操作名稱
上肢靜脈造影
適應證
上肢靜脈造影適用於:
1.上肢靜脈阻塞性病變。
2.上肢靜脈血管性病變。
3.不明原因上肢腫脹。
4.上肢靜脈病變術後隨訪。
5.先天性靜脈發育異常。
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
準備
1.病人準備
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。
（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.腋部結紮止血帶，行手背淺靜脈穿刺，亦可肘正中靜脈或貴要靜脈穿刺插管。
2.觀察腋-鎖靜脈血管時，去除腋部止血帶曝光采像。
3.注射參數包括手背淺靜脈對比劑用量30～40ml/次，注射流率1～2ml/s；肘正中靜脈或貴要靜脈插管對比劑用量10～15ml/s，注射流率2～3ml/s。
4.造影體位為正位，必要時加斜位。
5.造影程式為2～3幀/s。
6.拔出導管壓迫再加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的併發症。
5.靜脈內對比劑流動慢、采像幀率要小且采像時間稍長。
6.防治下述併發症
（1）穿刺插管引起的併發症有局部血腫、動靜脈瘺、靜脈穿孔或破裂血栓形成，靜脈炎等。
（2）對比劑引起的併發症有喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等。
（3）對比劑外溢引起局部炎性反應或皮膚壞死。
