原因和表現
語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後於同齡兒童的正常發育水平。智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因。因此若發現兒童有語言發育遲緩現象,應努力查找病因。若兒童無以上明確原因而出現的語言發育明顯延遲現象,則稱為特發性語言發育障礙或發育性語言遲緩。特發性語言發育障礙的病因目前尚不清楚,可能與腦組織的某些感知功能異常有關。一般認為主要由先天因素所致。
特發性語言語言發育障礙,臨床上分為表達性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達,後者對語言的理解和表達均受限制。當患兒開始學語時,語言缺陷即顯示出來,小兒可發出一些音節,但不能組成詞。記不住普通的詞,辭彙十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語句十分生澀難懂。患兒對語言的學習速度很慢,常比正常兒童慢2~3倍,語言明顯落後,如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽,4歲尚不能說完整的句子等。
表達性語言障礙者語言理解尚好,但表達能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡單指令,例如讓他去取某種物品時,小兒能理解並付之以行動。但自己不能用口頭語言表達自己的需求,或口頭語言表達能力與同齡兒相比很差。
感受性語言障礙的兒童口頭語言的理解和表達均差。兒童不能理解簡單的指令,不能根據語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音,但對語言卻不理解,給以手勢、表情時有反應。聽力檢查雖有輕度聽力減退,但與臨床上所見到的,對語言的毫無反應極不相稱。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩定,波動大。
特發性語言發育障礙兒童在學前階段可無明顯的心理情緒異常,仍然活潑、愉快,上學後由於語言交流困難,小兒常出現焦慮、抑鬱、退縮、違拗等行為問題。該類兒童常學習困難,主要是閱讀、理解和計算困難。由於這些兒童的內在語言發育正常,因此可參加一些帶有創造性的遊戲,也可以繪畫。具有一定的人際交往能力,如用表情和動作表示自己的需求。對母親能表示依戀,能與小朋友一起玩耍。對患兒進行智力測驗時,表現為言語部分差,但操作部分正常,出現言語智商和操作智商的分離。
治療
主要對語言進行特殊訓練。表達型語言障礙者預後良好。不經治療也能隨年齡增長逐漸獲得語言能力,但早期干預仍然是必要的。語言訓練的重點是模仿他人講話,父母最好也參與訓練。感受性語言障礙者,重點在於訓練患兒對語言的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等方面的能力,專門訓練後語言能力可有不同程度的恢復,但預後仍較差。對伴有心理行為障礙者要採用行為療法矯治,同時伴以支持性心理治療。無特效治療藥物,對伴有注意力障礙者可給予中樞興奮劑以改善注意力。漢語兒童語言發育遲緩評價法
⒈階段1事物，對事物狀態理解困難階段
能注意事物，他人的行動或聲音，對外界刺激（物）主動反應（如動作），但對特定事物間的相互關係的理解較為困難。
⒉階段2事物的基本概念階段
可理解日常生活中出現或存在的事物間的相互關係。
⒊階段3事物的符號，此階段餵符號形式與指示內容關係開始分化
3-1手勢符號即象徵符號，開始學習用手勢符號來理解與表現事物
3-2言語符號
⒋階段4組句語言規劃
本階段能將某事物，事態用2-3個詞組連成句子。
訓練方法
一、符號形式與指示內容關係的訓練
（一）階段1的訓練
⒈注意力的訓練
⒉對事物持續記憶的訓練
⒊促進視線接觸的遊戲
⒋事物的操作
⒉多種事物的辨別學習訓練⑴以形式特徵為基礎操作課題⑵以功能特徵為基礎的操作課題
（三）階段3的訓練
⒈手勢符號的訓練
⑴狀況依存手勢符號的訓練
⑵表示事物的手勢符號的訓練
⑶利用手勢符號動詞和短句訓練
⒉改善理解力的訓練
⒊口語表達訓練
⑴事物名稱的口語表達
⑵詞句的口語表達
⑶文字元號的輔助作用
⑷代用性交流手段
（四）階段4的訓練
⒈擴大辭彙量的訓練
⑴名詞的分化學習
⑵動詞的學習
⑶形容詞的學習
⒉語句訓練
⑴名詞句的學習
⑵兩詞句的學習
⑶三詞句的學習
⒊語法訓練可逆句學習
（五）階段5的訓練此階段的兒童主要學習組成句的規劃，能理解和自己說出被動句。訓練程式：明顯顯示句子的內容排列句子成分的位置表達
二、文字訓練
（一）適用情況
⒈音聲語言的理解與表達發育遲緩的兒童
⒉音聲語言的理解好而表達困難的兒童
⒊既有以上原因，又並伴有構音障礙，說話清晰度低下的兒童
⒋輕度或臨界全面發育遲緩，學齡前到低年級的病例
（二）文字訓練程式
⒈文字形的辨別訓練
⑴辨別幾何圖形
⑵單字字形的辨別
⑶單詞水平的辨別
⒉文字元號與意義的結合訓練
⑴文字單詞圖片
⑵文字單詞的選擇
⑶文字單詞圖片的匹配
⑷圖片的匹配
⒊文字元號與音聲的結合訓練
三、交流訓練
交流訓練適用於全部患兒，特別是發育水平低和交流態度有障礙的語言未學習的兒童，及存在評議理解和表達發育不全的兒童。
（一）語言前階段兒童的訓練
語言前階段的語言發育遲緩兒童進行交流訓練的是促進視線的接觸，主要是撫愛行為。
（二）單詞水平階段兒童訓練
單詞水平階段兒童的交流具體方法包括1。事物的操作2。交換遊戲
（三）語句水平階段兒童訓練
語句水平階段兒童的交流訓練主要是在訓練，遊戲和日常生活中，雙方（訓練者與兒童，母親與兒童等）交換使用身體動作或音聲符號來表達自己的要求
四、家庭環境調整
⒈改善家庭內外的人際關係⒉培養兒童健康的性格
⒊改善對兒童的教育方法
⒋幫助兒童改善周圍的生活環境
