概述
顱內腫瘤生長於顱內的腫瘤通稱為腦瘤，包括由腦實質發生的原發性腦瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發性腦瘤。其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。顱內腫瘤可發生於任何年齡，以20-50歲為最多見。
近年來，顱內腫瘤發病率呈上升趨勢，據統計，顱內腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉入顱內，由於其膨脹的浸潤性生長，在顱內一旦據一定空間時，不論其性質是良性還是惡性，都勢必使顱內壓升高，壓迫腦組織，導致中樞神經損害，危及患者生命。
顱內腫瘤可發生於任何年齡，以20-50歲為最多見。少兒以顱後窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及 、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異，男稍多於女。
病因病機
顱內腫瘤傳統中醫認為，腦腫瘤的形成是由於內傷七情，使臟腑功能失調，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內停，長期聚於身體某一部位而成。專家們博採眾家之長，經過潛心研究，將腦瘤的發病原因概括為內外兩種，即內為素質因素或易感因素，外為誘發因素或為助長因素，但一不會發病。
認為腦腫瘤屬祖國醫學的“頭痛”、“頭風”等範疇，究其發病原因，主要為腎虛不充，髓海失養，肝腎同源，腎虛肝亦虛，肝風內動，邪毒上擾清竅，痰蒙濁閉，阻塞腦洛，血氣凝滯，“頭為諸陽之會”總司人之神明，最不容邪氣相犯，若感受六淫邪毒，直中腦竅或邪氣客於上焦，氣化不利，經脈不通，瘀血、瘀濁內停，內外全邪，上犯於腦，並留結而成塊，發為腦瘤。腫瘤分子生物學研究表明，有兩類基因與腫瘤的發生、發展密切相關。
一類是腫瘤基因，另一類是抗腫瘤基因。抗腫瘤基因的活化和過渡表達誘發腫瘤形成，抗腫瘤基因的存在和表達有助於抑制腫瘤的發生。腫瘤基因可以存在於正常細胞中，不表達腫瘤特性，當這樣細胞受到致瘤因素作用時，如病毒、化學致瘤和射線等，細胞中的腫瘤基因被活化，細胞的表型發生改變，腫瘤性狀得以表達，這些細胞迅速擴增，從而形成真正的腫瘤實體，誘發腫瘤發生的因素有：遺傳因素、物理因素、化學因素和致瘤病毒。
發病部位
顱內腫瘤顱內腫瘤習稱腦瘤，分原發性與繼發性。原發性腦瘤來源於顱內各種組織成分如腦膜、腦組織、顱神經、腦血管、垂體腺與胚胎殘餘組織等。
繼發性者由身體其它部位如肺、子宮、乳腺、消化道、肝臟等的惡性腫瘤轉移至腦部，或由鄰近器官的惡性腫瘤由顱底侵入顱內。寄生蟲囊、肉芽腫、膿腫、動脈瘤與血管畸形等均可發生於顱內，但不屬於顱內腫瘤範疇，可統稱顱內占位性病變。
顱內腫瘤的發生部位往往與腫瘤類型有明顯關係，膠質瘤好發於大腦半球，垂體瘤發生於鞍區、聽神經瘤發生於小腦橋腦角，血管網織細胞瘤發生於小腦豐球較多，小腦蚓部好發髓母細胞瘤等。
分類
顱內腫瘤按照1980年世界衛生組織的議定，顱內腫瘤可分為下列類型：
1）神經上皮組織的腫瘤：包括各級星形細胞瘤、少枝膠質瘤、室管膜及脈絡叢腫瘤、松果體細胞瘤、神經元腫瘤及未分化的原始細胞瘤（如多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、髓上皮瘤、原始極性膠質母細胞瘤等）。
2）神經鞘膜細胞腫瘤：包括神經鞘瘤、未分化神經鞘瘤、神經纖維瘤、惡性神經纖維瘤等。
3）腦膜及其有關組織的腫瘤：包括各種腦膜瘤、腦膜肉瘤、黃色瘤、原發性黑瘤等。
4）顱內原發惡性淋巴瘤：包括網狀細胞肉瘤、小膠質肉瘤、中樞神經的原發性淋巴瘤等。
5）血管組織的腫瘤：包括血管網狀細胞瘤、畸細胞肉瘤等。
6）胚胎細胞瘤：包括生殖細胞瘤、胚胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜癌、畸胎瘤等。
7）先天性腫瘤：包括顱咽管瘤、上皮樣及皮樣瘤、第三腦室黏膜囊腫、腸源性囊腫、脂肪瘤、神經錯構瘤等。
