疾病名稱
髖關節中心脫位髖關節中心脫位
疾病分類
普通外科
疾病預防
避免創傷。
疾病病因
髖關節中心脫位伴有髖臼骨折，來自側方的暴力，直接打擊作股骨粗隆區，可以使股骨頭水平狀移動，穿過髖臼內側壁而進入骨盆腔，如果受傷時下肢處度內收位，則股骨頭向後方移動，產生髖臼後部骨折，如下肢處於輕度外展與外鏇則股骨頭向上方移動，產生髖臼爆裂型繁碎性骨折，此時髖臼的各個區域都有毀損。
疾病概述
構成髖關節的髖臼與股骨頭兩者形態上緊密配合，是一種典型的杵臼關節，周圍又有堅強的韌帶與強壯的肌群，因此只有強大的暴力才會引起髖關節脫位。在車禍中，暴力往往是高速和高能量的，為此多發性創傷並不少見。按股骨頭脫位後的方向可分為前、後和中心脫位，以後脫位最為常見。 髖關節中心脫位伴有髖臼骨折，來自側方的暴力，直接打擊作股骨粗隆區，可以使股骨頭水平狀移動，穿過髖臼內側壁而進入骨盆腔，如果受傷時下肢處度內收位，則股骨頭向後方移動，產生髖臼後部骨折，如下肢處於輕度外展與外鏇則股骨頭向上方移動，產生髖臼爆裂型繁碎性骨折，此時髖臼的各個區域都有毀損。
疾病描述
構成髖關節的髖臼與股骨頭兩者形態上緊密配合，是一種典
髖關節中心脫位體徵
1、強大暴力外傷病史，一般為交通事故，或自高空墜下。
2、後腹膜間隙內出血甚多，可以出現出血性休克。
3、傷處腫脹、疼痛，活動障礙，大腿上段外側方往往有大血腫，肢體縮短情況取決於股骨頭內陷的程度。
4、合併有腹部內臟損傷的並不少見。
5、X線檢查可以了解傷情，CT檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。
病理生理
髖關節中心脫位伴有髖臼骨折，來自側方的暴力，直接打擊作股骨粗隆區，可以使股骨頭水平狀移動，穿過髖臼內側壁而進入骨盆腔，如果受傷時下肢處度內收位，則股骨頭向後方移動，產生髖臼後部骨折，如下肢處於輕度外展與外鏇則股骨頭向上方移動，產生髖臼爆裂型繁碎性骨折，此時髖臼的各個區域都有毀損。 分類 髖關節中心脫位可分成下列各型： 1、第Ⅰ型 單純性髖臼內側壁骨折（恥骨部分），股骨頭脫出於骨盆腔內可輕可重。 2、第Ⅱ型 後壁有骨折（坐骨部分），股骨頭向後方透出可有可無。 3、第Ⅲ型 髖臼頂部有骨折（髂骨部分）。 4、第Ⅳ型 爆破型骨折，髖臼全部受累。
診斷檢查
1、強大暴力外傷病史，一般為交通事故，或自高空墜下。
2、後腹膜間隙內出血甚多，可以出現出血性休克。
3、傷處腫脹、疼痛，活動障礙，大腿上段外側方往往有大血腫，肢體縮短情況取決於股骨頭內陷的程度。
4、合併有腹部內臟損傷的並不少見。
5、X線檢查可以了解傷情，CT檢查可以對髖臼骨折有三維概念的了解。
治療方案
治療：髖關節中心脫位可以有低血容量性休克及合併有腹部內臟損傷地必須及時處理。
1、第Ⅰ型的治療 輕度股骨頭內移，髖臼骨折不重的可不必復位，需臥床休息10—12周，作短期皮膚牽引以緩解症狀及股骨頭內移較明顯的，需用骨牽引復位，股骨髁上骨牽引有時效果不好，最好在大粗隆下方鑽入粗大螺絲釘經股骨頸至股骨頭內，作側方的牽引，床旁攝片核實復位情況，一般牽引4—6周，3個月後方能負重。 髖臼骨折復位不良者，股骨頭不能復位者，同側有股骨骨折者都需要切開復位，用螺絲釘或特殊鋼板作內固定。
2、第Ⅱ—Ⅳ型的治療 這類損傷髖臼損毀明顯，治療比較困難，一般主張作切開復位與合適的內固定，第Ⅳ型病例，髖臼損毀嚴重往往會發生創傷性骨關節炎，必要時可施行關節融合術或全髖置換術。
