外傷性出血

外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外 出血,常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。

外傷性出血
外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外
出血,常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口,血液由
破裂的血管流到組織、臟器或體腔內,稱為內出血。引起內出血的原因遠較
外出血為複雜,處理也較困難,多需去醫院診治。本部分著重介紹外出血及
止血處理。把血止住,是救治外傷性外出血的主要目的。根據外出血種類不
同,止血方法也不同。
1.壓迫與填塞止血法
(1)毛細血管出血:血液從創面或創口四周滲出,出血量少、色紅,找
不到明顯的出血點,危險性小。這種出血常能自動停止。通常用碘酊和酒精
消毒傷口周圍皮膚後,在傷口蓋上消毒紗布或乾淨的手帕、布片,紮緊就可
止血。
(2)靜脈出血:暗紅色的血液,緩慢不斷地從傷口流出,其後由於局部
血管收縮,血流逐漸減慢,危險性也較小。止血的方法和毛細血管出血基本
相同。抬高患肢可以減少出血,如在出血部位放上幾層消毒紗布或乾淨手帕
等,加壓包紮即可達到止血的目的。
(3)骨髓出血:血液顏色暗紅,可伴有骨折碎片,血中浮有脂肪油滴,
可用敷料或乾淨多層手帕等填塞止血。
(4)動脈出血:血液隨心臟搏動而噴射湧出,來勢較猛,顏色鮮紅,出
血量多,速度快,危險性大。動脈出血急救,一般用間接指壓法止血。即在
出血動脈的近端,用拇指和其餘手指壓在骨面上,予以止血。在動脈的走向
中,最易壓住的部位叫壓迫點,止血時要熟悉主要動脈的壓迫點。這種方法
簡單易行,但因手指容易疲勞,不能持久,所以只能是一種臨時急救止血手
段,而必須儘快換用其它方法。間接指壓法的常用壓迫部位如下:頭部前面
出血,要壓迫其穎動脈;壓迫點在耳朵前面,用手指正對其下頜關節骨面壓
迫(見圖2-1)。面部出血,要壓迫其面動脈,壓迫點在其下頜角前面1.7
厘米的地方,用手指正對下頷骨壓住(見圖2-2)。頸部出血,要壓迫其頸
總動脈,用手指撳在其一側頸根部,向中間的頸椎橫突壓迫(見圖2-3);
腋部和上臂出血,可壓迫其鎖骨下動脈;壓迫點在其鎖骨上方,胸鎖乳突肌
外緣,用手指向後下方第一肋骨壓迫(見圖2-4)。前臂出血,可壓迫其肱
動脈;使傷肢外展,用四指壓迫其上圖2-3 頸總動脈壓迫部點陣圖2-4 鎖骨下
動脈壓迫部位臂內側(見圖2-5)。手掌出血,可用兩手的拇指,放於其前
臂遠端掌側面的內外側,將其橈、尺動脈壓於橈、尺骨上(見圖2-6)。手
指出血,可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上,其它四指放於其手背部,
加壓後即可將其掌動脈弓壓於掌骨上止血(見圖2-7)。大腿部出血,可壓
迫其股動脈;壓迫點在其腹股溝皺紋中點搏動處,用手指向其下方的股骨面
壓迫(見圖2-8)。足部出血,可壓迫其脛前動脈和脛後動脈;用兩手的拇
指分別按壓於其內踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(見圖2-9)。
2.加墊屈肢止血法
四肢膝、肘以下部位出血時,如沒有骨折和關節損傷,可
圖2-7 掌動脈弓壓迫部點陣圖2-8 股動脈壓迫部位將一個厚棉墊、泡沫塑
料墊或繃帶卷塞在■窩或肘窩部,屈曲腿和臂,再用三角巾、寬布條、手帕
或繃帶等緊緊縛住(見圖2-10)。
3.止血帶止血法
止血帶分橡皮止血帶、布制止血帶(大三角中、大手帕疊成條狀)和臨
時止血帶等。方法是,將止血帶放置於出血部位的上方,將傷肢紮緊,把血
管壓癟而達到止血的目的。此種止血法只適用於四肢部位血管的出血。止血
帶止血法雖較牢固,但套用必須慎重,並應按操作規程辦事。止血帶的用法
和套用注意點見圖2-11。
4.偏方療法適合於靜脈、毛細血管性外傷出血。
圖2-11 止血帶的用法和套用注意點(1)創傷出血:柚皮燒灰存性,研
細末,敷傷口;荷花蕊研細末,敷傷口。
(2)刀傷出血:馬蘭根洗淨,炒研未外敷;荔枝核焙乾,研細末敷患處;
桂圓核去外皮,放乾淨鍋內焙焦,研極細末,撒在傷口上,按片刻,待血止,
外用乾淨布等包好;石榴花曬乾研末撒於傷口;烏梅(揀肥大者),去核留
肉,放新瓦上焙焦,研末撒於傷口上,按片刻,待血止,外用乾淨布包好;
西瓜葉曬乾,研末撒患處;藕節焙乾研末撒於出血處;白茄葉焙乾研末,撒
於傷口;烏賊骨研細為末,敷傷口。
(3)跌打損傷出血:油菜籽半杯,研成細末,用雞蛋清3 個調勻,敷扎
患處;將棉花放在雞蛋清內浸透,取出貼在傷處。
5.驗方療法適合於毛細血管、靜脈性外傷出血。
(1)創傷出血:土貝母研細末,外敷出血部;百草霜研細敷患處;當歸
25 克,大棗樹皮50 克,共研細末,撒在傷口上;松香、滑石10∶4 混合研
末,敷患處,能止血、止痛、防腐、生肌;旱蓮草搗爛敷患處。
(2)刀傷出血:紫花地丁曬乾研細末,撒於傷口處,外用乾淨紗布條包
扎;五倍子瓦上焙乾,研細末,撒敷傷口;生半夏研末敷傷處;將土鱉蟲浸
入燒酒內約半小時,焙乾為末,撒敷傷處;鮮茅根洗淨炒焦研末,撒布患處;
一枝蒿搗爛敷患處;威靈仙100 克(曬乾),冰片5 克,共研細末敷傷處,
外用蔥白、白糖共搗爛敷貼,再用紗布包好;生龍骨、烏賊骨各等份,研細
末,敷患處;龍骨、荔枝核、桂圓核各等份,共研細末,塗敷出血處;三七
粉2.5 克,龍骨、五倍子各15 克,共研細末,塗搽出血處;五倍子25 克,
白礬10 克,研細末敷患處;白芨25 克,嫩苧麻葉(焙乾)50 克,共研細末,
壓敷傷口。
(3)跌打損傷出血:土三七葉搗爛敷傷口;肉桂渣(即肉桂去油取其渣)
研末,撒於患處,切勿沾水;菖蒲桿燒灰敷傷口。

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