血尿素氮（BUN）

血尿素氮(BUN) 測定是一項用於檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、胺基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質中的氮。BUN為NPN的主要成分，占其半(50%以上)，BUN較NPN在反映腎衰竭方面更為敏感。在檢測腎功能由血尿素氮(BUN)的測定所取代。

介紹

血尿素氮與腎功能

血尿素氮是體內的主要代謝產物，尿素氮主要通過血流經腎小球濾過後隨尿液排出體外，血尿素氮是腎功能主要指標之一。尿素氮的變化對非蛋白氮數值的影響較大。尿素氮偏高是由於尿素氮在腎小球這個器官過濾後排泄到尿中，如果腎臟的排泄機能變差，血液中尿素氮的濃度會增加。

參考值

血尿素氮(BUN)的正常值：3.2～6.0mmol/L尿素分子結構式為CO(NH2)2，分子量為60，其中含氮28，故BUN約為尿素之半(28/60)，血尿素氮的正常值為SUN×28/60。

成人3.2～7.1mmo]/L。嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

正常情況：二乙醯－肟顯色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－鈉氏顯色法3.2～6.1mmol／L。

異常結果：增高：急慢性腎炎，重症腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量內出血，腎上腺皮質功能減退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。

病因

血尿素氮高最常見的是腎功能不全，包括急性腎功能不全和慢性腎功能不全，主要是腎功能損傷，尿素氮不能較好地從尿中排出;其次有少部分急性腎炎、腎病綜合徵患者也可出現一過性的血尿素氮升高的情況，主要見於高度水腫，因少尿使血中的尿素氮不能隨尿排出，蓄積於血液中所致。

增高原因

血尿素氮易受到尿量及氮負荷的影響，上消化道出血、某些嚴重肝病、嚴重感染，套用腎上腺皮質類固醇藥物和飲食中蛋白質過多時，可引起血尿素氮的暫時增高。在腎功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有當腎小球濾過率下降至正常的50%以下時，血尿素氮才顯示異常。

攝入過多的蛋白質

人體從飲食中攝入的蛋白質，在新陳代謝的過程中，由胺基酸脫氨基產生NH3和C02，兩者在肝臟中合成尿素，1g蛋白質代謝後可產生尿素0.3g，尿素中氮含量與尿素總量比值為28/60，也就是說尿素氮的含量接近50%。如果人體從食物中攝入大量的蛋白質，可引起尿素氮的升高。這種情況下的尿素氮升高往往是生理性的，也可稱之為一過性尿素氮升高。

腎臟排泄能力降低

腎髒為排泄尿素的主要器官。尿素從腎小球濾過後，經過各段腎小管時均可被重吸收。當尿素氮到達腎小管時，尿流速度越快被重吸收的越少，排出體外的越多，等於達到了對尿素氮的最大清除率。可見，腎小球與腎小管是影響尿素氮排出的兩個主要腎臟組織，不論是腎小球對尿素氮濾出減少還是腎小管對尿素氮重吸收增多，都會發生血液在尿素氮升高的狀況。這種情況稱為：腎病性尿素氮升高。

增高的臨床意義

1.生成增加(假性氮質血症Pseudoazotemia)：高蛋白飲食；消化道出血；組織分解加快(感染、高熱、外傷、手術、用皮質類固醇、飢餓早期)；蛋白合成受抑制(用四環素)。增高程度與原有腎功能有關，腎功能正常時，消化道出血達800mL時才增高，而腎功能損害時，遠低於此，如200mL時即可增高。

2.腎血流灌注減少(低灌注性氮質血症hypoperfusionazotemia)：由於重吸收增加，小球濾過減少。a絕對血溶量減少(脫水，失血，腎上腺皮質功能減低)；b有效血容量減少(嚴重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，腎病綜合徵)。

3.腎性(腎實質性氮質血症parenchymalazotemia)：各腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎衰竭、腎內占位性和破壞性病變等。

4.腎後性：尿路梗阻導致濾過減少和重吸收增加。

減低的臨床意義

1.生成減少(低蛋白飲食、肝衰竭)。

2.排出增(吐、瀉、多尿)：腎衰竭經透析後，由於尿素分子量較肌酐為小，易於透析出去，故血尿素氮較肌酐相對低；如飲食減少或合併吐瀉時也相對較低，稱低氮質血症(hypoazotemia)。

血尿素氮高治療

中醫療法：雲火活腎配合活腎系列方劑是從根本上修復受損腎功能；擴張腎動脈；增加受損腎臟有效血液灌注；增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環；降低腎小球內壓，促進腎小球修復；受損病變組織結構改變，功能恢復；從而增加尿量，使尿素氮從體內排出，緩解患者中毒症狀。