孕期抑鬱症

孕期抑鬱症

對大多數女人來說,懷孕期間是一生中最感覺幸福的時期之一,然而事實上也有將近10%的女性,在孕期會感覺到程度不同的抑鬱。也許正因為人們都堅信,懷孕對女人來說是一種幸福,所以甚至很多婦科醫生都忽視了對孕期抑鬱症的診斷和治療,而簡單地把孕婦的沮喪抑鬱,歸結為一時的情緒失調。其實,如果沒有得到充分重視和及時治療,孕期抑鬱症也具有相當危險性,它會使孕婦照料自己和胎兒的能力受到影響,並給婦嬰帶來不良後果。

基本信息

症狀

不能集中注意力,焦慮,極端易怒,睡眠不好,非常容易疲勞,或有持續的疲勞感,不停地想吃東西或者毫無食慾,對什麼都不感興趣,總是提不起精神,持續的情緒低落,想哭,情緒起伏很大,喜怒無常。

表現形式

1、思維遲緩:這一抑鬱症的症狀主要表現就是患者在患病後思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之症。

2、意志活動減退:該抑鬱症的症狀狐妖表現就是患者在患病後的一些主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度。最危險的是反覆出現自殺企圖和行為。

原因

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懷孕期間體內激素水平的顯著變化,可以影響大腦中調節情緒的神經傳遞素的變化。你很可能在懷孕6~10周時初次經歷這些變化,然後當你的身體開始為分娩作準備時,會再次體驗到這些變化。激素的變化將使你比以往更容易感覺焦慮,因此,當你開始感覺比以往更易焦慮和抑鬱時,應注意提醒自己,這些都是懷孕期間的正常反應,以免為此陷入痛苦和失望的情緒中不能自拔。

另一些容易導致孕期抑鬱症的誘因有:家族或個人的抑鬱史。如果你的家族或你本人曾有過抑鬱史,那么當你懷孕時,就更容易患上孕期抑鬱症;人際關係方面出現問題,這也是婦女在孕期和產後患孕鬱症的主要原因之一,如果你與你的配偶關係緊張,並且已無法自行解決問題,那么最好立即找有關專家進行諮詢。很多人認為只要孩子一出生,夫妻間的問題便會迎刃而解,事實上孩子的到來,只會增加夫妻關係的壓力,只有通過諮詢,找出相應的辦法,才是解決問題的積極手段。

臨床表現

不能集中注意力,焦慮,極端易怒,睡眠不好,非常容易疲勞,或有持續的疲勞感,不停地想吃東西或者毫無食慾,對什麼都不感興趣,總是提不起精神,持續的情緒低落,想哭,情緒起伏很大,喜怒無常。本病易發生在:

1.懷孕具有一定危險性的孕婦;

2.通過藥物等手段懷孕的孕婦;

3.有過流產經歷的孕婦;

4.生活有重大變動的孕婦;

5.曾經有過痛苦經歷的孕婦。

延續至產後

最新的研究表明,抗抑鬱藥物對胎兒的負面影響以及妊娠期抑鬱治療存在的風險,使得作出治療的決定更加步履維艱。治療與否,必須要在最好的醫療信息框架下,對風險和收益做出認真的評估和預測。患有抑鬱症的孕婦,很容易疏忽產前保養,比如會錯過醫生的預約、會有不良的飲食和睡眠習慣、攝入的維生素不足,等等。這樣一來,很難為寶寶創造一個健康的體內環境。壓力和抑鬱,會導致對胎兒有負面影響的激素和神經遞質的產生,而有些孕婦則會藉助酒精和尼古丁來緩解抑鬱情緒,這樣無疑會對胎兒導致嚴重傷害。

妊娠抑鬱如果不予治療,會增加流產、死產、早產、胎兒宮內發育不良和產兒體重過輕的可能性,而且高血壓和心臟病的平均發病率也會高於成年人。抑鬱症患者在壓力面前,即使壓力很小,也會感到緊張,導致煩躁不安,如果不加治療,勢必還會破壞孕婦與其配偶及其他孩子的關係。

更為嚴重的是,孕婦抑鬱症並不能隨著嬰兒的出生而結束。沙拉·庫卡尼·米斯里醫生,在其新書《妊娠期抑鬱》(Pregnancy Blues)中指出:“如果妊娠抑鬱症在孕期不予治療,則症狀將會延續到產後,情況會變得更加嚴重。”產後抑鬱症,不僅會奪走產婦在分娩後獲得寶寶以及當媽媽的幸福,還會嚴重損害其照看新生嬰兒和哺乳能力,甚至有的患者還可能會傷害嬰兒。

