十二指腸壅積

十二指腸壅積症（duodenalstasis）是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而產生的臨床綜合徵。

病因病理

正常情況下，腸系膜上動脈約在第一腰椎水平開口於主動脈，向下進入腸系膜根部，十二指腸上升部於第三腰椎水平在主動脈和腸系膜上動脈之間通過，其遠側被屈（Treitz）氏韌帶固定於後腹壁，一般說主動脈與腸系膜上動脈之間角度超過45度，距離超過7毫米，當小腸系膜與後腹壁固定過緊；腸系膜上動脈開口過低或與主動脈成角變小；內臟下垂或系膜內脂肪過少；腰椎嚴重側凸等都可能誘發本病的出現。故稱之謂“腸系膜上動脈綜合徵”。

臨床表現

十二指腸壅積的臨床症狀輕重不一，亦可沒有明顯症狀，一般有上腹部飽脹感、噁心嘔吐、暖氣或其他腹部不適，部分病人可取右側臥位或俯臥位而緩解症狀。

影像學表現

本病見到十二指腸有舒張，其寬度超過正常十二指腸腸腔的橫徑，蠕動亢進，並可見逆蠕動多次發生，可持續10分鐘至半小時以上。鋇餐於十二指腸曲內來回徘徊如鐘擺樣，十二指腸球部亦擴大，鋇餐可由十二指腸內，經逆蠕動而返回胃內。十二指腸的遠段可見筆桿樣壓跡，腸管緊貼於脊柱，黏膜變平，鋇餐排空受障，並於站立位、仰臥位或俯臥位仍不消失．當患者取右側臥位、胸膝位或加壓下腹部，可促使鋇餐通過而減輕壅積。

鑑別診斷

需與十二指腸器質性梗阻鑑別，如十二指腸結核、腫瘤和局限性腸炎等，顯示好阻塞端的形態，鑑別應無困難。