目偏視 病證名。又名眼偏視、雙目睛通、通睛。證見雙眼平視前方時，一眼目珠偏斜於眥側（稱神珠將反）；甚者偏斜眼之黑睛被該側眼眶半掩或全部掩沒（稱瞳神反背），外觀只顯白睛。《諸病源候論》卷二十八：“目，是五臟六腑之精華。人腑臟虛而風邪入於目，而瞳子被風所射，睛不正則偏視。此患亦有從小而得之者，亦有長大方病之者，皆由目之精氣虛，而受風邪所射故也。”本病相當於今之斜視。如目珠轉動靈活者，常伴有近視或遠視，視力極差等候，相當於今之共轉性斜視。本病多因嬰幼兒時脾氣虛弱，約束失權所致，治宜健脾益氣，用補中益氣湯或參苓白朮散加減；也可由習慣不良或先天所致，治宜舒筋活絡，用正容湯加減。若成人症見一眼或兩眼目珠驟然偏斜並伴有復視者，應及時檢查，排除嚴重病變。若視物尚清晰者，相當於今之麻痹性斜視。常由風熱風痰等所致，宜平肝清熱，祛風滌痰。用通肝散加減；因外傷所致者，可用正容湯加紅花等活血化瘀之品。此類疾患皆可用針灸治療。
目偏視，是指雙眼平視前方，一眼或雙眼偏斜於一側，甚者黑睛為該側眼眶半掩，或全部掩沒，外觀只顯白睛而言。
引文
本證始見於《諸病源候論》，後世醫書尚有"目偏視風引"，"風引喎斜"，"偏視"等名稱。由於目睛偏斜的程度、方向不同，並可引起複視，故有的文獻合並在"視一為二"，"神珠將反"、"瞳神反背"、"雙目通睛"、"墜睛"、"天鏇"、"目仰視"等症中闡述。至於因腫物引起目偏視者，不屬本篇討論範疇。
常見證候
風邪中絡目偏視:目睛不紅不腫，目偏視，或患眼瞼胞下垂，眼睫無力，眼球運動受阻，視一為二。多發單眼。伴眼角、口角喎斜，每於晨起或午睡後發覺。兼見惡風、自汗、頭痛、目眩、舌苔薄白、脈浮緩。
痰濕阻絡目偏視:驟起目偏視向內或向外，多發單眼，患眼瞼胞下垂，睛珠運動受阻，或視一為二。平素常感胸悶不舒，眩暈惡心嘔吐，神疲倦怠，納差便溏。舌苔白膩，脈弦滑。
風熱上攻目偏視:雙目偏視或仰視，發熱頭痛，甚至神昏抽搐，角弓反張。舌紅苔黃，脈細數或弦數。
肝風內動目偏視:單眼或雙眼偏視，目睛斜向內或向外。兼見目赤頭痛，眩暈足軟，口苦，易怒，手足麻木，筋肉(潤字去水加目)動，舌紅，脈弦數。
瘀血凝滯目偏視:眼瞼、眶部或頭部外傷後，傷目黑睛偏斜向內或向外。小兒則多兼見心神不寧，夜夢啼哭，睡眠驚惕，指紋青紫，脈弦等。
稟賦不足目偏視:多為先天性，單眼或雙眼偏視，患兒常伴發育遲緩，步遲齒遲，智力較差。或由於眼球發育異常，視功能不全，日久而致偏視。亦有嬰兒體弱，長期側臥斜視，筋脈凝定，形成目偏視。
偏癈性目偏視:單眼黑睛向外偏視，多兼內、外障眼疾，視力極差，長期癈用，以致眼帶筋脈弛緩，病目向外偏視。
鑒別分析
風邪中絡目偏視與肝風內動目偏視:一為外風，一為內風，外風或內風上擾於目，眼帶筋脈偏緩以致目偏視。外風入中絡脈，風屬陽邪，病偏於表，常兼見自汗、微惡風寒，脈浮而緩等表虛中風之象，療效較速而佳。治宜祛風通絡，方用羌活勝風湯合牽正散加減。內風擾動筋脈，損及眼帶，屬肝腎陰虧，陰不制陽，病偏於裏，常兼見眩暈足軟，手足麻木，筋肉(潤字去水加目)動，脈弦而數等肝陽化風之象，當須緩圖。治宜育陰潛陽，平肝熄風，方用羚羊鉤藤湯或平肝熄風降壓方，如潮熱而目赤心煩，可用補肝散;伴有半身不遂，後期可用補陽還五湯。
風熱上攻目偏視與肝風內動目偏視:二者症狀頗似，但病因病機不同，兼證及治法各異。風熱上攻目偏視為風熱之邪上攻目頭，損傷眼帶筋膜，屬實熱之證，常見於小兒高熱，神昏，驚厥之後，這與肝腎陰虧，陽升風動的證候有別。治宜祛風清熱，舒經活絡，佐以養陰，方用牛黃抱龍丸或正容湯酌加黃芩、伸筋草、地龍、石斛、麥冬等。
痰濕阻絡目偏視與瘀血阻滯目偏視:二證均由脈絡受阻，眼帶約束失常所致。然前者為痰濕內生，阻於睛珠脈絡，筋脈緩急不相稱而成偏視，全身伴有胸悶惡心，眩暈、神疲，納差便溏等痰濁內阻，上泛之象。治宜祛痰除濕活絡，方用省風湯加減。瘀血阻滯目絡，眼帶鬆弛失用引起目睛偏視治宜活血行氣通絡，佐以鎮靜之品，方用桃紅四物湯加絲瓜絡、地龍、黃連、硃砂。
稟賦不足目偏視與偏癈性目偏視:前者多屬先天病變，常兼步遲齒遲，智力差，體質虛弱等症。治宜補肝益腎，舒筋活絡。陽虛為主，方用金匱腎氣丸加絲瓜絡、伸筋草、地龍;陰虛為主，方用六味地黃湯加絲瓜絡、伸筋草、地龍。後者多因內障眼疾或黑睛宿翳等症，視力較差，睛明失用，脈絡弛緩所致。臨床應根據不同病情辨證治療，並配合針灸。如無效果，則需採取手術治療。
目偏視一症，應及時醫治，日久則經絡氣血凝滯，收效更難。
[文獻別錄]
《審視瑤函．目仰視》:"小兒瘛瘲不定，翻眼抬睛，狀若神祟，頭目仰高，名為天鉤，亦驚風之症，宜服九龍控涎散。"
《證治準繩．瞳神反背》:"其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。"
