胞瞼外翻病

 瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。

疾病名稱

瞼外翻

疾病分類

(1)瘢痕性瞼外翻須手術治療,游離植皮術是最常用的方法,原則是增加眼瞼前層的垂直長度,消除眼瞼垂直方向的牽引力。
(2)老年性輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之。瞼外翻也可行整形手術,作“Z”形皮瓣矯正,或以“V”、“Y”改形術。
(3)麻痹性輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。瞼外翻關鍵在於治療面癱,可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜,或作暫時性瞼緣縫合術。依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應的手術方式是致關重要的,合理的手術操作能達到手到病除的效果。術後需包紮,服用抗菌素,依手術方式不同術後拆線時間各有長短。

疾病概述

症狀:
(1)因淚小點外翻,發生溢淚。
(2)暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
(3)嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
治療:
(1)瘢痕性:徹底切除瘢痕,作植皮術。
(2)麻痹性:輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。
(3)老年性:輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇。
重者手術矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之。

疾病描述

瞼外翻是指瞼緣向外翻轉離眼球,瞼結膜常不同程度的暴露在外,常合併瞼裂閉合不全。

症狀體徵

(1)輕度:僅有瞼緣離開眼球,但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。
(2)重度:瞼緣外翻,部分或全部瞼結膜暴露在外,使瞼結膜失去淚液的濕潤,最初局部充血,分泌物增加,久之乾燥粗糙,高度肥厚,呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖,引起淚溢。更研究時,瞼外翻常有眼瞼閉合不全,使角膜失去保護,角膜上皮乾燥脫落,易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

疾病病因

瞼外翻可分為三類:
1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。
2、老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使眼瞼不能僅貼眼球,並因下瞼重量使之下墜而引起。
3、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發生。

病理生理

1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使眼瞼不能僅貼眼球,並因下瞼重量使之下墜而引起。
2、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發生。
編輯本段診斷檢查
根據患者的病史以及臨床表現,容易診斷。

治療方案

(1)瘢痕性瞼外翻須手術治療,游離植皮術是最常用的方法,原則是增加眼瞼前層的垂直長度,消除眼瞼垂直方向的牽引力。
(2)老年性瞼外翻也可行整形手術,作“Z”形皮瓣矯正,或以“V”、“Y”改形術。
(3)麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱,可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜,或作暫時性瞼緣縫合術。
編輯本段用藥安全
1、首先是病因治療,消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素,其目的是使淚點恢復到正常位置。
2、防止眼球乾燥,保護角膜,可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。
3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者,需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻,亦可施行手術。
4、眼袋手術後,由於水腫瘀血等原因,造成輕度的下臉外翻,可不必特殊處理,一般在2—3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻,修整十分困難,與美容的願望相違背。
5、儘管有部分併發症是由於自身體質所造成,但大多數併發症是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成,故去眼袋時,要慎重選擇醫生。

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