褐斑

概述

黃褐斑（Chloasma，Melasma）也稱為肝斑，是面部黑變病的一種，是發生在顏面的色素沉著斑。從根本上說，黃褐斑是因為內分泌失調，體內代謝廢物沉積於面部而形成的。再加上日照時間過長，容易造成黑色素沉積，表現為黃褐斑的產生和加深。

病因病理

病因：病因不清，常認為

褐斑

與內分泌功能改變有關。見於婦女妊娠期或口服避孕藥者及其他因素。婦女妊娠期的黃褐斑（chloasma gravidarum，妊娠性黃褐斑），開始於妊娠3～5個月，分娩以後色素斑漸漸消失。面部色素沉著可能是由於雌激素與黃體酮聯合作用，刺激黑色素細胞，而孕激素促使黑素體的轉運和擴散，增加了黑色素的生成促使色素沉著。 也見於慢性胃腸疾病、肝病、結核、癌瘤、惡性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。長期套用某些藥物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕藥均可發生黃褐斑。此外，強烈的日曬、化妝品的套用也可誘發黃褐斑。黃褐斑也見於未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。
病理：表皮中色素過度沉著，真皮中噬黑素細胞有較多的色素。真皮血管和毛囊周圍有少許淋巴細胞浸潤。

臨床變現

皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規則，對稱分布於眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺症狀及全身不適。

食物療法

【吃乾柿祛除黃褐斑】〔原料

褐斑

〕乾柿子適量，天天食之，久食有效。〔功效〕潤心肺，去黑斑。 適用於面部黑斑、雀斑。
【吃奶糊祛除黃褐斑】〔原料〕核桃仁30克，牛乳300克，豆漿200克，黑芝麻20克，白糖適量。〔製作〕先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，然後與牛乳、豆漿調勻，放入鍋中煮沸，再加白糖調味即可；也可在煮沸時，打入生雞蛋，邊攪邊煮。 每日早晚各吃1小碗。可經常食用。〔功效〕潤膚悅顏。適用於皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。
【吃薏苡粥祛除黃褐斑】 〔原料〕豬腎1對，山藥100克，粳米200克，薏苡仁50克加水適量 〔製作〕豬腎去筋膜、臊腺，切碎，洗淨，與去皮切碎的山藥、粳米、薏苡仁、水一起，用小火煮成粥，加調料調味即可。 分頓吃。〔功效〕具有補腎益膚功效。適用於色斑、黑斑皮膚。
【喝山楂飲祛除黃褐斑】〔原料〕山楂、橘皮各飲適量；〔製作〕山楂、橘皮加水共煮，待涼，用紗布濾渣取汁加蜂蜜調用。 可經常飲用。〔功效〕清除黑斑。適用於面部黑斑、雀斑。
【喝美膚汁祛除黃褐斑】〔原料〕雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。〔製作〕將雪梨、甘蔗、葡萄洗淨攪汁去渣，與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升，用開水兌。〔功效〕清肺熱，滋五腑六髒。適用於面部灰暗、黑斑、雀斑。
【喝消斑飲祛除黃褐斑】 〔原料〕黃豆、綠豆、赤豆各100克，白糖適量。〔製作〕將黃豆、綠豆、赤豆洗淨浸泡至脹後混合搗汁，加入適量清水煮沸，用白糖調味飲服。 1日飲3次。〔功效〕滋五腑潤六髒。適用於面部灰暗、黃褐斑、雀斑。
【吃羊奶羹祛除黃褐斑】〔原料〕羊奶250毫升，雞蛋2個，冰糖50克，清水適量。〔製作〕清水將冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入雞蛋，攪拌均勻煮沸，即可食用。可常期食用。〔功效〕補中氣，益六髒，滋潤肌膚。適用於面部黑瘦灰暗、黃褐斑、雀斑。
【吃三仁粥祛除黃褐斑】〔原料〕三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，雞蛋1個，冰糖10克，粳米50克。 〔製作〕1、將桃仁等3味研成細末；2、粳米淘洗乾淨，放沙鍋內，加桃仁等3味中藥細末和適量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥；3、粥成時，加入白糖調勻。 每日1劑，早餐食用。20劑為1個療程，間隔5日後可接著用下1個療程。〔功效〕有活血化瘀、潤腸通便、護膚美膚功效。老年人常服此粥能減少色素斑，延緩皮膚衰老

