落枕

落枕

落枕或稱“失枕”,是一種常見病,好發於青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前並無任何症狀,晨起後卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。落枕病起於睡眠之後,與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。落枕後會有1至2天的恢復期,這期間傷者會感到頭部轉動困難,輕微扭動頸部就會產生酸痛。中醫上一般用針灸、推拿等方法治療。

基本信息

情況介紹

落枕(睡覺時由於枕頭或姿勢不適,而引起的頸痛):韭菜汁加熱擦頸部,日擦七八次。2-3天可治好。落枕或稱“失枕”不叫烙枕,是一種常見病,好發於青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前並無任何症狀,晨起後卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。這說明病起於睡眠之後,與睡枕睡眠姿勢有密切關係。

病因

落枕落枕
落枕病因主要有兩個方面:一是肌肉扭傷,如夜間睡眠姿勢不良,頭頸長時間處於過度偏轉的位置;或因睡眠時枕頭不合適,過高、過低或過硬,使頭頸處於過伸或過屈狀態,均可引起頸部一側肌肉緊張,使頸椎小關節扭錯,時間較長即可發生靜力性損傷,使傷處肌筋強硬不和,氣血運行不暢,局部疼痛不適,動作明顯受限等。二是感受風寒,如睡眠時受寒,盛夏貪涼,使頸背部氣血凝滯,筋絡痹阻,以致僵硬疼痛,動作不利。

著名中醫褚建飛先生認為落枕是指人在睡覺或外傷後突感頸部肌肉疼痛,尤以頭頸部轉動時更甚,引起落枕的原因有:

①睡眠時頭頸姿勢不當;

②枕頭墊得過高、軟硬不當或高低不平;

③頸部外傷;

④頸部受風著涼;

⑤如為頸椎病引起,可反覆“落枕”。

臨床表現

一般表現為起床後感覺頸後部、上背部疼痛不適,以一側為多或有兩側俱痛者,或一側重,一側輕,由於身體由平躺改為直立,頸部肌群力量改變,可引起進行性加重,甚至累及肩部及胸背部。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,檢查時頸部肌肉有觸痛。由於疼痛,使頸項活動不利,不能自由鏇轉,嚴重者俯仰也有困難,甚至頭部強直於異常位置,使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬,觸之有”條索感”。

診斷

落枕落枕
1.因睡眠姿勢不良或感受風寒後所致。

2.急性發病,睡眠後一側頸部出現疼痛,酸脹,可向上肢或背部放射,活動不利,活動時傷側疼痛加劇,嚴重者使頭部歪向病側,有些病例進行性加重,甚至累及肩部及胸背部。

3.患側常有頸肌痙攣,胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等處壓痛。在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。

治療方法

頸部按摩頸部按摩
落枕的治療方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以理筋物法為佳。

家人可幫助落枕者進行按摩熱敷以減輕痛苦:

(1)按摩:立落枕者身後,用一指輕按頸部,找出最痛點,然後用一拇指從該側頸上方開始,直到肩背部為止,依次按摩,對最痛點用力按摩,直至感明顯酸脹即表示力量已夠,如此反覆按摩2~3遍,再以空心拳輕叩按摩過的部位,重複2~3遍。重複上述按摩與輕叩,可迅速使痙攣的頸肌鬆弛而止痛。

(2)熱敷:採用熱水袋電熱手爐熱毛巾紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止燙傷。

(3)選用正紅花油甘村山風濕油雲香精等,痛處擦揉,每天2~3次,有一定效果。

(4)傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處,每天更換一次,止痛效果較理想,但病人自感貼膏後頸部活動受到一定限制,孕婦忌用。

(5)耳針:耳針埋穴於頸、枕區,以食指尖按壓上述耳穴5~10分鐘,或以食指端按摩上述耳穴。

(6)針刺:不能前後俯仰者,取大抒、京骨穴、崑崙穴;不能左右回顧者,取肩外俞、後溪風池穴。一般可取懸鐘穴,位於足外洞上三寸,針4~5分,灸3~7壯,亦可按摩此穴,每次15分鐘。

(7)口服去痛片1片,有臨時止痛之效。

(8)改變睡眠姿勢,調整枕頭高低,自己扭動脖子。

(9)如為頸椎病引起,在體療科醫師指導下,進行家庭自我頸椎牽引療法。

(10)落枕嚴重者,局部注射0.25%奴夫卡因10毫升,止痛效果明顯。

另外提供按摩治療法

落枕落枕

①將左手或右手中、食、無名指併攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進行。

②用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。

③用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1-2分鐘。

④以拇指或食指點按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關節後5分處),待有酸張感覺時再持續2-3分鐘。

