基本概述
表寒里熱證，證名。表寒、里熱症狀同時存在。見《醫學心悟·傷寒主治四字論》。由外邪傳里化熱而表寒未解，或本有內熱又感寒邪所致。表寒證，為風寒侵襲肌表所致的表證。《醫學心悟·傷寒主治四字論》：“何謂表寒？傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感。”證見惡寒發熱，頭痛，舌苔薄白而潤等。
里熱證，為邪熱熾盛的里證。多因病邪內傳或臟腑積熱所致。證見身熱汗多，渴欲引飲，心煩口苦，小溲短赤刺痛，舌紅苔黃，脈洪數或弦數。《景岳全書》卷一：“熱在里者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結，或急叫吼，或躁擾狂越。”
臨床症狀
感冒表寒里熱證是因素體熱盛或肺郁痰火，風寒侵襲肌表而引起的病證，表現為發熱惡寒，無汗或有汗，頭痛腰痛，咽喉乾痛，咳嗽咯痰，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或滑數。包括現代醫學的感冒、上呼吸道感染和流行性感冒。辨證論治
⑴採用九味羌活湯治療系由風寒濕邪侵犯肌表，外邪不解，郁而發熱所致的表寒里熱證。除見外感“風寒濕邪”症狀以外，尚見口苦、微渴等熱蘊氣分、血分之候。方用羌、防、蒼、辛、芷、芎、姜、蔥等以散風寒濕邪。以黃苓入肺，清泄氣分熱邪，生地主入心肝血分，用之清熱涼血、養陰生津。二藥同用，既可清氣血蘊熱，又可制約諸辛溫燥傷津之弊。⑵採用大青龍湯治療系由外感風寒，不汗出，熱無宣洩，身疼痛，惡寒發熱所致的表寒里熱證。除見上述症狀而兼喘咳面浮之病候。方以麻黃湯加重麻黃、制甘草的用量再加石膏、生薑、大棗所組成。麻黃湯功能發汗解表，加重麻黃則發汗解表之力更強；增加石膏清內熱，除煩躁；倍甘草，加姜、棗，是和中氣，調營衛，助汗源。諸藥合用，共奏發汗解表，清熱除煩之功。
⑶表寒證，治宜辛溫解表，選用麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、蔥豉湯等方。
⑷里熱證，治宜清熱瀉火為主，可選用白虎湯、承氣湯、大柴胡湯等方。
