口腔護理

口腔護理

口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前藉口裂與外界相通,後經咽峽與咽相續。口腔內有牙、舌等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為齶、口腔底為黏膜和肌等結構。口腔借上、下牙弓分為前外側部的口腔前庭(oral vestibule)和後內側部的固有口腔(oral cavity proper);當上、下頜牙咬合時,口腔前庭與固有口腔之間可借第三磨牙後方的間隙相通。臨床上當病人牙關緊閉時,可藉此通道置開口器或插管,注入藥物或營養物質,同時防止舌的咬傷。

基本信息

人在健康時身體抵抗力強,加上飲水,咀嚼,刷牙,漱口等自潔作用對細菌起到清除的效果,因此一般很少發病。
在患病時,機體抵抗力降低,加上口腔衛生不良,口內細菌迅速繁殖,導致口腔的局部炎症,並可產生潰瘍,從而出現口臭,影響情緒,食慾及消化功能,甚至導致全身感染。所以做好口腔護理是十分重要的。

口腔患病時往往會導致人的食慾減退,局部疼痛及其他嚴重的合併症,因此口腔護理非常重要。護理人員應該認真評估和判斷病人的口腔衛生狀況,及時給予相應的護理措施和必要的衛生指導。

口腔護理口腔護理

適用對象

高熱,昏迷,禁食,留置胃管,口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者。

目的

1.保持口腔的清潔,濕潤,預防口腔感染等併發症的發生。

2.防止口臭,口垢,促進食慾。

3.觀察口腔黏膜及舌苔變化,注意特殊的口腔氣味,如肝臭味,爛蘋果氣味等。

常用護理溶液

口腔護理口腔護理
正常口腔用等滲鹽水、朵貝爾氏液;
口腔手術病員用0.02%呋喃西林液、朵貝爾氏液;
口臭潰瘍、粘液多的病員用1-3%過氧化氫溶液;
綠膿桿菌或感染用0.1%醋酸溶液。

操作流程

1、將用物攜至病員床旁,向病員解釋,以取得合作。

口腔護理口腔護理

2、協助病員側臥或頭偏向一側(面向操作者)。取毛巾頜下及枕上,置彎盤於口角旁。
3、觀察口腔有無出血、潰瘍等現象,口唇有乾裂時先予以濕潤。
4、如有活動性假牙幫助病員取下,用冷水沖刷乾淨,暫時不用的可浸於清水中保存。
5、擦淨口唇,囑病員咬合上、下齒,用壓舌板輕輕撐開左側頰部,以彎血管鉗夾漱口液棉球擦洗牙齒左外側面,沿牙齒縱向擦洗(上牙向下擦,下牙向上擦)。按順序由內洗向門齒。同法洗外側面。
6、囑病人張開上下齒,擦洗牙齒左上內側、左上咬合面、左下內側、左下咬合面,以弧形擦洗左側頰部。以同法擦洗右側。
7、擦洗硬顎部(橫向擦,勿觸咽部,以免引起噁心)。擦洗完畢,擦洗舌面(縱向擦)、舌下等口腔黏膜。
8、擦洗完畢,幫助病員用吸水管吸漱口水漱口
9、口腔黏膜有潰瘍者,可塗1%甲紫或散布冰硼散,取下毛巾,擦乾面部,口唇乾燥者可塗石蠟油。
10、整理用物,清潔後消毒

注意事項

口腔護理口腔護理
1、擦洗時動作要輕,特別對凝血功能差的,要防止碰傷黏膜及牙齦
2、昏迷病員禁忌漱口,需要開口器時,應從臼齒處放入(牙關緊閉者不可用暴力助其張口),擦洗時須用止血鉗夾緊棉球,每次一個。防止棉球遺留在口腔內,棉球不可過濕,防止病員將溶液吸入呼吸道;發現痰多時及時吸出。
3、對長期使用抗生素者,應觀察口腔黏膜有無黴菌感染。
4、假牙不可泡在酒精或熱水中,以免變色、變形或老化。
5、傳染病員用物按隔離消毒原則處理。

