簡介
瘰癧其中宋代《瘡瘍經驗全書》中對瘰病的發病部位及臨床發展過程作了詳細描述。中醫文獻中記載的瘰癧有許多名稱，有的按所在經絡部位分，有的按形態分，也有的按病因分。現在多按發病情況分為急性、慢性兩類。急性的多因外感風熱、內蘊痰毒而發，屬頸癰(頸部皮間急性化膿性疾病)範圍；慢性的多因氣鬱、虛傷而發，為目前臨床上所指的瘰癧。
病因病機
常因情志不暢，肝氣鬱結，氣滯傷脾，以致脾失健運，痰濕內生，結於頸項而成。日久痰濕化熱，或肝鬱化火，下爍腎陰，熱勝肉腐成膿，或膿水淋漓，耗傷氣血，漸成虛損。亦可因肺腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結，結聚成核。
臨床表現
瘰癧的臨床表現可分為三個階段：
好發於頸項及耳前、耳後的一側或兩側，也有延及頜下、鎖骨上及腋窩等處者。
初期：頸部一側或雙側，結塊腫大如豆，較硬，無疼痛，推之活動，不熱不痛，膚似正常。可延及數日不潰。一般無全身症狀。
中期：結塊逐漸增大，與皮膚和周圍組織粘連，結塊亦可相互粘連，融合成塊，形成不易推動的結節性腫塊。若液化成膿時，皮膚微紅，或紫暗發亮，捫之微熱，按之有輕微波動感。部分患者有低熱及食欲不振等全身症狀。
後期：液化成膿的結塊經切開或自行潰破後，膿液稀薄，或夾有敗絮樣壞死組織。瘡口呈潛行性空腔，創面肉色灰白，瘡口皮色紫暗，久不收斂，可以形成竇道。此時部分患者出現低熱、乏力、頭暈、食欲不振、腹脹便溏等症；或出現盜汗、咳嗽、潮熱等症：如膿水轉稠，肉芽轉成鮮紅色，表示將收口癒合。
輔助檢查：結核菌素試驗呈陽性，紅細胞沉降可增快。膿液塗片檢查可找到結核桿菌，必要時可作活組織病理檢查，有助於確診本病。
辨治
①內治。早期：宜疏肝養血、健脾化痰，用逍遙散合消瘰丸加減。中期：可在早期的治療中加托毒透膿藥黃芪、穿山甲、皂角刺等。後期：宜滋補肺腎、益氣養血，用六味地黃丸合八珍湯加減。此外，可加服內消瘰癧丸、夏枯草膏、小金丹等,也可吞服壁虎散、蜈蚣散。
②外治。早期：局部腫塊處敷沖和膏或陽和解凝膏加桂麝散，每兩日一換。中期:化膿時切開排膿。後期：破潰出膿時用五五丹或八二丹，摻於瘡口內，外敷紅油膏。當膿水已盡、瘡口肉芽鮮紅，可用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔或竇道時，可用千金散藥線去腐生肌，或用貓爪草膏外敷。也可作手術，將壞死組織刮除，再用生肌收口藥。
③1．針刺直接刺人腫大的結塊，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化膿者不宜套用。
2．挑治先在肩胛下方、脊柱兩旁，找尋結核點(略高於皮膚，色紅指壓不褪色的即為結核點)進行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
3．“0”號療法以細銀針橫向貫穿結塊，可通電加溫，也可不加電，5日1次，5次為1個療程。適用於未化膿之時。
4．拔核療法腫核較小而淺表，體質尚好者，可用白降丹少許，摻於太乙膏上，蓋貼於結核處，每3日1次。結核小的7日左右脫落，大的10日左右可將核拔去。結核脫落後，可用白玉膏摻生肌散外貼。因所用藥物有很大的刺激性，故使用時必須嚴格掌握。瘰癧較大而深在者，或與周圍組織粘連者，或年老體弱者，均不宜使用本法。
預防
1．保持精神愉快，加強鍛鍊，增強體質。
2．適當增加營養，忌食辛辣刺激性食物。
3．積極治療其他部位的結核病變。
