委中毒
病名。癰疽之發於膕窩委中穴處者。見《證治準繩·外科》卷四。又名曲鰍。多因膽經積熱流入膀胱壅遏不行而成。初起木硬腫痛微紅，屈伸艱難，故名曲鰍。重者寒熱，疼痛日劇，寒熱不退，則已成膿。治宜清熱解毒，活血利濕，舒筋散邪之劑。內服可選用活血散瘀湯，或仙方活命飲，或黃連解毒湯加減。外用金黃膏塗貼。若膿已成則應手術切開排膿，不可待其自潰而失治致殘。切開引流務需通暢，或換藥後宜患肢固定在屈曲位。經切開引流及內服方藥，寒熱等症即可控制，患者自覺明顯好轉，此時即當自動或被動之膝關節屈曲運動，以防止致殘。委中毒的診斷要點發病前常有小腿或足部皮膚破傷，皸裂、凍瘡潰爛或濕疹糜爛等病史。膝後胴中初起木硬不痛，皮色微紅或掀熱色赤。腫塊形成時，則患肢小腿伸屈困難，行動不利，伴有寒熱。成膿時，身熱持續不退。本病需與胭窩部囊腫相鑑別。胭窩囊腫如核桃大小，呈圓形，表面光滑，質硬，局部稍覺微痛，或無感覺不適，身無發熱，不會化膿。委中毒的辨證分析本病多由濕熱下注，或寒濕下注，氣滯血瘀而成；也可因脛足皮膚破傷，皸裂，濕疹，足癬染毒結聚引起。其臨床特點為局部初起木硬，微紅腫痛，小腿屈伸不利；若筋為毒損，則有殘疾之虞。委中屬膀胱經，膝為筋之會，足少陽之分。膽經移熱，或膀胱濕熱，循經下注，結於胭中，則毒作而癰生。寒濕之邪，下先受之，循足少陽，入於胭中，蘊積化生濕熱，氣血為之阻隔，則毒成而膿生。本病初期為氣滯血瘀，毒作而尚未成膿，故癰腫生而皮色不變。中期濕熱化火，腐肉成膿，則胭部腫硬，皮色掀紅而疼痛。後期潰膿，雖膿泄毒去，而氣血兩虧，瘡口斂遲，或筋為毒損，屈伸不利。治療以清熱利濕，活血化瘀，散堅消腫為原則。委中毒的辨證論治氣滯血瘀型證見
初起胭中木硬疼痛，皮色微紅，活動受限，身伴寒熱。苔白膩，脈滑數。治法：活血散瘀，清熱利濕。
方藥
⒈主方 活血散瘀湯（吳謙等《醫宗金鑒》）加味處方：當歸9克，赤芍9克，桃仁9克，澤蘭6克，牡丹皮9克，瓜蔞仁9克（打碎），大黃9克（酒炒），黃柏6克，生薏苡仁12克，萆薢9克。水煎服，每日1劑。活動不利者，加伸筋草9克、老桑枝15克。2．中成藥⑴雲南白藥，每次0．25—0．5克，每日4次，溫開水調服。⑵七厘散，每次1．5克，每日3次，溫開水調服。⑶丹七片，每次3～5片，每日3次，溫開水送服。3．單方驗方 祛濕消邪湯（顧世澄《瘍醫大全》）處方：生薏苡仁60克，生甘草9克，金銀花3克，蒲公英3克，當歸3克。水煎服，每日1劑。適用於下肢癰疽。濕熱化火型證見
胴部腫硬，焮紅疼痛，屈伸艱難，身熱憎寒，口乾不欲飲。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱利濕，解毒消腫。
方藥
⒈主方 五神湯（鄒岳《外科真詮》）合萆薢滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：茯苓9克，車前子9克（包煎），牛膝9克，金銀花9克，紫花地丁9克，萆薜12克，生薏苡仁12克，木通9克，黃柏9克，澤瀉9克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。膿成者，加穿山甲9克、皂角刺9克。活動不利者，加伸筋草9克、絲瓜絡6克。2．中成藥⑴四妙丸，每次6克，每日3次，小兒酌減，溫開水送服。⑵連蒲雙清片，每次3片，每次3次，溫開水送服。3．單方驗方參照氣滯血瘀證單方驗方。氣血兩虧型證見
起發緩慢，膿成難潰，潰後膿出如蛋清狀，瘡口收斂遲緩，患膝屈伸不利。治法：益氣補血。