在受孕之前服用抗抑鬱藥物的婦女會認為最安全的辦法是中止藥物治療,直到產後或者是一直到哺乳期結束。然而,近期發表在《美國醫學會期刊》上的研究文章表明:突然停止藥物治療,會增加妊娠期抑鬱症的復發的可能性。麻省綜合醫院產期精神專家李·科恩領導的研究也表明:即使是在孕期的前12個周,胎兒組織正在形成的期間停止治療,也會增加抑鬱症復發的可能性。

米斯里強調:“越來越多的研究表明,妊娠期遠遠不只是要預防精神疾病,它可能會引發第一次抑鬱,可能使症狀更加惡化,也可能使已經得到控制的抑鬱症復發。”她開玩笑地將妊娠引發的抑鬱症稱為“婦女機會均等的疾病”,無論富裕貧窮、性格內向外向,健康或者多年抑鬱的患者,患病幾率基本相同。

抗抑鬱劑安全嗎

兩項新的研究對在妊娠期期間服用的一些主要的抗抑鬱劑的安全性提出了質疑,如選擇性5羥色胺再吸收抑制劑,或者簡稱為S.S.R.I。

2月份,在《幼兒與青少年醫學檔案》上發表的一項研究中,有60名新生兒接受了調查,他們在子宮內就與S.S.R.I類抗抑鬱劑接觸。其中有18個表現出程度輕微到嚴重不等的新生兒脫癮綜合徵——在出生時母親停止服藥。症狀包括尖叫、睡眠不良、食欲不振、顫抖和肌肉僵硬,這些症狀會持續一到兩周,這些現象與服用藥物劑量有關。帕羅西汀(Paxil)是一種藥效持續時間較長的S.S.R.I,一些最嚴重的症狀通常與它有關。以色列施奈德兒童醫療中心理查·列文森醫生領導下的研究者們,建議那些在子宮中就與S.S.R.I類藥物接觸的幼兒應該在醫院中接受至少48小時的觀察,或者直到症狀消失再出院。

第二項研究,發表在去年9月份的《新英格蘭醫藥》雜誌上,它著重論述了一個非常罕見但是又更加嚴重的危險:新生兒持續肺動脈高壓(P.P.H.N)由此導致當母親通過胎盤傳輸氧氣與營養時,胎兒不能很好地從胚胎循環中攝取養分。有這種疾病的胎兒雖然呼吸正常,但是由於血壓過高,血液供給會繞過肺部。

在加利福尼亞大學聖地亞哥分校的克里斯蒂娜·迪·錢伯斯帶領下,研究者們調查了377位孩子都有疾病的婦女和836位症狀得以控制的婦女以及她們健康的嬰兒。14個有疾病的孩子,在母親懷孕20周后就接觸S.S.R.I.;而在症狀得以控制組中,接觸S.S.R.I.的只有6個。這就意味著在妊娠中期以後,與S.S.R.I.接觸會增加嬰兒患疾病的可能性。

匹茲堡大學早期的一項研究表明:在妊娠期最後的三分之一時間裡,胎兒若接觸了抗抑鬱劑藥物,出生後有大約百分之一的嬰兒會患有嚴重的呼吸疾病。儘管研究者說接觸S.S.R.I.的嬰兒患有高血壓疾病的“絕對危險性”非常的低——在懷孕後期,服用這些藥物的婦女中,大約有百分之九十九會產下健康的嬰兒——但是他們仍然強烈認為,在妊娠期後期服用S.S.R.I.會增加危險係數,應慎重權衡。

當然,還有其他藥物可以用來減輕抑鬱,其中最安全的是三環抗抑鬱劑(tricyclic a n t i d e p r e s s a n t s)。長期研究表明,雖然這些藥物會產生更多的令人不快的副作用,但是它們和S.S.R.I.都不會對在子宮裡的胎兒造成傷害,導致出生缺陷或者是留下後遺症。目前,這些研究尚未發現,胎兒在子宮內與三環類抗抑鬱劑接觸,會對7歲以下的兒童智商、語言發展或行為發展產生明顯的影響。

高發孕婦人群

1、懷孕具有危險性

一些情況較複雜或有危險性,需要長期臥床靜養,或進行多次遺傳基因測試的懷孕(比如說雙胞胎或多胞胎),會使孕婦備受精神和肉體的折磨。她們一方面要忍受懷孕帶來的肉體痛苦,另一方面還要為其結果而擔驚受怕,所以這一類孕婦較易受到孕期抑鬱症的困擾,應特別注意。

2、通過藥物懷孕

如果從前有不孕傾向,並且通過服用藥物來使自己懷孕,則在服藥過程中,必須成年累月地忍受由於藥物副作用而導致的內分泌不調,以及由此引發的情緒不穩,一旦懷孕之後,又將面臨對於萬一失去這個千辛萬苦得來的胎兒的擔憂和恐懼,這種人群也極易罹患孕期抑鬱症。