⑤最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及鏇轉等活動,此動作應緩慢進行,且不可用力過猛。

牽引療法

對於落枕後是否用牽引療法,則有不同的觀點。有人認為,可以像頸椎病一樣採用頜枕托牽引,且重量可適當加重,常用重量為4公斤一7公斤,牽引時間為20一30分鐘。但也有人認為,落枕後牽引不僅無效,反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑑別診斷時,若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時,頸型頸椎病症狀可消失或緩解,而落枕者則疼痛加劇。一般認為,因為落枕後肌肉處於痙攣狀態,所以牽引時的重量大小尤其要講究,過輕往住效果差,過重又易加重損傷。因此,可用其它方法進行治療。當然,是否使用牽引療法,也可以在臨床工作中進行探討、研究。有些醫院套用牽引療法治療落枕已積累了不少經驗。根據實踐,也可使用牽引療法。

物理療法

落枕治療落枕治療
落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置於痛點,另一極置於其周圍,極間距2厘米一3厘米。治療後,患者作頭部運動數分鐘。每日1—2次,數日即可痊癒。亦可用局部照射、局部鏇磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。

拔罐

(一)取穴
主穴:阿是穴
配穴:風門、肩井
阿是穴位置:頸部壓痛最顯處。

(二)治法
阿是穴,用力揉按片刻,常規消毒後,以三棱針快速點刺3~5下,或用皮膚針中等度叩打,叩打面積,可相當於罐具口徑。然後,選用適當口徑之罐具吸拔。配穴可取1~2個,針刺得氣後,留針,再於針上拔罐。吸拔時間均為10~15分鐘。起罐後,可在阿是穴用艾卷迴旋灸5~7分鐘。每日1次,不計療程。

(三)療效評價
以上法共治260例,均在1~3次內治癒,其總痊癒率為100%。

體針

(一)取穴
主穴:懸鐘、養老、後溪。
配穴:內關、外關、中渚、陽陵泉

(二)治法
以主穴為主,每次僅取一穴,效欠佳時,加用或改用配穴。懸鐘穴,直刺1.5~1.8寸深,用強或中等刺激,得氣後留針15~20分鐘;養老穴,針尖向上斜刺1.5寸,使針感傳至肩部;後溪,直刺0.5~0.8寸,得氣後捻轉運針1~3分鐘,亦可加電針刺激,頻率40~50次/分,連續波。配穴,用常規針法,深刺,務求得氣感強烈。在上述任一穴位針刺時,均須要求患者主動活動頸部,範圍由小漸大。留針均為15分鐘,每日1次。

(三)療效評價
以上法共治624例,結果均在1~3次治癒,總痊癒率達100%。

穴位電興奮

(一)取穴:
主穴:分2組。1、養老、新設、外關、肩中俞;2、風池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。

(二)治法
上穴均取。套用直流感應電療機,取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽極取第1組穴,陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻,再通以感應電,電量漸增大至2~10V,以患者能耐受為限,每次通電約3~5秒鐘。當看到患側肌肉收縮,即改為直流電治療,為20~40mA,每次亦通電3~5秒鐘,治療時令患者作頸部活動。全部治療時間約5~10分鐘。每日1次,3次為一療程。

(三)療效評價
以上法共治落枕患者242例,結果痊癒182例,顯效60例,總有效率為100%。

指針

(一)取穴
主穴:外關、內關、阿是穴。
配穴:風池、肩井、肩貞、養老、天柱、風府、大椎、理想穴。
理想穴位置:風池至肩井穴之中點。

(二)治法
主穴為主,效不佳時加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。術者以拇指掐壓患者內關穴,中指或食指抵於外關穴,每次2~3分鐘,用力由輕而重,使壓力從內關透達外關,患者可有酸、麻、脹、熱感,或有此類得氣感上傳的感覺。掐壓過程中,宜囑患者左右鏇轉頸部。配穴,單手拿風池穴20次,雙手拿肩井穴20次,余穴可採用指壓法,或上下左右推按,每穴1~2分鐘。上述方法每日1次,3次為一療程。

