下瞼外翻

定義下瞼外翻是下瞼結膜向外翻轉,致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。 通過下眼瞼外翻手術,儘可能切除瘢痕,潛行分離四周創緣皮下組織,瞼緣仍顯得過長,難以完全恢復到正常位置。 通過下眼瞼外翻手術來矯正眼瞼外翻是很有效果的,也是通常採用的手術方式。

定義

外翻是下瞼結膜向外翻轉,致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結膜因外翻後長期暴露而易發生慢性結膜炎,導致分泌物增多,結合膜乾燥、肥厚並充血。下瞼外翻,因淚點不能與眼球緊貼,致發生溢淚。

病因

1、瘢痕性:由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
2、痙攣性:由於眼瞼皮膚緊張,眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性:僅見於下瞼,由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性:僅見於下瞼,由於老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。

手術方法

均在局部浸潤麻醉下進行。下瞼中央部的輕度外翻6例採用V―Y成形術。瞼緣垂直條狀瘢痕的5例採用Z成形術,條狀瘢痕較長的7例採用雙Z成形術及多Z成形術。以縱形瘢痕為主軸,切口夾角為45°~60°,交換Z瓣及雙瓣、多瓣,使瞼緣達到正常位置。間斷縫合,7天拆線。下瞼顳側外翻患者5例用顳側鏇轉皮瓣,皮瓣大小要稍大於缺損區,不要產生張力。通過下眼瞼外翻手術,儘可能切除瘢痕,潛行分離四周創緣皮下組織,瞼緣仍顯得過長,難以完全恢復到正常位置。把瞼外翻程度最大部分從灰線劈成前、後兩葉,後葉切去三角形,基底位於瞼緣,大小以足夠消除外翻為度,距後葉切口約4mm,切去一個前葉三角,基底向上,大小與後葉三角相等。間斷縫合切口,皮膚肌肉瓣對齊縫合,使瞼緣達到正常位置。瞼緣縫線留長牽引固定在額部。通過下眼瞼外翻手術來矯正眼瞼外翻是很有效果的,也是通常採用的手術方式。

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