方法

1、飲食護齒蛋、水果、蔬菜、排骨湯等,含有豐富的蛋白質、礦物質、維生素等,經常食用有益堅齒人體攝取蛋白質不足,易患齲齒病此外,飲食時要注意保護牙齒,如忌過多食用酸辣食物,以防牙釉受侵蝕而破壞
2、按摩牙齦用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦,每次0分鐘,可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環,防止牙床過早萎縮
3、正確咀嚼的正確方法是交替使用兩側牙齒如經常使用單側牙齒咀嚼,則不用一側缺少生理性刺激,易發生組織的雇用性萎縮,而常咀嚼的一側負荷過重,易造成牙髓炎,且引起面容不端正,影響美觀
4、用力咬合每次排尿時,滿口牙齒用力咬合,每溺必做而不間斷這樣可促進口腔黏膜的新代謝及牙齦的血液循環,鍛鍊咀嚼肌,增強牙齒的功能
5、鼓肋漱口每天做一兩次閉口鼓腮漱口動作,並將舌頭左右轉動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,可使口腔自潔,保護牙齒健康
6、茶水漱口每次飯後用茶水漱口,讓茶水在口腔內沖刷牙齒及舌兩側這樣可清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力
7、叩齒咽津每天早晨醒來和臨睡堅持做上下牙之間相互叩擊此法能增強牙周組織纖維結構的堅韌性,促進牙齦及顏面血液循環,使牙齒保持堅固叩齒後咽下唾液也有利於養生
8、保持口腔清潔要堅持每天早晚用溫水刷牙,臨睡前刷牙比早晨刷牙更重要此外,一日三餐後要用清水漱口,漱口時要借用水的衝力儘量將牙縫中的食物殘渣清除如嵌得很緊,也可用牙籤除掉應定期去醫院除去牙面上的結石,以防止牙周炎的發生
9、控制辛辣、冷熱食物就過年期間飲食上,應避免辛辣、燙口食物,這樣可以遠離口腔潰瘍還應少熬夜、吸菸,這樣可以防止牙周炎春節期間不少人忙於各種應酬,對口腔衛生敷衍了事,使口腔細菌數量急增,大量吸菸、飲酒、通宵熬夜使口腔唾液分泌減少,牙周組織的抵抗力下降,口腔細菌就會乘虛而入,導致牙周炎急性發作。
10、選擇合適的口腔護理用品

11、正握正確的口腔護理方法
12、養成良好的口親和力習慣
13、改善飲食習慣
14、定期看牙科醫生
15、謹防急性牙周炎發作過年期間,最容易發作的口腔疾病為急性牙髓炎和急性牙周炎,這都是由於過年期間吃喝和熬夜玩樂的頻率增加,身體防禦機能降低,致使口腔或牙齒潛伏的病變發作或復發因此,年前最好對口腔做個檢查,小問題及早解決。

唇與頰

口唇(orallips)構成口腔的前壁,分為上、下唇。兩唇之間的裂隙稱口裂,其兩側結合處稱口角。上唇的外面正中線上有一縱行的淺溝稱為人中,是人類特有的結構,昏迷病人急救時常在此處進行針刺或指壓刺激,促使病人甦醒。

(cheek)構成口腔的兩側壁,與上唇之間的淺溝為鼻唇溝。

齶(palate)構成固有口腔的頂。其前2/3為硬齶,主要由骨齶為基礎,覆蓋黏膜而成。軟齶後部斜向後下,稱齶帆(pala-tinevelum)。齶帆後緣游離,中央有向下的突起稱齶垂(uvula)。齶垂的兩側有兩對黏膜皺襞分別連於舌根和咽的側壁,前方的一對稱齶舌弓(palatoglossalarch),後方的一對稱齶咽弓(palatopharyngealarch)。兩弓間的窩稱扁桃體窩(tonsillarfossa),內容納齶扁桃體齶垂、兩側的齶舌弓與舌根共同圍成咽峽(isthmus0ffau-ces),是口腔與咽的分界線。

口腔護理

舌(tongue)位於口腔底,是一肌性器官,具有感受味覺、協助咀嚼和吞咽食物以及輔助發音等功能。

1、舌的形態舌分為上、下兩面。上面稱舌背,其後部以呈“八”形的界溝(terminalsulcuc)分為前2/3的舌體(boayoftongue)和後1/3的舌根(rootoftongue),舌體的前端稱舌尖(apexoftongue)。舌的下面正中線上有一連於口腔底的黏膜皺襞,稱舌系帶(lingualfrenulum),其根部的兩側各有一小黏膜隆起,稱舌下阜(sublingualcaruncle),是下頜下腺與舌下腺大管的開口處。舌下阜的後外方延續為舌下襞(sublingualfold),其深面埋舌下腺。

2、舌的構造舌主要以骨骼肌作基礎,表面覆以黏膜而成。舌背的黏膜呈淡紅色,有許多的小突起,稱舌乳頭(1ingualpapillae)。根據形態與功能的不同分為四種:絲狀乳頭(filiformpapillae)數量最多,呈白色,具有一般感覺功能;菌狀乳頭(fungi—formpapillae)呈鈍圓形,鮮紅色;輪廓乳頭(vallatepapillae)體形最大,排列在界溝的前方;葉狀乳頭(foliatepapillae)在人類為退化的結構;後三種乳頭中含有味覺感受器。舌根的黏膜內,有由淋巴組織構成、大小不等的小結節,稱舌扁桃體(1ingualtonsil)。

