麻醉師

麻醉師

麻醉師(anesthetist)每類麻醉術都會對部分神經系統產生影響,從而導致神經通路抑制或麻木。全身麻醉會影響大腦細胞,致使人體失去知覺;區域麻醉對人體特定區域的大批神經產生影響,導致該區域失去知覺,但不影響大腦的清醒狀態;局部麻醉會使人體的某一具體部位失去知覺。而麻醉師根據患者的情況選擇麻醉手段。手術前,麻醉師可能會要求患者術前8小時不要吃東西。患者一定要遵從醫生術前不要吃或喝東西的囑咐。

職業概述

麻醉師麻醉機配有各種監視器

麻醉界乃至整個醫學界普遍認為麻醉工作是最具風險職業之一。中國權威的麻醉學和麻醉教科書主要闡述的是病人接受麻醉和手術的風險以及如何進行處理等等。從事麻醉工作的醫生所承擔和面臨的風險卻很少提及。除了要處理一些醫療上的事件之外,麻醉師還必須面對法律規定中的醫療糾紛。為了更好的為醫療服務,為患者服務,一定要減少與避免危險。這就要求我們做到從術前探視協定書籤署麻醉實施術後鎮痛術後隨訪等每一步都必須認真執行。堅持原則是第一的;其次,樹立良好的醫德風尚,增強敬業精神和提高責任心;另外,提高自己的專業水平,豐富麻醉實施經驗也是避免風險和增強承受力的保證。

成為麻醉師之前,必須完成大學、醫科學校的學業以及一段時間的醫師實習和為期三年的麻醉科住院實習。麻醉師事實上是名內科醫師,專門從事麻醉劑的施用、緩解疼痛以及術前、術中、術後照看患者。麻醉師負責在手術中監控最重要的器官功能,包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。

職業職責

麻醉師西班牙麻醉師Juan Maeso被判監禁1933年

麻醉師的職責在於保證病人在無痛、安全的前提下和手術醫師共同完成手術。俗話說:“開刀去病,麻醉保命”。

麻醉師是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神”。現代的麻醉學範疇已不局限於手術室內,還包括特殊臨床麻醉、急慢性疼痛診療及門診ICU心肺腦復甦和癌痛治療及血管痙攣性疾病的治療等。現代麻醉的技術和完善的監護系統可以確保正常病人麻醉手術期間的安全。但由於病人的特殊病情和每個人對麻醉藥耐受和反應不同,就要求麻醉師隨時採取應急的措施,同時就增加了要承擔的風險。

工作情況

麻醉師麻醉設備檢查
手術日之前,病人可以先會見麻醉師。大多數情況下,都在手術這一天會見麻醉師,麻醉師可能會詢問有關您病史方面的問題,您所提供的信息對於麻醉種類的確定十分重要。麻醉師會為您解答有關麻醉副作用的所有問題。兒童所用的手術麻醉劑和成年人一樣,但是劑量要根據體重來確定。

很多兒童患者怕見到醫生。通常情況下,他們的父母或監護人對麻醉持有疑慮。術前的很大一部分工作就是解答有關孩子即將出現的狀況的問題,闡明麻醉計畫,消除孩子父母或監護人的疑慮。麻醉前,可先給孩子們注射或服用鎮靜劑咪達唑侖。這種鎮靜劑通常加入到櫻桃味的飲料內服用。大約10分鐘後,孩子們就會在父母的陪伴下,微笑著、順從地被推入手術室。通常,他們不會記得發生的事情。在手術室中,以通過吸面具中的氣體或注射的方式給孩子們施用麻醉劑。孩子們睡著後,父母或監護人離開,孩子們則聽由麻醉師的“擺布”。

麻醉師麻醉師正在工作

當孩子們處於麻醉狀態時,麻醉師通過腕式血壓計密切監視血壓的變化,通過心電圖(也稱為EKG)密切監視心率和心律的變化,並通過脈搏血氧飽和度儀的專用機器監視孩子的體溫和血氧飽和度,這些生命體徵有助於確定麻醉的深度。另外,還使用一種通過腦電波測量麻醉深度的監視器。然而,監視過程中最重要的環節由監視病人狀況的麻醉師負責實施。

手術後,患者被送到特別病房,並進行不斷監測直至甦醒。甦醒後,患者就可以從特別病房中移出。醫生給患者分配一張病床,如果是門診手術,就可讓患者回家了。有時,術後患者會被移到重症監護病房加以看護。專門從事重症特別護理的麻醉師還會經常照顧重症監護病房的患者。