其它療法

【耳穴刺血】(一)取穴：

褐斑

主穴：熱穴、癤腫穴、皮質下。配穴：內分泌、脾、胃。熱穴位置：與對耳輪上腳內側緣同一直線的對耳輪部。癤腫穴位置：位於耳後上部。(二)治法：採用耳穴刺血之法。以主穴為主，再根據全身症狀用配穴。令患者端坐，常規作穴位消毒，用眼科15號小手術刀片或三棱針， 刺破表皮0.1厘米，出血後以75％酒精棉球3個，擠乾後連續拭淨血跡。再用消毒乾棉球壓蓋刺孔，防止感染。每次只刺一穴，隔日刺血1次，穴位交替使用，15次為一療程，療程結束後進行複查，如不愈者則可繼續治療2～3個療程，療程間可休息7～10天。施術前應向病人說明治療方法，以取得患者合作。在用75％酒精棉球拭耳血時要輕輕活動外耳輪，避免用力擠捏，造成出血不暢。刺孔敷蓋的乾棉球囑患者要保持24小時不脫落，此期間避免著水，遇有刺孔癒合欠佳者，避免重複在原處刺血，防止感染或延誤癒合。
【耳穴壓丸】(一)取穴：主穴：面頰、子宮、內分泌、皮質下。配穴：肺、腎、肝、脾、大腸、外鼻。(二)治法：採用耳穴敷貼之法。先以耳穴探測儀找到穴區敏感點，每次主穴必貼，配穴根據症情酌加。用王不留行子或磁珠(強度為380高斯)作為壓物，置於0.7×0.7平方厘米的小方膠布上，敷貼于敏感點。即予按壓2～3分鐘，使耳廓潮紅髮熱。每日自行按壓3～4次。每次敷貼一側耳，隔日換貼1次，15次為一療程，兩耳輸換交替貼敷。一般需三個療程。
【耳針加體針】(一)取穴：主穴：腎、肝、脾、內分泌。配穴：均為體穴，按色素沉著部位選加：前額區配上星、陽白；顴頰區配頰車、四白；鼻樑配印堂、迎香：上唇配地倉。(二)治法：每次主穴均取。採用耳穴毫針刺及貼敷相結合。即一側耳穴針刺，方法為，以5分長之28號不鏽鋼毫針，在敏感點刺入，不宜過深透過耳軟骨，有脹痛即可。另一側耳以王不留行子或磁珠貼敷。隔日1次，兩耳交替輪用。配穴用針刺法，以28～30號毫針(長1.0～1.5寸)，均採用向色素沉著區方向斜刺，得氣後，予小幅度捻轉輕刺激。耳針和體針均留針30分鐘，其間行針2～3次。體針亦隔日1次，和耳針同步進行，15次為一療程，療程間隔7天。
【針灸】(一)取穴：主穴：阿是穴、迎香。配穴：肝俞、 腎俞、氣海。阿是穴位置：病灶區(下同)。(二)治法：上穴均取。先針配穴(雙側)，進針後平補平瀉，然後在針柄上置1～3厘米艾條施灸5～10分鐘。針雙側迎香，待針下得氣後留針15～30分鐘，並在黃褐斑中央施無瘢痕灸3～7壯。每日1次，7次為一療程，療程間隔2～3日。
【拔罐】(一)取穴：主穴：背三角區。配穴：耳背部靜脈。背三角區位置：位於背部，在大椎穴和兩側肺俞穴點所組成的三角形之區域內。(二)治法：背三角區，用皮膚針叩刺，每次選擇1～2個叩刺點形成15個左右出血點即可，叩刺後用2號玻璃罐閃火法拔罐，出血量掌握在1毫升以內。耳背部靜脈，挑選顯露者，以手術刀尖點刺，出血3滴即可。上述方法隔日1次，10次為一療程。
【刺血】(一)取穴：主穴：耳背溝、胃、熱穴。配穴：均為體穴，分3組：1.大椎、至陽；2.身柱、筋縮；3.神道、命門。(二)治法：採用刺血之法。耳穴刺血法：每次選1個穴區(一側)，嚴格消毒後，用手術刀或三棱針快速刺劃出血，注意不可過深傷及軟骨，只可刺破表皮，用擠乾之酒精棉球輕輕吸去滲出之血，直至血液凝固為止，隨後用消毒敷料按壓。出血量以每次使用2～4個棉球為宜。體針法：每次選1組穴，可用左拇、食指捏緊穴區皮膚以防痛，右手執皮膚針(梅花針)行重度叩刺，直至局部明顯滲血，用閃火法拔上大號玻璃罐，每次吸拔15～20分鐘，以出血3～5毫升，局部皮膚出現瘀紫或深紅為度。耳體針法，同時進行，開始隔日1次，穴位輪流使用，顯效後，每周1次，2～3個月為一療程。 女性月經期間不宜治療。
【綜合法】(一)取穴：主穴：分2組：1、耳尖、面頰、額、顳、外鼻；2、阿是穴。配穴：內分泌、腎、脾、肺、緣中、內生殖器。(二)治法：主穴為主。第一組採用刺血法，耳尖必取，按揉至耳廓充血後用消毒三棱針迅速刺入1～3mm，出針後，用雙手拇食輕擠四周，每次放血10～15滴；余穴按病灶相應部位取之，以三棱針點刺破皮為度，以滲出血珠為佳。第二組以0.5～1寸毫針直接刺在皮損區，或包圍皮損區針刺。一般正中直刺一針(皮下)，四周斜向中心橫刺四針(皮內),留針30分鐘。配穴用王不留行籽貼壓，每天按壓耳穴3～4次，按壓至耳廓發熱或有燒灼感。上法均每周1～2次，10次為一療程。
【皮膚針加罐】(一)取穴：主穴：華佗夾脊、督脈大椎～命門段、膈俞、肺俞。(二)治法：上穴均取，讓患者俯臥於床，常規消毒穴區後，以皮膚針先叩剌華佗夾脊，手法由輕到重，由慢到快，以局部皮膚潮紅為度。再以同法叩剌大椎到命門段。接著用小號玻璃罐(罐口塗潤滑油)，用閃火法在上述穴區拔走罐1～2遍，不留罐。肺俞和膈俞，先以皮膚針叩剌至局部潮紅，分別拔罐，留15分鐘。每日1次，10次為一療程。