簡介
跟腱概述
當人們足跟離地以腳尖站立時，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。它是由起於脛骨後面的比目魚肌與起於股骨內外髁的腓腸肌的兩塊肌肉的肌腱聯合而成，是人體最強有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗著這條強有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會寸步難行。是位於踝關節後方的一條大的肌腱，它連線小腿後方的肌肉群到跟骨，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的工具。一般跟腱炎症分為細菌性和無菌性，但由於跟腱血液供應相對不充足的特殊原因，其癒合時間常比較緩慢。而據孫海平介紹，劉翔的跟骨比正常人突出，這裡也磨出過血泡，後來挑破留下了老繭。
在臨床上跟腱炎很常見，一般喜歡奔跑、爬山等負荷性運動的人群會發生跟腱炎，如果局部有皮膚破損，會有細菌存留，多是低毒性細菌，造成不利影響。注意避免反覆激素封閉治療，以防發生跟腱自發性斷裂。
特點
跟腱跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發性斷裂，常見於運動員和演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。
重要病變
跟腱跟後部疼痛。開始在活動多後感到疼痛，以後可轉為持續性疼痛。檢查可見跟腱止點部外觀正常或增大，局部壓痛。讓病人單足提踵困難或引發疼痛。X線表現：側位X線可見跟腱附著部可見骨質增生。診斷時，以下兩種病變可單獨或合併於跟腱炎存在，應注意檢查區別。
（1）Hagland畸形：由Hagland首先描述而得名。表現為跟骨後上結節增生肥大。可無疼痛。但影響穿鞋，或穿窄小或硬幫的鞋後，突出部皮膚和鞋幫摩擦產生炎症，引起疼痛。
（2）跟腱滑囊炎：正常在跟腱止點附近有兩個滑囊。一個位於皮膚和跟腱之間為皮下囊。另一個位於跟腱和跟骨後上結節之間為跟腱囊。皮下囊受到刺激後發生炎症，局部紅腫熱痛。跟腱囊發生炎症後，可出現跟腱前疼痛，局部腫脹後，向跟腱兩側突出。背伸踝關節，可引起疼痛。
[病因和病理]
病因尚不十分清楚。不但運動員可發生此類病變，不好運動的中老年人也可發生。一般認為是由於跟腱受到反覆應力作用後發生微小撕裂所致。也可由於一些全身性疾病所引起，如類風濕性關節炎，強直性脊柱炎等。
[治療]
跟腱跟腱末梢病
跟腱末梢病是指在長期奔跑時,腓腸肌收縮使足跟抬高,前半足觸地.跟腱由於受到反覆暴力引起炎症反應簡稱為跟腱炎。
劉翔的跟腱末梢病
台北時間8月18日上午11點50分，披著紅色戰衣和蹬著黃色戰靴的劉翔出現在110米欄起跑線上，但是在第一槍起跑之後，劉翔起跑之後悲情地一幕發生了，第一步邁出之後，劉翔的右腳明顯出現問題，在裁判示意有人搶跑之後，劉翔停了下來，然後無奈地將身上白色2號道標誌摘了下來，踉蹌地低著頭走出了“鳥巢”。現場滿座的觀眾目瞪口呆，衛冕冠軍退賽了。
劉翔是因為什麼退賽的？賽後，他走出場地只說了兩個字“跟腱”。究竟跟腱的傷病對於運動員影響有多大？第29屆北京奧運會醫療經理在他的搜狐部落格中進行了講解。
據報導，劉翔的腳傷已經有七年了，他的師傅孫海平說：“16日晚上我們進駐奧運村，通過在村裡面的醫院專家會診，拍了一個核磁共振，我們最後查出來他的傷實際上是跟腱末梢的問題。”
發生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置與功能異常的結果.
跟腱症狀和體徵
早期在足跟的後上方只見到一個小的輕度,變硬有壓痛的紅斑,病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫.當發炎的滑囊增大時,在跟腱上就出現一個疼痛的紅色腫塊.根據病人所穿鞋型,有時腫脹擴展到跟腱的兩側.慢性病例的滑囊形成永久性纖維化.
治療
用泡沫橡膠墊或氈墊抬高足跟,除去鞋幫的壓迫.為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器.在小部分病人,把鞋幫拉長或拆開鞋的後跟縫線可減輕炎症,把墊子放在滑囊周圍可減輕壓迫.口服非類固醇抗炎藥可暫時減輕症狀.浸潤注射可溶性皮質類固醇與局部麻醉劑可減輕炎症.保守治療無效時,可能需要作跟骨後外側手術切除.
發病原因
下坡奔跑,因為落地遠和加速距離長,前足撞擊地面產生的應力比在平地時大得多.而上坡奔跑時,由於足跟比前半足位置低,因此腓腸肌必須作更大的功來抬高足跟.
柔軟的鞋跟使足跟在鞋內過度移動,導致後半足不穩定.跟腱止點的不穩定,引起跟腱張力不穩定,增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底過於堅硬,第一跖趾關節不能彎曲,會使跟腱承受更大的張力.跟腱炎的生物力學因素包括過度內鏇,足跟著地過遠,膝內翻(O形腿),膕繩肌和腓腸肌僵硬,跟腱張力過大,弓形足以及足跟內翻畸形.
