簡要介紹
慢性闌尾炎病因
病因分解（2）繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病後，經非手術治療而愈或自行緩解，其後遺留有臨床症狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。
發病機制
慢性闌尾炎雖然有人認為闌尾慢性炎症的病理有時不易肯定，但多數仍有較明確的改變。闌尾壁增生肥厚，呈纖維化和粗短堅韌，表面灰白色闌尾系膜增厚縮短和變硬黏膜或漿膜下有血管周圍淋巴細胞和嗜伊紅細胞浸潤，有的還可見到異物巨細胞存在。有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄，甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延，如僅根部閉塞遠端管腔內可充盈黏液，形成黏液囊腫。闌尾慢性炎症後可以自行捲曲或周圍為大量纖維粘連所包圍，管腔記憶體有糞石或其他異物。
臨床表現
臨床反覆(間歇)發作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發作史。以後間歇性反覆發作，但均屬亞急性性質。發作時常有反射性胃部不適、腹脹便秘等症狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛並不嚴重。多次發作後，右下腹還可以捫到索狀質硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識別至於無急性闌尾炎發作史者病史不清，症狀體徵又不典型，診斷較難。病人往往有經常性右下腹絞痛性發作，疼痛程度不一，多數為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病症狀，如食欲不振、腹脹、食後胃部不適便秘或輕度腹瀉等均無特點較多的和較集中的臨床表現還是右下腹疼痛和壓痛涉及範圍較廣但仍以闌尾點為中心。
影像學表現
慢性闌尾炎3.闌尾腔邊緣粗糙不規則或多處狹窄，如扭曲固定，提示闌尾與周圍器官粘連。
4.鋇劑停留闌尾可達2-3日以上不易排空。
診斷
慢性闌尾炎診斷慢性闌尾炎並不容易，必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
鑑別診斷
應與潰瘍病慢性結腸炎，盲腸結核或癌腫內臟下垂相鑑別，女性尚應與慢性附屬檔案炎慢性泌尿系感染相鑑別。
檢查
慢性闌尾炎血常規檢查白細胞可正常或略高。急性發作時，白細胞升高明顯中性粒細胞比例增加。
其它輔助檢查
1.X線鋇灌腸檢查可見闌尾顯影有中斷扭曲、排空遲緩，並因粘連不易被推動等(圖1)如闌尾腔已全閉塞，則不顯影。該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫內臟下垂等。
2.超聲檢查也很重要，用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎女性的慢性附屬檔案炎及慢性泌尿系感染等。
診斷為慢性闌尾炎而行手術者中約35%術後症狀未見改善均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎可見其誤診率之高和術前鑑別診斷的重要。
治療
手術治中藥治療
1.注意休息，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，適當飲水。2.中藥通腑闌尾方治療：
（1）常用方劑：枳實、厚朴、大黃、白花蛇舌草等苗嶺天然野生藥材，水煎飲片後服用湯藥，一日一付分3次服用。
（2）調整作息時間，配合調節飲食，規律生活。
手術治療
手術治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。（1）慢性闌尾炎確診後，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重並存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。
（2）手術中如發現闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾後關腹，應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，迴腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附屬檔案，以防誤診和漏診。
（3）手術後應對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾後的實際效果。
危害
1、引發闌尾穿孔、腸梗阻等疾病如果闌尾炎未能及時治療，闌尾炎患者會發生闌尾穿孔、化膿，引起瀰漫性腹膜炎等嚴重合併症，死亡率較高，僥倖存活者因腸道粘連經常發生腸梗阻，闌尾炎患者會十分痛苦。
2、腹部或臍周圍隱痛
闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、噁心或嘔吐，闌尾炎有1%以下的死亡率，發生瀰漫性腹膜炎後的死亡率為5～10%，由此可看出闌尾炎的危害很大。
3、導致急性闌尾炎反覆發作
急性闌尾炎經非手術治療或治癒後，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性闌尾炎的發作。