(三)療效評價
以上法治療257例,結果治癒252例,緩解5例,均治1~3次,其總有效率為100%。

耳穴壓丸

(一)取穴
主穴:頸、神門。

(二)治法
雙側主穴均用。取綠豆1~2粒,置於以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中,貼上於所選耳穴,將邊緣壓緊。之後,按壓該耳穴0.5~1分鐘,手法由輕到重,至有熱脹及疼感為佳,並囑患活動頸部2~3分鐘。要求患者每日自行按壓3次,貼至痊癒後去掉。

(三)療效評價
共治68例,均1次治癒。

針灸

(一)取穴
主穴:大椎
配穴:肩井。

(二)治法
令患者端坐於椅上,頭向前傾。取準穴後,針尖偏向患側進針深度約0.5~1寸,使針感向患側頸、肩部傳導,得氣後,操作者用一手按患側肩井穴,讓患者作最大限度左右活動頸部,同時,另一手捻針3~4分鐘。如效果不顯著,取艾條長約5cm,插於針柄上點燃,至灸完後起針,穴區加拔罐10~15分鐘。每日1次。

(三)療效評價
上法共治療62例,痊癒52例,顯效6例,好轉4例,全部有效。

自療小方法

搬頸搬頸
落枕時,隨便請個非專業人員來“搬頸”,是很危險的舉動。用力不當,反而會造成更大的麻煩。如果落枕不是很嚴重,不妨試試以下方法自療:

● 局部疼痛可以用熱毛巾敷,並輕輕揉捏、敲打痛處,可以緩解疼痛。
● 按壓穴位。落枕者張開手掌背,在食指與中指之間有個落枕穴。讓家人用大拇指尖對準此穴用力按壓,連續按壓3~5分鐘,直到有酸脹感為止。同時,患者可自己嘗試活動頸部。半小時後,再用上述方法按壓一次,效果會比較明顯。
● 將食醋100克加熱,以不燙手為宜,用紗布浸熱醋敷於疼痛部位,同時活動頸部,每日3次,2天后即可見效

預防預後

落枕治療落枕治療
落枕本身有自愈的趨向,只要及時採取治療措施,症狀是可以很快消失的。本病雖起病較急,但若經過系統治療,病程也很短,1周以內多能痊癒。及時治療可縮短病程,不經治療者也可自愈,但復發機會較多。落枕症狀反覆發作或長時間不愈應考慮是否存在頸椎病,應找專科醫生檢查,以便及早發現、治療。

預防

治病不如防病好。預防落枕並不難,關鍵是堅持做好以下三方面:首先,準備一個好枕頭。按人體頸部解剖生理特點,一個適宜的枕頭既不能太高也不宜太低。應掌握在10~15厘米為宜。枕頭也不能太寬太輕,寬度最好在相當於肩至耳的距離即可,柔軟度以易變形為度。在製作枕頭時,還可加入研細的中藥,例如黃芪當歸甘草等,以促進頸部血液循環。其次,做好防寒保暖工作。睡覺時蓋被不但要蓋全身,而且還要蓋好頸部,將被子往上“拉一拉”。天氣炎熱時,不要將頸部長時間對著電風扇吹,睡覺不可睡在有“穿堂風”的地方,以免頸部著涼引起頸肌痙攣誘發落枕。久坐伏案工作的人,勿忘頸部保健,要經常起身抬頭活動頸部,防止頸肌慢性勞損。第三,補充維生素。鈣是構成人體骨骼的主要成分,維生素是維持生命的要素。足夠的鈣及維生素。還能促進全身的血液循環,有利於體內代謝廢物的排出,平時應多食用骨頭湯、牛奶和豆製品以及新鮮蔬菜,必要時也可適當服用鈣片和維生素B、C。

預後

落枕症狀緩解後可行頸部功能鍛鍊,以增強頸部力量,減少復發機會。方法如下:兩腳開立,與肩同寬,雙手叉腰。分別作抬頭望月,低頭看地、頭頸向或後轉,眼看右方、頭頸向左後轉,眼看左後方、頭頸向左側彎、頭頸向左後轉,眼看左後方、頭頸向左側彎、頭頸向右側彎、頭頸前伸並側轉向左前下方、頭頸前伸並側轉向左前下方、頸轉向右後方上方、頭頸轉向左後止方、頭頸各左右各環繞1周。以上動作宜緩慢,並盡力作到所能達到的範圍。