症狀體徵
跟腱沒有真正意義上的腱鞘,而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞.跟腱炎早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致.當患者起床或連續步行時,肌腱在腱周組織內活動增大,故疼痛加重.訓練時疼痛也會加重.用手指按壓跟腱有壓痛.如果患者不顧疼痛繼續跑步,炎症會擴散至肌腱,引起退行性變和纖維化,產生持續性疼痛,活動時加劇.
治療
運動員應停止跑步,墊高鞋跟減少跟腱張力,只要不引起疼痛即應加強膕繩肌彈性練習,穿軟底鞋以保證第1跖趾關節的屈曲.但鞋跟要堅硬.若跟腱無疼痛,可做足趾抬高練習以增加跟腱肌力.跟腱癒合前應避免快速上下坡跑步.
跟腱炎治療
物理治療是關鍵。最關鍵的方法是在膝關節伸直的情況下讓腓腸肌伸展，以及在膝關節略彎曲的情況下讓比目魚肌伸展。力量加強訓練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被套用於物理治療之中。消炎藥物可以加速痊癒。用一個腳跟抬高器來對局部進行矯形有時可以幫助跟腱的放鬆。將踝關節固定在自然狀態（90度）的夜間夾板可以幫助你防止小腿肌肉的緊繃。在一些嚴重的情況下，行走時可能需要藉助一些器械的幫助來減少跟腱上的張力。
劉翔夢碎
跟腱8月18日，第29屆夏季奧運會男子110米欄的比賽開始前，中國“飛人”劉翔突然因腳傷退出了比賽。談到劉翔退賽的原因時，其教練孫海平說，多年訓練積累的腳傷，毀了劉翔的衛冕夢。那么，劉翔的腳究竟出了哪方面的問題呢？日常生活中我們普通人又該如何避免類似的運動損傷呢？為此，記者專門採訪了省內的運動創傷學專家和骨科專家。
腳跟作祟劉翔賽前遺憾退出
8月18日11：50，“飛人”劉翔在奧運會110米欄的比賽前退場的場景，讓許多熱情觀眾心痛不已。尤其是當劉翔一瘸一拐艱難走向休息處時，現場傳來不少冬粉的哭聲，電視機前的許多觀眾看到這一幕心頭也猛地一沉。
隨後舉行的新聞發布會上，中國田徑隊總教練馮樹勇和劉翔的教練孫海平說，多年來積累起來的腳跟問題，最終導致劉翔不得不退出家門口的奪金大賽。
普通人也應注意跟腱末端病
那么，劉翔的腳跟究竟出了什麼問題呢？鄭州骨科醫院運動創傷和骨關節外科主任醫師劉寧說，劉翔患的是跟腱末端病，該病多是由於反覆多次的大量運動導致肌腱與骨頭結合部少量出血和無菌性炎症，繼而引發局部鈣化、跟骨結節變大，患者無法彈跳、爆發力下降。
事實上，現實生活中患有跟腱末端病的普通人也並不少見，而且絕大多數都是由於運動方法不當引起的，比如說平時不運動卻突然進行相對過量的運動，或者運動前準備不足、關節沒有活動開即開始大運動量活動，這些都很容易引發該病。
此外，日常生活中，由於運動方法不當，還很容易出現膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、跟腱斷裂等運動損
跟腱跟腱末端病對症治療效果好
很多人都關心劉翔的傷勢是否會影響以後的參賽、有沒有好的治療方法。劉寧說，如果屬於突然受傷的話可採用冰敷的方法，減少出血，局部固定癒合後再運動。對於慢性損傷，只能在平常訓練中適當減少運動量，等傷勢好轉後再循序漸進增加運動量。
需要注意的是，日常應當注意小腿肌肉訓練，以增強踝關節的穩定性。日常生活中，人們出現膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷等運動損傷時，最好能及時到專業的專科醫院診治，以免影響以後的機體功能。
出現骨科疾病後應及時治療
劉翔退賽後，有媒體分析說，劉翔的跟腱末端病是由一個小水泡引發的，因為劉翔平時訓練中經常光腳穿跑鞋，右腳經常會磨出很大的泡，為了不耽誤訓練，常用針挑破後繼續訓練，久而久之水泡磨成了硬繭，繭不斷往肌肉里生長，才出現了傷病。
事實真如媒體所說的這樣嗎？河南省中醫院骨科副主任醫師黃俊卿肯定後說，反覆性損傷的確很容易導致嚴重的骨科疾病。以踝關節為例，關節扭傷後，不及時到醫院治療，就很容易出現韌帶鬆弛和反覆損傷，久而久之會出現外側韌帶斷裂、踝關節不穩定、創傷性關節炎，影響關節活動。
如果當初出現扭傷時，用石膏固定2~3周，配合外敷活血化淤、消腫止痛的藥物，很快就能好轉，但如果出現韌帶斷裂時，至少要用石膏固定4~6周，嚴重者還要手術治療。
