霰粒腫

霰粒腫

霰粒腫(chalazion),亦稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞,分泌物瀦留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫;兒童及成年人均可罹患;病程緩慢,眼瞼表麵皮膚隆起可觸及硬結,硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無粘連,無壓痛,相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起;多發生在上瞼,也可上、下瞼並發,可單個亦可多個同時或先後發生。小型者可自行吸收,較大的很難吸收,一般結節長期不變,偶可自行破潰,排出膠樣內容物後在結膜面上形成肉芽組織;該病發生於老年人,且有復發傾向時,需與瞼板腺癌相鑑別。

基本信息

病因

由於慢性結膜炎, 皮脂腺汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎症刺激。是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎症,最初是腺管上皮細胞增生,其周圍的淋巴細胞,巨細胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁,中央部組織逐漸退化形成膠樣物質,甚至液化

臨床表現

(圖)霰粒腫 霰粒腫

1、病程緩慢,一般並無明顯症狀,無疼痛有時僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。

2、眼瞼皮下可觸及一至數個大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。

3、翻轉眼瞼在腫塊在結膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發感染,可演變成麥粒腫,則在形成上與內麥粒腫很難區別。

4、小型腫塊可自行完全吸收,或自行穿破結膜面,排出膠樣內容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。

5、當有繼發感發生時,即可形成內麥粒腫。

6、老年患者,特別是術後反覆發作,應將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。

檢查

眼瞼皮下可觸及一至數個大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,皮膚表面無紅腫和壓痛。翻轉眼瞼在腫塊在結膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。老年患者,特別是術後反覆發作者,應將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。

診斷

患者通常無自覺症狀,眼瞼皮下有結節隆起,無壓痛,與皮膚無粘連,翻轉眼瞼,正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色(囊腫可自結膜面穿破,露出肉芽組織)。通過眼部檢查即可做出診斷。

治療

1.早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進消散吸收。 

2.中醫多從痰濕內聚,痰熱阻結論治處方,但療程長、收效慢、效果差,病人也難以堅持,故目前較少以內服中藥治療者。 

3.在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3~0.5ml,可以促進吸收,獲到良好的效果。 

4.臨床常作霰粒腫切開刮除術,有立竿見影之效。由於切口在結膜面,術後無瘢痕,安全。無礙美觀,易於被人接受。 

5.對於懼怕手術又不願長期服中藥者,可試行霰粒腫囊腔內注射強的松龍,有報告效果良好者。 

6.霰粒腫繼發感染時,應按麥粒腫處理,炎症消退後,最好做手術切除。 

7.手術治療:小的囊腫,無需治療,大的霰粒腫,可作手術摘除。術中一定要將囊壁摘淨,以防復發,切口於瞼結膜面,取垂直方向,肉芽組織突出於結膜面時,應同時剪除。

注意事項

長時間疲勞、用眼不衛生易致病 長時間疲勞、用眼不衛生易致病
1.注意眼部衛生,保持眼部清潔,不用髒手揉眼,不用髒東西擦眼。

2.注意休息和生活規律,增加睡眠。
3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、燒烤和有刺激性食物,忌偏食。
4.積極治療眼部慢性疾病,如結膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。
5.如果反覆發作,平時可以用乾淨手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺體的導管通暢,促進其分泌物的排出,並增加局部的血液循環。

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