落枕起病較快,病程也很短,1周以內多能痊癒。及時治療可縮短病程,不以治療者也可自愈,但復發機會較多。落枕症狀反覆發作或長時間不愈的應考慮頸椎病的存在,應找專科醫生檢查,以便及早發現、治療。

落枕的治療方法很多,一般與頸椎病的治療方法相仿。因為落枕是急性起病,僅為單純性肌肉痙攣,本身有自愈的趨向。所以,只要及時採取治療措施,症狀是可以很快消失的。

護理方法

落枕落枕
落枕或稱“失枕”,是一種常見病,好發於青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前並無任何症狀,晨起後卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。這說明病起於睡眠之後,與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。

大多數落枕疼痛一般持續2到3天,不作治療亦可自己康復,但如果希望儘快減輕痛苦,及早恢復,可作以下處理。

1、冷敷:

一般落枕都屬於急性損傷,多見局部疼痛、僵硬。這樣,在48小時內只能用冷敷。可用毛巾包裹細小冰粒敷患處,每次15分鐘-20分鐘,每天兩次,嚴重者可每小時敷一次。

2、熱敷:
待到炎症疼痛減輕時,再考慮熱敷。可用熱毛巾濕敷,亦可用紅外線取暖器照射,還可用鹽水瓶灌熱水乾敷。
3、按摩:
經上述方法後,頸肩仍覺疼痛者,可用分筋法按摩,由家人代勞。患者取坐位,暴露頸肩部,醫者站在患者後方,在患肩處塗少許紅花油或舒筋油,將左手扶住患者頭頂位置,用右手拇指放在患肩痛處輕揉按摩,並向肩外輕輕推捋以分離痙攣痛點。每日推3次-6次,一般在分筋按摩後,頸肩疼痛都可緩解。

中醫介紹

頸椎病頸椎病
一、病名,見《外科證治全書》卷三,即失枕,詳見該條。

二、經外穴名,別名項強。

①一說位於手背,當第二、三掌骨間隙的前1/3與中1/3交點處,或平指掌關節後0.5寸取穴。

②一說位於天容與天柱穴連線之中點。
前者有第二掌骨間肌,正當掌背神經、動、靜脈,指掌側總神經、動、靜脈和掌深弓、尺神經掌伸支的分支。主治落枕,偏頭痛,肩臂痛,胃痛等。直刺0.5-1寸。

落枕的誤區

核心提示:很多人以為落枕是睡姿不良引起的,甚至懷疑枕頭惹禍,一旦落枕上身,就急著推拿治療,對落枕的成因與治療存有許多迷思。

誤區1:側睡、趴睡易落枕?正解:這並非關鍵問題。多數人以為趴睡、側睡時,肩頸偏斜角度較大,容易落枕,仰睡讓頸椎呈直線,可避免疼痛上身。其實,臨床上因側睡、趴睡引發落枕的比率不高,反倒因垂頭、歪頭看書或電視看到睡著,造成的不適症狀更多。就算仰睡可避免頸椎偏斜,但若沒有仰睡習慣,還是可能在睡著後打回原形。沒有所謂健康完美的睡姿,只要自覺舒服,不在違反人體工學的狀態下睡著,就不會有大問題。

誤區2:避免落枕要睡低枕頭?正解:枕頭高度、軟硬適中即可。枕頭高度選擇,應考慮個人體型,不論大人或小孩,最理想的枕頭高度以1個拳頭高為佳;材質方面,避免過軟或過硬,彈性與支撐力較佳的乳膠枕,是不錯選擇。

誤區3:推拿可緩解落枕疼痛?正解:不能!推拿力道過大,會讓落枕造成的疼痛加劇,無助肌肉放鬆。因肩頸肌肉過於拉扯、緊繃造成的發炎現象,緩解關鍵在於放鬆,冰敷、熱敷與伸展運動,都有不錯效果。