麻醉技術

麻醉師專業的麻醉師為患者進行麻醉
患者可通過吸入氣體或注射液體的方式進行全身麻醉。可採用幾種藥物和氣體單獨或混合的形式進行全身麻醉。麻醉劑的效力以最小肺泡濃度MAC)來衡量,該術語用於描述麻醉氣體的效力(肺泡為肺中氣體通過毛細血管系統進出血流的部位)。從技術角度來看,MAC為氣體在肺泡部分的壓強,這種狀態下50%的人不會感覺到疼痛(如切割皮膚)。注射性液體麻醉劑的MAC等同於有同樣效力的液體麻醉劑的血藥濃度,麻醉劑的注射量以MAC為指導,但具體要視患者的實際情況而定。

麻醉劑到達血液時,影響大腦的藥物流經其他血管和器官,這些血管和器官也會受到影響。因此,必須密切關注患者。麻醉師不斷觀察患者的心臟搏動率心律血壓呼吸率氧飽和度。一些患者可能需要格外關注,這要視他們的健康狀況和手術類型而定。

對於大多數成年人,首先用液體靜脈麻醉劑麻醉,等他們沉睡後,再用氣體麻醉劑實施麻醉。而兒童清醒的時候可能不願意打針或看到身上插一隻靜脈注射導管。因此,他們常常呼吸面具中的麻醉氣體,來達到麻醉的效果。

最新成員

麻醉師抗震救災
法國成功製造出機器人麻醉師

法國一支研究團隊宣布,法國基於美國技術研發出的一款機器人麻醉師已在200餘名病人身上取得臨床試驗成功。研究團隊成員之一、法國敘雷訥地區福煦醫院麻醉師馬克·菲施勒教授說,這款機器人麻醉師能承擔起管理麻醉和止痛藥劑、查看病人狀況、控制麻醉進程等任務,從而使麻醉師能全心投入另一項極其重要的工作:監控病人的狀況。

這款機器人麻醉師2008年4月前已在法國10家醫院的200多名病人身上取得試驗成功。此外,還有兩名病人分別來自比利時和德國。眼下它仍是一種研究工具,未來可能會成為人們日常生活的幫手。據介紹,這款機器人系統的重要組成部分之一是美國數年前發明的一種光譜監測儀。它能記錄病人大腦活動情況,從而測知麻醉深度,相關數據被輸入一台計算機,計算機控制著麻醉藥劑的供應量。但上述過程需在人類監控之下才能完成。

收入情況

麻醉師最高收入排行榜是麻醉師
在美國,醫生是個吃香的行業,據美國《福布斯》雜誌近日報導,在2007年全美高薪職業排行榜上,麻醉醫生和外科醫生分列第一、二位。而在排行榜的前16名中,不是醫生類的職業只有兩個。

全美共有29000多名麻醉醫生,2007年平均收入19萬美元,是醫生行業中收入最高的。他們比外科醫生的收入還要高出一截,不過要當上一名麻醉醫生,一路的考驗也不少。和其他科醫生一樣,首先要在美國醫學院接受7年的教育,然後還要經過3年的實習住院醫師培訓,以及通過各種各樣的考試,門門合格後才能取得“醫師執照”。取得“醫師執照”後,如果決定從事麻醉專科,還需要再繼續接受三年的專科培訓,同時,要發表一定數量的論文,接受種種考核,然後才能拿到寶貴的“麻醉學專科醫生執照”。

值得注意的是,除了這29000名麻醉醫生,美國還有許多註冊麻醉護士,開始每年收入大約是6萬美金左右,獲得麻醉護士協會的證書後可以拿到10—15萬美金,雖然沒有麻醉醫生年薪高,也比美國社會上大部分職業收入高得多。

醫生一直是美國社會尊敬的職業,被視為“金飯碗”。有越來越多的美國醫學院的學生選擇麻醉專業,不僅僅因為它的收入高,也因為麻醉醫生每天的工作時間比較固定、工作量比較有預見性,不像其他科,如外科手術醫生,忙起來連軸轉,不可能交給下一班。在美國大部分醫院,麻醉醫生由於沒有門診,一般下午四點左右就可以交班回家。不過手術期間,麻醉醫生絕對不能離開手術室,哪怕是局部麻醉,也要一直守在麻醉室,因為出一點問題,“金飯碗”可能就砸了。

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