舌肌為骨骼肌,分舌內肌與舌外肌。舌肌收縮時改變舌的形狀。舌外肌收縮時改變舌的位置。舌外肌中最重要的是頦舌肌(genioglossusmus-cle)。該肌起自下頜體內面中線的兩側,肌纖維呈扇形止於舌。雙側頦舌肌同時收縮拉舌向前下方(伸舌);單側收縮時可使伸向對側。當一側頦舌肌癱瘓時,舌尖偏向癱瘓側。

牙(teeth)嵌於上、下頜骨的牙槽內,分別排成上、下牙弓。

1、牙的形態牙分為牙冠、牙頸、牙根三部分。暴露於口腔內的牙冠(crownoftooth),色白而光澤;嵌於牙槽內的稱牙根(rootoftooth);介於牙冠與牙根之間的部分被牙齦包繞,稱牙頸(dentalneck)。

牙的內部空腔稱牙腔(dentalcavity),位於牙根內的稱牙根管(rootcanaloftooth),與牙槽相通。牙腔內有牙髓(dentalpulp),其中富含有血管和神經,當牙髓發炎時,可引起劇烈的疼痛。

2、牙的構造牙主要由淡黃色的牙質(dentine)構成,牙冠表面覆有一層白色光澤的釉質(enamel),牙根與牙頸表面覆有一層黏合質。牙齦、牙周膜和牙槽骨共同構成牙周組織,對牙有保護、支持和固定作用

3、牙的名稱及萌出時間人的一生中有兩套牙發生。人出生後,一般在6個月左右開始萌出乳牙(deciduousteeth),3歲左右出齊,共20個。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6歲左右乳牙開始脫落,更換成恆牙(permanentteeth),在12~14歲出齊。恆牙分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出較晚,有些人到成年後才萌出,稱遲牙,甚至終生不萌出,成人恆牙有28--32個。

4、牙的排列與牙式牙呈對稱性排列。臨床上為了記錄牙的位置,以被檢查者的方位為準,用“+”記號記錄牙排列形式稱牙式,並用羅馬數字I~V表示乳牙,用阿拉伯數字1--8表示恆牙

口腔腺

口腔腺(salivarydand)是開口於口腔的各種腺體的總稱。口腔腺分大、小兩類,能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、頰腺等。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。
腮腺(parotidgland)為三對大唾液腺中最大的—對,整體略呈三角楔形,居外耳道的前下方。腮腺管(parotidduct)發自腮腺的前緣,在顴弓下一橫指處向前越過咬肌表面,最後穿頰肌,開口於上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上。

下頜下腺(submandibulargland)位於下頜體的深面,略呈卵圓形,腺管開口於舌下阜。

舌下腺(sublingualgland)位於舌下襞的深面,腺管開口於舌下阜與舌下襞。

孕婦要注意口腔護理

1、增加營養攝入,保持營養平衡。除了充足的蛋白質外,維生素A、D、C和一些無機物如鈣、磷攝入也十分重要。懷孕期間增加攝入營養素,不僅可以起到保護母親的作用,使肌體組織對損傷的修復能力增強,對胎兒牙齒的發育也很有幫助。

2、做好定期口腔檢查和適時的口腔治療。孕期里口腔疾病會發展較快,定期檢查能保證早發現、早治療,使病灶限於小範圍。對於較嚴重的口腔疾病,應選擇妊娠中期(4~6月)相對安全的時間治療。

3、要重視懷孕期口腔衛生,掌握口腔保健的方法,堅持每日兩次有效刷牙。有證據表明,如果能完全保持口腔衛生,牙齦炎症將很難產生。對於容易感染蛀牙的孕婦,可以適當用一些局部使用的氟化物,如氟化物漱口液、氟化物塗膜等。

4、使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒,如木糖醇口香糖。木糖醇是一種從白樺樹或橡樹中提取的甜味劑,不含蔗糖,因此不會引起蛀牙。這種口香糖具有促進唾液分泌、減輕口腔酸化、抑制細菌和清潔牙齒的作用,如果能在餐後和睡覺前咀嚼一片,每次咀嚼至少5分鐘,可以使蛀牙的發生率減少70%左右。

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參考文獻

[1] 護理學基礎,人民衛生出版社,第三版,205頁。
[2] http://www.med66.com/html/2008/7/ch0889325851037800228444.html
[3] 歐樂B口腔護理 http://www.oralb.com.cn/Knowledge/Info.aspx

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