選擇枕頭

枕頭枕頭
對於城市白領而言,由於工作繁忙,經常加班,即使頸椎不舒服,經常落枕,很多時候難以得到更多的治療和保護。這就要求我們在日常生活工作中潛移默化的去保護頸椎。這一方面,晚上睡覺時選擇枕頭是很有幫助的,但是枕頭的選擇是很有原則的。
高低曲度很有講究
枕頭高了低了對頸椎都不利。高度合適。枕頭的適宜高度,以8-10厘米較為合適,具體尺寸還要因每個人的生理特徵,尤其是頸部生理弧度而定。這兩種不同的高度可確保在仰臥和側臥位時頸椎的正常生理曲度,即從正面觀察頸椎為一直線,從側面觀察頸椎有一向前的生理彎曲。原則上以睡在枕上不會使頸部扭曲。習慣仰睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;習慣側睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然,無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎病枕頭是最理想的。如果頸椎病或者落枕發作期間,就不要選擇稻穀殼糠皮枕頭或者慢回彈枕頭,因為這些材料的彈性不穩定,容易造成頸部肌肉疲勞和損傷。建議頸椎不好的人選擇用高熱壓縮海綿做成的康金.舒樂枕,因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線,使得睡眠時無論仰臥,側臥,頸椎部位,呼吸道恢復平時正常生理曲線,同時它的支撐力和軟硬度因為採用了高溫下熱壓縮特製海綿,所以是各種枕頭中最合適的,最符合人體工體學原理,並結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用,三位一體,更有利於改善頸椎不舒服。 
軟硬適中
頸椎枕頭應該選擇稍微柔軟些,但又不失一定硬度的類型,一方面可以減少頸椎枕頭和頭皮之間的壓強,另一方面又保持了不均勻的壓強,使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎枕頭只要稍有彈性即可,彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。 
枕芯填充物
常用的有:①蕎麥殼:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅透氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好。國內現在針對頸椎病而言,理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯,這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯,一般主要用於頸椎病,打鼾和失眠的使用。這種枕芯是採用優質海綿經過整體度量電控一體化切割,特別是在高溫下採用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術,形成特製熱壓縮海綿,這樣做的特點是:
落枕相關治療穴位(1)枕頭不易變形:保證了頸椎枕頭的外形不易改變,密度高,長久保持枕頭處於一個合理的高度,這樣保證您在睡眠中頸椎始終處於一個舒適的高度,不因為睡眠中枕頭的變形或者彈性減弱引發落枕或者影響頸椎關節的穩定性,從而誘發或者加重頸椎病。
(2)保持睡眠時始終處於零壓力狀態:特製熱壓縮海綿一般都需要採用零壓力軟體測試技術,製作過程中對每一個枕頭的軟硬度嚴格把控,有效把人體壓力化解為零壓,抵消反動力,提供最平均、真實的支撐,使睡眠時長時間接觸的部位處於無壓力狀態,有效促進血液循環,消除頸部疲勞及酸痛,減少睡眠時不必要的翻身次數,消除落枕。
枕頭的設計要符合要求
引起落枕的一部分原因,在於人們對枕頭的使用不當所引起的,落枕怎么辦,我們又該如何的處理和治療落枕後的症狀,選擇一個適合人體工程學結構設計的枕頭是關鍵,一個好的保健枕頭其設計的結構都是符合人體工程學原理而製成的,其前高后低的設計,有效的保健頸椎不受到壓迫,並對受損的頸椎起到很好的保護和修復作用,同樣,其設計的枕頭對預防和落枕後使用,有明顯的效果和作用,讓頸椎處於一种放松的狀態。

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為什麼經常性落枕
偶發性“落枕”可能是由於睡姿不當或者枕頭高度不適宜造成的。但是,如果經常落枕就要警惕頸椎病了。如果出現頻繁落枕,則要多加注意。“落枕”,說明頸椎周圍的韌帶已鬆弛,失去了維護頸椎關節穩定性的功能,甚至,有的椎關節已有發生“錯位”的可能。
當我們發現自身已經出現以上三種症狀中的一種時,就要引起重視。一般說來,頸椎疾病可以通過傳統療法治療,較為常見的有針灸、捏脊等。以中藥為主要材料製作成的藥枕也具有一定的輔助治療作用。
藥枕是以各種性能的中草藥為瓤,製作成高度適宜的枕頭,通過氣味及皮膚的滲透作用,使患者吸收,達到治療某些疾病的目的。藥物經過頸部摩擦和微熱直接作用於頭部,促使頭部經絡疏通,氣血流暢,改善局部微循環,調整腦部神經。長期使用可有效消除失眠心悸、煩躁不安、頭重目眩等症狀。
臨床實踐證明其具有祛風散寒、活血化癖、行氣止痛等功效,對頸椎病的治療和預防保健有極大的益處。

飲食注意

1、多以清淡食物為主,注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可。

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