8）腦下垂體前葉的腫瘤：按瘤的內分泌特性進行命名，有催乳素瘤、生長激素瘤、促皮質素瘤、促甲狀腺素瘤、促性腺激素瘤及混合性腺瘤等。
9）鄰近組織的腫瘤：包括頸靜脈球瘤、軟骨及軟骨肉瘤等。
10）轉移瘤：由身體他處轉移入顱的繼發性腫瘤。
11）未能分類的腫瘤
臨床表現
顱內壓增高視其病理類型，發生部位，主要速度之不同，差異很大，然其同特徵有三：
1、顱內壓增高；
2、局限性病灶症狀；
3、進行性病程。
（一）顱內壓增高症狀：約占90%以上腦瘤患者中出現，其表現為：
（1）頭痛、噁心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部，為持續性頭痛陣發性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。
（2）視乳頭水腫及視力減退。
（3）精神及意識障礙及其他症狀：頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發生癲癇，甚至昏迷。
（4）生命體徵變化：中度與重度急性顱內壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。
（二）局部症狀與體徵：主要取決於腫瘤生長的部位，因此可以根據患者特有的症狀和體徵作出腫瘤的定位診斷。
1、大腦半球腫瘤的臨床症狀：
（1）精神症狀：多表現為反應遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現為脾氣暴躁，易激動或欣快。
（2）癲癇發作：包括全身大發作和局限性發作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。
（3）錐體束損害症狀：表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。
（4）感覺障礙：表現為腫瘤對側肢體的位置覺，兩點分辨覺，圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
（5）失語：分為運動性和感覺性失語。
（6）視野改變：表現為視野缺損，偏盲。
2、蝶鞍區腫瘤的臨床表現：
小腦半球（1）視覺障礙：腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。
（2）內分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現為陽萎、性慾減退。女性表現為月經期延長或閉經，生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人症，發肓成熟後表現為肢端肥大症。
3、松果體區腫瘤臨床症狀：
四疊體受壓迫症狀：集中表現在兩個方面，即：視障礙，瞳孔對光反應和調節反應障礙，耳鳴、耳聾；持物不穩，步態蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側錐體束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身發育停頓，男性可見性早熟。
4、顱後窩腫瘤的臨床症狀：
（1）小腦半球症狀：主要表現為患側肢體共濟失調，還可出現患側肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時也可出現垂直或鏇轉性震顫。
（2）小腦蚓部症狀：主要表現為軀幹性和下肢遠端的共濟失調，行走時兩足分離過遠，步態蹣跚，或左右搖晃如醉漢。
（3）腦幹症狀：特徵的臨床表現為出現交叉性麻痹，如中腦病變多，表現為病變側動眼神經麻痹，橋腦病變，可表現為病變側眼球外展及面肌麻痹，同側面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌後1/3味覺消失等。
5、小腦橋腦角症狀：常表現為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側共濟失調及水平震眼。
