醋炔諾酮基本資料
藥物名稱：醋炔諾酮
英文名稱：NorethistereneAcetate
類別：避孕藥
規格：片劑，每片含醋炔諾酮1.5mg和炔雌醇0.035mg
藥理作用
睪酮單獨套用較大劑量時，能使宮頸粘液稠度增加，以防止精子穿透受精，同時抑制子宮內膜腺體發育生長，影響孕卵著床，可作為速效探親避孕藥。本品具有孕激素的一般作用，其抑制排卵作用較黃體酮強，並有弱的雄激素和雌激素活性。
動力學
血漿蛋白適應症
除作為口服避孕藥外，尚可用於治療功能性子宮出血、婦女不育症、痛經、閉經、子宮內膜異位症、子宮內膜增生過長等。主要用於避孕，為口服避孕藥中常用的孕激素組份。亦用於功能性子宮出加、月經失調和於宮內膜異位。
用法用量
幹細胞(2)用作探親避孕藥：探親避孕丸，於同居當晚開始服用，每晚1丸(5mg)同居10天之內，必須連服10丸；同居半個月，連服14丸；超過半個月者，服完14丸後接著改服短效口服避孕藥，直至探親期結束。
(3)治療功能性子宮出血：每8小時服1片炔諾酮片、膜或紙片(2.5mg)(緊急情況下每3小時服藥一次，待流血明顯減少後改為8小時1次)，然後逐漸減量，直至維持量每天1次1片，再連服20天；也可在流血停止後，每天加服炔雌醇0.05mg或已烯雌酚1mg，共20天。
(4)不育症：口服炔諾酮2.5mg和炔雌醇0.05mg，每天1次，連服20天，共3個周期。(5)痛經、子宮內膜異位症：於月經第5～7天開始，每天口服1次2.5mg，連服20天。
藥物避孕
睪酮作用機理：國內外大量研究工作證明，避孕藥的作用是多環節的，主要有以下幾個方面：（1）干擾下丘腦——垂體——卵巢軸的功能，抑制卵巢排卵。（2）改變宮頸粘液粘稠度。（3）改變子宮內膜組織形態，不利於受精卵著床。（4）影響輸卵管的蠕動，使受精卵的發育與子宮內膜變化不同步。
種類及其用法：（1）短效口服避孕藥：目前有複方炔雌醚、複方18甲基炔諾酮、複方16次甲基氯地孕酮等。常用劑型有糖衣片、紙型片和滴丸。其服法為每月從月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷，如果漏服，應在次晨補服1片。
不良反應
骨細胞注意事項
腎上腺②漏服或遲服時避孕會失敗，故必須每天定時服藥；如漏服應在24小時內補服1次。③服藥期間可能發生突破性出血，可每日加服炔雌醇0.005～0.015mg；一般會有經量減少、經期偏短現象，不必處理。
④服藥22天后，一般過3～4天即來月經；如第7天仍未見月經，應開始服用下一月的藥。若連續發生2～3個月閉經，應予停藥；也可考慮加服炔雌醇第天0.005～0.01mg。⑤肝病、腎炎、乳房腫塊患者忌用。
有子宮肌瘤、高血壓及肝、腎病史者慎用。⑥服避孕藥的吸菸婦女並發心血管疾病(中風、心肌梗塞等)較不吸菸者多，因此服避孕藥婦女應停止吸菸，或吸菸婦女(特別是年齡超過35～40歲者)不宜服避孕藥。
製劑
性激素的生物合成複方炔諾孕酮片-330：每片含炔諾酮0.3mg、甲基炔諾酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。口服避孕片0號：每片含炔諾酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。口服避孕片0號：每一小格含藥同上。
種類及影響
探親避孕藥：適用於夫婦分居兩地，臨時探親者。多為孕激素製劑、服用時間不受月經期限制。國內常用的有：①
炔雌醇性交後立即服1片，第一次需於次日加服1片，服藥的時間不受月經周期的限制，也不需連續服藥。⑤植物避孕藥，10餘年前發現了男用抑育物質棉酚，其效率甚高，但可能起較嚴重的併發症，如低鉀，持久不可逆的抑精作用，目前正在研究中，以提高其使用的安全性。
雌二醇緩釋藥物避孕：利用孕激素高分子化合物，製成各種避孕藥，可以緩慢釋放，使用一次，可避孕較長時間。目前正在研究使用的：①皮下埋植避孕，美國人口理事會創用18甲基炔諾酮置薄軟矽膠管內，藥物經矽膠的膜孔，緩慢而恆定地釋放出孕激素，進入體內而產生避孕作用。套用時，在上臂前內側扇形插入藥管於皮下，可以避孕5年以上，有效率可達99%以上。②緩釋藥物陰道避孕環，世界衛生組織製成含有18—甲基炔諾酮的緩釋矽膠環，每日釋放孕激素20μg.避孕有效期3個月，環由避孕者自行放於陰道頂端，對性交無影響，避孕效果可達90%以上，上海研製成同類避孕陰道環，有相似作用。
胰島素套用避孕藥的注意事項：凡患急、慢性肝炎、腎炎、惡性腫瘤以及糖尿病需用胰島素治療者禁用，對血栓性疾病患者，充血性心力衰竭、血液病、惡性高血壓等，用藥後均使病情加重，最好不用。藥物能經乳汁分泌而影響嬰兒，藥物本身又可致乳量減少及乳汁中蛋白脂肪含量下降，故哺乳期不宜使用。
目前多數避孕藥的主要藥物成分在藥片外面的糖衣上，必須注意防潮和糖衣剝落，如果保管不當，將影響避孕效果。針劑必需將安瓿中藥物全部吸盡，以免藥量不足。根據當前情況，長效避孕藥可連續使用2～3年，短效藥可連續用4年。對逾期者，建議更換其他方法避孕。
維生素B6突破性出血：系雌激素不足以維持子宮內膜的完整性，致使局部有少許組織壞死脫落（漏服，也會出現同樣現象），此時可增服炔雌醇0.005～0.015mg連續22天止。如果流血量如月經，則停藥，待出血第5天再開始下周期服藥。
對月經的影響：一般服藥後使月經周期規律，經量不多。如果出現停經，則反映藥物對下丘腦——垂體軸抑制過度，應該停藥改用其他方法避孕；必要時，用雌激素替代周期。
其他：服藥期間顏面部皮膚出現色素沉著，停藥後多自然恢復，部分婦女服藥後胃納增進致體重增加。
藥物製劑
皮疹用法用量：(1)用於探親避孕，於探親當天口服2片探親避孕片(中午、晚上各1片)，以後每晚服1片，探親結束後需繼續服2天。同居少於10天者，應連續服至10天。(2)用於事後避孕：夫婦常居一起者，每次房事後口服1片事後避孕片。
注意事項；服藥後月經變化輕微，少數可有突破性出血、噁心、嘔吐、食慾減退、皮疹、腰酸等，一般可自行消除。肝功能不良者慎用。
