氣管插管及呼吸機支持

氣管插管及呼吸機支持呼吸道管理不善。 氣管插管及呼吸機支持什麼是氣管插管和氣管切開？ 氣管插管及呼吸機支持人工氣道的選擇。

氣管插管及呼吸機支持

呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒並發急性呼吸衰竭時，經過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發生肺不張，應考慮氣管插管及呼吸機。
呼吸機必須具備四個基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉換，依次循環往復。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的。

概述

氣管插管及呼吸機支持

呼吸道管理不善。呼吸道的管理是決定機械通氣是否有效及順利撤機的關鍵。由於呼吸道管理不善而導致撤機失敗在本組占比例最高。撤機失敗的發生又與插管方式的選擇有關。以經口氣管插管失敗率最高，經鼻氣管插管次之，經氣管切開插管失敗率最低。無論選用何種氣道途徑，呼吸道和痰液的管理是至關重要的。由於支氣管原有的感染、插管的刺激、腦水腫、心衰病人呼吸道分泌物增加，有機磷農藥中毒時大劑量阿托品以及脫水劑、利尿劑的使用，容易造成痰液粘稠，不及時抽吸、稀釋、濕化痰液，會造成呼吸道不同程度的阻塞，導致呼吸困難和肺部感染難以控制。本組有1例出現痰栓阻塞，造成病情反覆，再度出現呼吸衰竭、昏迷；經更換氣管插管，支氣管鏡下沖洗吸痰，才使病人轉危為安，順利撤機。
重症監護病房又稱為ICU，是英文IntensiveCareUnit的縮寫，原意為加強護理單位。
重症監護病房是利用各種各樣的現代化設備及先進的治療手段，如呼吸機、監護儀、輸液泵、起搏器、冰毯、胃

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腸道外營養等治療手段，對各種各樣的危重病人，特別是對那些死亡迫在眉睫的病人如心跳驟停、休克、中毒、溺水、電擊傷、意外災害、嚴重創傷病人，進行非常密切的觀察並用特殊的生命支持手段，以提高這些病人存活機會的一個特殊治療護理病區。
ICU最常使用的措施包括使用呼吸機幫助病人呼吸，使用鎖骨下靜脈插管為病人及時、快速的給藥，使用胃腸道外營養給不能進食的病人提供充分足夠的營養，使用除顫儀使那些有嚴重心律失常的病人恢復正常的心律，使用血液或腹膜透析法幫助那些有腎功能衰竭的病人清除體內廢物等等。

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什麼是氣管插管和氣管切開？為什麼要做氣管插管和氣管切開？
氣管插管是用一根特製的聚乙烯塑膠導管插入病人氣管內，然後用呼吸機和導管聯繫起來，以呼吸機幫助病人呼吸，使病人能夠度過疾病的最危險階段。呼吸機和氣管插管是ICU病房最常用的治療手段之一。
氣管切開術是在病人頸部前方切開一個小口，放入一根聚乙醯塑膠導管。其目的有二：一是保證氣道通暢，防止病人缺氧窒息；二是讓病人氣管內的分泌物容易吸出。
氣管切開常常是挽救生命的必不可少的搶救措施。但是，和其他任何手術一樣，在極少數情況下，氣管切開過程中可以發生麻醉意外、手術後可發生局部滲血、局部皮下氣腫、局部感染等併發症。

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人工氣道的選擇。經口氣管插管的使用快速而方便，在呼吸、心跳驟停搶救時較常使用，但經口氣管插管固定困難，大多數病人意識恢復初期，可因煩躁不安或難以耐受，導致過早拔管撤機。對這類病人予以適當的鎮靜或改變插管方式，可保證適時撤機。經鼻氣管插管有效方便，對於清醒病人也能耐受，且易固定，不影響口腔護理和進食，不致因較長時間使用引起營養不良和電解質紊亂，為一無創傷的方法。但經鼻氣管插管氣道死腔大，容易導致痰液引流不暢、痰栓形成，甚至阻塞管腔。相比之下，氣管切開死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影響進食和口腔護理，併發症少，是理想的通氣方式。需要較長時間機械通氣或昏迷者，及痰液較多排痰不暢者，以氣管切開為宜。

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