主治疾病
有祛風散寒、鎮肝熄風、醒腦開竅、鎮心安神、行氣活血、解郁止痛、失眠等作用,是臨床運用具有高效、精簡、安全的典範對穴。
古籍記述
四關穴之主治功能在古代醫籍中已有記述：《席弘賦》的“手連肩脊痛難忍,合谷針時要太沖”；《雜病穴法歌》的“鼻塞、鼻痔及鼻淵,合谷太沖隨手取”等。之所以將合谷、太沖配伍作為四關穴, 是因為合谷、太沖分別為手陽明、足厥陰之原穴，原穴是本經臟腑原氣經過和留止的部位，與三焦有密切關係，原氣導源於腎間動氣，乃人體生命活動的原動力，通過三焦運行於臟腑，為十二經脈之根本，故原穴是調整人體氣化功能的要穴。《素問·調經論》曰：“人之所有者，血與氣耳。” 人體活動離不開氣血，在發生病變時，也不外乎氣血，氣為血之帥，血為氣之母，針灸，指壓按摩，拔罐等治病的主要機制就是通過經脈調節人體氣血。
《標幽賦》曰:“寒熱痹痛,開四關而已之。”痹者,閉也,氣血凝滯不行,多由風寒濕三氣雜至,壅閉經絡所致。四關,是氣血陰陽外內出入的要道,應暢通無阻,若外邪侵襲,則四關閉合,通道阻塞,氣血運行出現障礙,痹阻不通而為痹。痹證又以疼痛、運動功能障礙為其主症,但因所挾外邪不同而分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。臨床上如椎間盤突出症、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、關節退行性病變等均可取四關穴以通經活絡、消痹止痛。
穴性初探
合谷屬多氣多血之陽明經，偏於補氣、瀉氣、活血；太沖屬少氣多血之厥陰經，偏於補血、調血。合谷、太沖二穴相配堪稱經典配穴，兩穴一陰（太沖）一陽（合谷），一氣（合谷）一血（太沖），一髒一腑，一升一降，是一組具有陰陽經相配，上下配穴，氣血同調、陰陽同調、臟腑同調的處方。合谷、太沖配伍，施以不同的補瀉手法，有祛風解表、寬胸理氣、平肝熄風、鎮靜安神、抗痙止搐、活血化瘀、清熱利濕、通降胃腸、通經活絡止痛、瀉肺化痰定喘、疏肝利膽解郁、補氣益血、補肝益腎之功能。
《內經》雲:“諸風掉眩,皆屬於肝。”太沖為肝經原穴,肝經“連目系,上出額,與督脈會於巔”,瀉之可疏肝理氣,熄風瀉火,平肝潛陽;合谷有通絡止痛之功,瀉之可暢腑氣,對治療肝腎陰虧、肝陽上亢之病症多有良效。凡肝陽上亢,風火相煽,或內熱熾盛,引動肝風,或肝腎陰虛,氣血虧虛,筋失所養,虛風內動,或瘀血內阻,血行不暢,筋脈失養,均可導致筋脈拘急痙攣。肝主筋,全身筋腱關節的運動功能皆有賴肝所藏精血的滋養,故有“肝為罷極之本”之說。
取四關穴用於實證時,用瀉法稱之為開四關穴。開四關穴,實為瀉熱解痙之良方。若屬氣血虧虛、筋脈失養之症,則又可用補法,以調氣血、止抽搐。眩暈、高血壓、面肌痙攣、小兒急驚風、癲癇、高熱驚厥、抽搐、角弓反張、破傷風、流行性乙型腦炎等病均可辨證選用四關穴。
《素問·痿論》曰:“治痿獨取陽明”,陽明為多氣多血之經,又為後天之本,取陽明經穴位,意在補氣血、促後天。合谷為手陽明經原穴,既能補益氣血,又能健運脾胃;太沖為足厥陰經輸、原穴,肝主筋,全身筋腱關節的運動功能,都賴於肝的精氣滋養,若肝的精氣衰弱,則筋失濡養而不用。太沖穴能調氣血,強肝益腎培元,配合合谷有氣血雙補之功,用補法或灸法,可補先天,促後天,壯肌肉,強筋脈。鑒於四關補益氣血,壯肌治痿之功，凡中風后遺症、小兒麻痹後遺症、多發性神經炎、急性脊髓炎、進行性肌萎縮、重症肌無力、周期性麻痹、肌營養不良症等,均可通過四關穴補瀉而辨證施治。
大凡外邪侵襲,或臟腑經絡陰陽失調,均可致四關閉合,氣血不通則逆而為厥。厥證指突然昏倒,不省人事,為現代醫學所稱之休克、虛脫、昏厥、中暑等病;《傷寒論·辨厥陰經脈症並治》中有:“厥者,手足逆冷是也，”厥症也包括四肢寒冷,寒邪過盛或熱邪熾盛均可引起四肢厥冷,皆由陰陽失協調,不得順接所致。灸或針刺、指壓、按揉四關穴,有行氣理血、協調陰陽之功,以助陰陽之氣相互順接,相互貫通。
此外,有關臨床資料稱，四關穴還有疏肝理氣、鎮靜鎮痛、祛風散邪、利膽退黃之功效。臨床上用於治療經前期緊張綜合徵、單純性甲狀腺腫、甲亢、疝氣、失眠多夢、頭痛、牙痛、脅痛、三叉神經痛、痛經、脅痛、胃脘痛、面癱、風疹、蕁麻疹、黃疸等病症。
總之,由合谷、太沖配伍，根據合谷與太沖一氣一血、一陽一陰、一升一降,以及相互制約、相互依賴、相互為用的關係,使升降協調,陰陽順接,共奏調理臟腑、平衡陰陽、通達氣血、平肝熄風、祛風止痛之功效，其主治之廣,功效之顯著是顯而易見的。
