藥物性鼻炎

藥物性鼻炎

藥物性鼻炎症是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果,也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥,包括使用作用強烈的鼻黏膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻黏膜纖毛的結構,從而影響鼻黏膜的生理功能,產生臨床病症。

基本信息

病因

1.長期使用滴鼻藥

因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻淨類藥物,病人可訴使用滴鼻劑的效果差,所需藥量大,鼻塞更加嚴重。

2.霧化吸入藥物

因咽喉炎、哮喘長期套用緩解症狀的氣霧劑,造成鼻肺反射綜合徵,出現鼻咽堵塞、憋氣的表現。

3.抗高血壓藥物

長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類藥物,以及治療高血脂、動脈硬化的藥物。患者經治療後多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈、目眩加重,鼻塞不適。

4.心血管類藥物

長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑,造成鼻心反射綜合徵。患者近期出現反跳現象,先是鼻塞胸悶,繼而心慌氣短,心律不齊。

5.性激素藥物

因性功能減退或某些病變長期套用,出現鼻塞、髖關節疼痛等症。

6.減肥藥物

特別是含有激素的減肥茶。

7.抗抑鬱藥物

如神經衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒。

8.長期套用阿司匹林及止痛藥等也可引發本病。

臨床表現

自覺症狀主要為雙側持續性鼻塞,可有鼻內乾燥不適。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色,鼻腔狹窄,有大量黏液性分泌物,鼻毛脫落,嚴重者黏膜呈橡皮樣狀態。晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等併發症。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。

檢查

1.前鼻鏡檢查

2.X線鼻淚管造影,明確有無並發鼻竇感染。

診斷

詢問病史,有長期套用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史,連續套用10天以上。自覺使用滴鼻劑的效果越來越差,所需用量越來越大、滴次數越來越多。了解有無因治療其他疾病的用藥史。

治療

1.一般治療

治療藥物性鼻炎,首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥,至少要堅持兩個星期以上,然後治療原發病,並用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時,內服抗組胺藥物,如氯雷他定等,有助於改善症狀。

2.低溫等離子微創療法

利用等離子高頻產生的能量迅速分解蛋白,針對局部病灶進行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發出等離子高頻離子電流,使病變組織升溫,達40℃,水分蒸發,蛋白變性壞死,快速有效殺死病變組織細胞,使周圍的血管組織收縮封閉、凝固,從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。

預防

1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時間。

2.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

3.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛鍊。

4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。

5.勿長期使用滴鼻淨。

6.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。

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