（三）進行性病程，腫瘤早期可不出現壓迫症狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現不同程度的壓迫症狀，根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低，腫瘤增長的速度快慢不同，症狀進展的程度亦有快有慢。
疾病治療
手術治療主要為手術治療，對惡性腫瘤則採取綜合治療，包括手術、放射及化學藥物等治療。
1、手術治療
凡生長在可以手術切除部位的腫瘤，均應首先考慮手術。對有腦疝症狀者應緊急手術。對生長在不能手術切除部位的腦瘤，可施行姑息性手術(如腦脊液分流術)以暫時緩解高顱壓，延長病人生命和為綜合治療創造條件。有的腫瘤可先行輔助療法使腫瘤縮小後，再行手術切除，如先服嗅隱亭使垂體的泌乳激素腺瘤體積縮小後再用顯微手術切除。
2、非手術治療
(1) 對症治療：主要是降低顱內壓。它可作為減輕手術前後高顱壓症狀，爭取術前檢查、手術時機和術後度過腦水腫階段的重要措施之一；對於不能手術的腦瘤，它可作為綜合治療的重要組成部分。
降低顱內壓的措施包括：
① 藥物。顱內壓增高尚輕而無嘔吐者，可口服、氨苯蝶啶、速尿等，以減少腦脊液分泌或利尿；顱內壓增高明顯時，則宜靜脈給高滲脫水劑，如20％甘露醇、速尿、高滲葡萄糖、10％甘油、20％人體白蛋白等。皮質類固醇激素可減輕腦水腫，常用地塞米松5-10mg加於20％甘露醇250ml中靜脈滴注。搶救腦疝瘋時可靜脈注射甘露醇、速尿、地塞米松等藥物，以期快速奏效。
② 給氧。輔助過度換氣可使血中二氧化碳分壓下降，使腦血流量縮減而降低顱內壓。但應避免動脈二氧化碳分壓降到26.7kPa(20mmHg)以下，以免引起腦缺血。
③ 冬眠。低溫療法可降低腦代謝，減少腦的耗氧量，加強腦組織對缺血、缺氧的耐受力，對消除腦水腫亦有療效。上述措施中，以藥物治療降低顱內壓最為重要。
此外，對有癲癇發作者，應選用合適的抗癲癇藥。為防止顱內感染及繼發感染，應酌情選用適當的抗生素。對顱內高壓病人應嚴密觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸及血壓變化，預防腦疝發生。若患者頭痛顯著加劇伴頻繁嘔吐，神志模糊加深，兩側瞳孔明顯不等大，脈搏及呼吸減慢，血壓上升，即為腦疝的早期症狀，應立即進行搶救。除用前述各種脫水藥物外，估計有側腦室擴大者，應緊急進行顱骨鑽孔穿刺側腦室，放出腦室液以減壓，或安放腦室持續引流管，或作腦脊液分流術，使病人暫時轉危為安，然後再進行輔助檢查及手術。
放射治療(2) 放射治療：為治療腫瘤方法之一，有時作為腫瘤部分切除後或化學藥物治療的輔助療法，適用於下列對放射治療敏感的腦瘤：垂體腺瘤、髓母細胞瘤、多形性膠母細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜細胞瘤、松果腺瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、血管母細胞瘤、顱咽管瘤、轉移癌、生殖細胞瘤等。
常用的放射線有X線、β 線、γ射線和高速發射的電子、中子和質子、放射源有調線治療機、60Co治療機(丫射線)和直線加速器(X線或電子束)，以及放射性核素如Rn、198Au、98Y、32P等。放射劑量按腫瘤性質而異，一般對放射高敏感的腫瘤，腫瘤量達30Gy(3000rad)即已足夠，對於膠質細胞瘤，腫瘤量需達50Gy(5000rad)以上。6周內組織劑量大致是：大腦半球腫瘤60Gy(6000rad)；小腦和第四腦室腫瘤50-55Gy(5000-5500rad)，腦幹腫瘤60-65Gy(6000-6500rad)。腦組織對放射線的耐受性有一定限度，放射劑量越大，腦組織越易發生壞死。放射性腦壞死的改變常是不可逆的，引起的臨床表現與腫瘤復發不易區別。
(3) 化學藥物治療：有全身與鞘內兩種給藥方法，但以全身給藥為主。目前常用脂溶性較強、分子結構較小、較易透過血腦屏障、療效較好的藥物。
① 雙氯乙基亞硝脲(BCNU)：是首先在腦瘤治療中獲得肯定療效的藥物。常用劑量100-150mg/m2計算，每日量不宜超過250mg，溶於10％葡萄糖液250～500ml中作靜脈滴注，每天1次，連續3天為一療程。有胃腸道反應及減少血小板與白細胞的副作用。休息6-8周后再開始第二療程。
