《經皮胸膜與肺活檢》

《經皮胸膜與肺活檢》的圖書書名是經皮胸膜與肺活檢；出版社是人民衛生出版社；作者主編是內科學診斷學；版本印次是2001年12月17日；圖書開本是32開；圖書包裝是精裝。

《經皮胸膜與肺活檢》

《經皮胸膜與肺活檢》VCD介紹了經皮肺活檢術的適應證、禁忌證、術前準備；細針抽吸肺活檢、切割針肺活檢、經纖維支氣管鏡肺活檢和開胸肺活檢的操作方法；肺活檢術的各種併發症及處理；經皮胸膜活檢術的適應證、禁忌證、術前準備；經胸壁針刺胸膜活檢、經胸腔鏡胸膜活檢、開胸胸膜活檢的操作方法；胸膜活檢的併發症及處理。《經皮胸膜與肺活檢》由西安交通大學第一醫院（原西安醫科大學）製作，片長32分鐘，適合醫學院校教學、醫學生自學和臨床醫師參考使用。

基本信息

圖書書名：經皮胸膜與肺活檢
出版社：人民衛生出版社
作者主編：內科學診斷學
ISBN號碼：ISRCCNM220100110
版本印次：2001-12-17
圖書開本：32開
圖書包裝：精裝
定價：￥38.00

內容介紹

肺活檢標本

肺活檢（ungbiopsy）是指通過一定方法取出肺活體組織進行的組織學檢查。其方法有三種：①經胸壁針刺肺活檢，方法簡便，但取組織較少，有時難以診斷，且有發生氣胸、出血、疾病擴散等併發症的可能。②經纖維支氣管鏡肺活檢，操作方便安全，可多次施行，以比較治療效果，這種檢查是對肺部疾病診斷的一大進展。③剖胸肺活檢，取組織較多，觀察清晰，確診率最高，但不能多次進行。肺活檢對許多肺部疾病有重要的診斷價值。經皮肺穿刺活檢術越來越廣泛地套用於臨床肺部疾病的診斷。作為護理工作者能否熟練的掌握該穿刺的術前、術中及術後護理工作，是保證穿刺成敗的關鍵。

護理措施

做好術前準備是穿刺成功的先決條件：（1）詳細了解患者的病情，仔細閱讀CT、胸片，對病變部位、性質、深度有所了解。估計可能出現的併發症，制定出相應的護理措施，做到心中有數，有備無患。（2）做好出、凝血時間及血小板計數測定。術前查心電圖和肺功能等項檢查，掌握好穿刺適應證。（3）對患有嚴重肺功能障礙、嚴重肺氣腫、肺動脈高壓、支氣管擴張、凝血機制障礙、病灶周圍存在肺大泡，體質極度衰竭者應慎做此項檢查。（4）術前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反應引發噁心嘔吐。術前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能減輕胸膜反應。術前20min靜脈注射25%葡萄糖100ml，能有效減少術中低血糖的發生率。

心理護理解除患者對穿刺活檢的恐懼和擔心心理是穿刺成功的關鍵。護理人員要耐心細緻地向患者解釋此項操作的必要性，熱心地進行開導。介紹術者的技術水平，以消除患者疑慮，穩定情緒，達到術中緊密配合醫生操作的目的。

做好術中、術後護理，及時觀察是減少術中意外和術後併發症的重要措施：（1）術中除常規導管吸氧外，應密切觀察呼吸、血壓和脈搏改變，必要時行心電監護、監測血氧飽和度。（2）術後12h內繼續注意患者的呼吸、血壓、脈搏變化。每日1次胸透，可發現早期併發症，及時向醫生匯報，做出相應的處理。

併發症護理：（1）氣胸：本組氣胸發生率為17.1%，略低於文獻報導。少量的多數可自行吸收。個別患者出現呼吸困難，穿刺側出現叩診鼓音，聽診呼吸音消失。一旦出現上述情況，立即向醫生匯報，配合醫生胸穿排氣。讓患者保持安靜，臥床、吸氧。（2）咯血：本組經皮肺活檢者咯血發生率為5.7%，少量者無需處理或口服止血藥物2-3天即可。大咯血極為少見，一旦出現應積極搶救，讓患者取患側頭低腳高臥位，高速輸氧，防止血液流入對側肺造成窒息。迅速消除患者口腔內鼻腔內血液，保持呼吸道通暢。配合醫生使用止血劑、鎮靜劑或介入導管栓塞治療。

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參考文獻

1、http://www.gooedu.com/Book3517/
2、http://store.haoyisheng.com/ShowDetail.php?productid=134422