3、有過流產經歷

如果你過去有過流產經歷,那么在這次懷孕中可能會為胎兒的安全而擔憂。如果上次流產與本次懷孕相隔不久,或者在一年中有多次流產經歷,那么你的身體可能還沒有從上次流產中完全復原,在精神和肉體上相對脆弱,因而更容易引發孕期抑鬱症。

4、生活有重大變動

你是否為了更好地迎接寶寶的來臨而新換了更大的居所呢?或者你因為懷孕等原因在工作中遇到困難?懷孕期間生活上的任何重大變動,如搬家、離婚、失業、失去親友等都可能使你陷入孕期抑鬱症。

5、有過痛苦經歷

懷孕可能觸發孕婦對於從前所經受的情感、性、肉體或語言虐待的痛苦記憶。此時你身體的變化已不受你意志的控制,這種由身體變化而引起的失控感,可能會使你回想起受到虐待時所感受到的失控,並且使你長時間地抑鬱不歡。

正確對待

1、儘量使自己放鬆

放棄那種想要在嬰兒出生以前把一切打點周全的想法。你也許會覺得你應該抓緊時間找好產後護理人員,給房間來個大掃除,或在休產假以前把手頭做的工作都結束了,其實在你列出的一大堆該做的事情前面應該鄭重地加上一樣,那就是善待自己。一旦孩子出生,你就將再也沒有那么多時間來照顧你自己了。所以當你懷孕的時候應該試著看看小說,在床上吃可口早餐,去樹林裡散散步,儘量多做一些會使你感覺愉快的事情。照顧好你自己,是孕育一個健康可愛寶寶的首要前提。

2、和配偶多交流

保證每天有足夠的時間和配偶在一起,並保持親昵的交流。如果身體允許,可以考慮一起外出度假,盡你所能來使你們的關係更加牢不可破,這樣當孩子降生時,你會有堅強的後盾,可以放心依靠。

3、把情緒表達出來

向你的愛人和朋友們說出你對於未來的恐懼和擔憂,輕鬆而明確地告訴他們你的感覺,當你處在懷孕的非常時期,你需要愛人和朋友的精神支持,而只有當他們明了你的一切感受時,他們才能給予你你想要的安慰。

4、和壓力作鬥爭

不要讓你的生活充滿挫敗感。時時注意調整你的情緒。深呼吸,充分睡眠,多做運動,注意營養。如果你仍然時時感覺焦慮不安,可以考慮參加孕期瑜珈練習班,這種古老而溫和的運動,可以幫助孕婦保持心神安定。

5、進行積極治療

如果你作了種種努力,但情況仍不見好轉,或者你發現自己已不能勝任日常工作和生活,或者有傷害自己和他人的衝動,那么你應該立即尋求醫生的幫助,在醫生的指導下服用一些對自身和胎兒沒有副作用的抗抑鬱藥物,也可以要求你的醫生為你推薦一位這方面的醫學專家或精神治療專家,以免病情延誤,給自己和胎兒帶來不良後果。有的孕婦害怕去見精神病專家,認為這會使自己與精神病掛上鉤,其實完全不必擔心,你可以理智而客觀地把它看作是保證你和胎兒健康安全而採取的一項必要措施。

處理方法

1.儘量使自己放鬆
儘量多做一些會使自己感覺愉快的事情。照顧好自己,是孕育一個健康可愛寶寶的首要前提。
2.和配偶多交流
保證每天有足夠的時間和配偶在一起,並保持親昵的交流。盡你所能來使你們的關係更加牢不可破,孩子降生後,你會有堅強的後盾,可以放心依靠。
3.把情緒表達出來
向你的愛人和朋友們說出你對於未來的恐懼和擔憂,輕鬆而明確地告訴他們你的感覺,當你處在懷孕的非常時期,需要愛人和朋友的精神支持,而只有當他們明了你的一切感受時,他們才能給予你想要的安慰。
4.和壓力作鬥爭
不要讓你的生活充滿挫敗感。時時注意調整你的情緒。深呼吸,充分睡眠,多做運動,注意營養。如果你仍然時時感覺焦慮不安,可以考慮參加孕期瑜珈練習班,這種古老而溫和的運動,可以幫助孕婦保持心神安定。
5.進行積極治療
如果作了種種努力,但情況仍不見好轉,或者發現自己已不能勝任日常工作和生活,或者有傷害自己和他人的衝動,那么應該立即尋求醫生的幫助,在醫生的指導下服用一些對自身和胎兒沒有副作用的抗抑鬱藥物,也可以要求醫生推薦一位這方面的醫學專家或精神治療專家,以免病情延誤,給自己和胎兒帶來不良後果。有的孕婦害怕去見精神病專家,認為這會使自己與精神病掛上鉤,其實完全不必擔心,應理智而客觀地把它看作是保證你和胎兒健康安全而採取的一項必要措施。

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