② 環己亞硝豚(CCNU)：具較廣的抗瘤譜。一次口服劑量100-300mg/m2。副作用同BCNU。6-8周口服1次。
③ 甲環亞硝脈(Me-CCNU)：療效優於上述兩種，而毒性反應較上兩種低2-4倍；劑量130-150mg/m2，6-8周口服1次。
④ 甲基卞肼(Procarbazin)：口服劑量100-150mg/m2，連續眼用30日為一療程。為減少胃腸道反應，可從50mg開始，逐日增加50mg直至達到規定劑量為止。休息30天再開始第二療程。
⑤ 氨甲蝶吟(MTX)：用於鞘內注射，治療腦瘤和預防腦瘤沿蛛網膜下腔轉移。方法：經鞘內、枕大池、腦室或瘤床內給藥，單次注射0.25mg／kg，5-7天重複1次。
食療
1、腦瘤嘔吐食療方
(1)赤豆商陸煮理魚：鯉魚1尾，肚內塞人赤豆50克及布包商陸10克，配人調味，煮熟，棄去商陸食之。
(2)蘇葉煮青蟹：青蟹2隻，蘇葉15克，共煮，棄去蘇葉食蟹。
(3)海菜蒸鴨子：礁膜、石蓴、海帶、羊棲菜各30克，鴨子一隻。將鴨子宰殺後去毛及內臟，然後將礁膜、石蓴、海帶、羊棲菜塞人鴨腹內，蒸食鴨子。或用海帶120克，獨味塞人鴨腹內，加調味品蒸食。注意控制食鹽量。
(4)川芎草魚：草魚1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎藥味較濃，不喜食者，可用蔥白10克替代，也可用參三七5克替代。)
(5)天麻鱅魚頭：天麻10克，鱅魚頭1隻，加料理煮食。
2、腦瘤化放療食療方
(1)杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、蔥食之。
(2)胡桃夾茶方：胡桃夾30克，煎湯代茶飲之。
(3)雙菇向陽炒魚絲：草菇、香菇、向日葵子、魚絲、加料炒食。
(4)梅杏炒鵪鶉蛋：青梅4隻，杏仁酥20克，乾冬菜50克，海米10克，鵪鶉蛋2隻，炒食。
3、腦瘤呃逆食療方
(1)刀豆生薑紅糖水：帶殼老刀豆30克，生薑3片，紅糖適量，用老刀豆、生薑煎水去渣，加入紅糖攪勻。每日飲服2劑，連用5日。
(2)柿蒂10克，丁香3克，生薑5克。水煎服，每日1劑，分2次服，連服3日。
(3)蘆根竹茹湯：鮮蘆根100克，竹菇30克，蜂蜜適量，將蘆根、竹菇加適量水煎煮，加入蜂蜜。溫服，每日1劑，分兩次服，連服3日。
(4)桂圓赭石飲：桂圓7個，煅赭石15克。將桂圓連核放火中煅炭性，研成細未;煅赫石煎水。每劑分4次用，每日2次，用時用煅赭石水送服桂圓炭未。
4、腦瘤便秘食療方
(1)麻油拌菠菜：鮮菠萊250克，麻油15克。將菠菜洗淨，放沸水中燙3分鐘取出，用麻油調拌，頓食，每日2劑，連食5日。
(2)海帶鯉魚湯：海帶10克，鯉魚1尾，青芋20克，蘿蔔30克，烏梅2枚，冷米飯適量。用海帶、鯉魚煮湯;在湯中放人青芋、蘿蔔、烏梅，置火上煮開，傾人冷米飯拌勻即可。頓食，每晚1劑，連用一周。
5、腦瘤食療方
(1)油炸壁虎：壁虎2~4隻，油氽後研細，拌人肉鬆，卷人麥餅內服。
(2)蜈蚣煮核桃：蜈蚣4條，核桃8隻，共煮，用文火收乾，棄去蜈蚣，敲食核桃。
6、腦瘤顱內血管食療方
(1)四海同春：牡蠣肉、文蛤、海蜇、海帶加料理煮湯食之。
(2)甘菊苗：甘菊苗，開水焯，拌食，或拖以山藥粉油炸食用。
7、腦瘤繼發癲癇食療方
(1)黃瓜藤飲：黃瓜藤30克，煮湯代茶飲之b。
(2)驢乳飲：驢乳逐日飲服。
（4）其他：包括免疫治療、微波熱療、光輻射治療和中醫中藥治療等，對惡性腦瘤的治療作用尚未肯定，還在試用階段。
調養護理
調養一、調養
腫瘤與宿主為了自己的生長，存在著營養競爭，某些飲食可以抑制腫瘤生長而不影響機體的營養供給。例如惡性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸飲食，乳頭狀腺癌的低苯氨酸飲食。對惡性腦瘤限制其必須胺基酸將是一種安全有效的療法，宜多食酸棗、豬腦、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。但目前研究尚少。
