內容簡介
本書是著名葡萄膜炎方面專家楊培增教授獨自完成的，一本全面介紹葡萄膜炎臨床診斷和治療的專業著作。全書約140萬字，彩色照片400餘幅，共有四篇。第一篇介紹了葡萄膜炎的有關基礎知識，如炎症和免疫的基本知識、葡萄膜炎發生的免疫機制、臨床上常涉及的葡萄膜炎的有關概念、葡萄膜炎的分類等；第二篇著重介紹了病史採集、眼部檢查、輔助檢查和實驗室檢查在葡萄膜炎診斷中的價值；第三篇主要介紹了葡萄膜炎治療中的基本原則、常用免疫抑制劑如糖皮質激素、環磷醯胺、苯丁酸氮芥、環孢素等的藥理作用特點、適應證、毒副作用、套用注意事項，對當代最新型的免疫抑制劑和生物製劑也作了簡單介紹，還介紹了非甾體消炎藥、睫狀肌麻痹劑、中醫中藥在葡萄膜炎治療中的套用，專門介紹了葡萄膜炎併發症的治療藥物及其手術治療方法。特別提出的是，在此篇中作者著重介紹了葡萄膜炎治療中存在的問題，並對其產生、存在的根源從哲學的角度進行了思考和討論；第四篇則分別介紹了葡萄膜炎的各種類型的診斷、治療和相關問題，特別是詳細介紹了我國常見的葡萄膜炎類型，如前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎、視網膜血管炎、Behcet病、Vogt一小柳原田病、交感性眼炎、Fuchs綜合徵、強直性脊椎炎及其伴發的葡萄膜炎、炎症性腸道疾病及其伴發的葡萄膜炎、幼年型慢性關節炎及其伴發的葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等，對一些少見的類型也作了簡單介紹。
本書適用於各級眼科醫生和研究生、風濕病專業醫生、自身免疫性疾病專業醫生、從事免疫學研究的科研工作者，對臨床診斷、治療、教學、科研工作具有很大的參考價值，特別是對提高研究生和年輕醫生的科研能力，培養良好的思維方式有重要作用。
作者介紹
個人簡介楊培增，男，長江學者特聘教授，國家傑出青年基金獲得者，衛生部突出貢獻專家，人事部“百千萬工程”第一、二層次人才，免疫學(跨)專業博士生導師。
楊培增學習經歷
楊培增教授早年就讀於河南醫學院和河南醫科大學，1990年在原中山醫科大學獲得博士學位。之後，留校在中山眼科中心從事眼科學的臨床、教學與科研工作，多次受國家教委公費公派到荷蘭國家眼科研究所作訪問學者以及進行合作研究，2002年在教育部資助下在美國Casey眼科研究所作客座教授進行合作研究。楊培增教授現任重慶醫科大學附屬第一醫院副院長（主管科研），重慶醫科大學附屬第一醫院眼科主任、教授、博士生導師，國務院學位委員會第五屆學科評議組成員，國際葡萄膜炎研究組成員(我國唯一的入選者)，中華醫學會眼科學會委員，中華醫學會眼科分會眼免疫學組組長，被評為全國模範教師和衛生部有突出貢獻的中青年專家，擔任《中華眼科雜誌》、《美中國際眼科雜誌》等8份雜誌編委，《眼科學報》副主編。是《InvestOphthalmolVisSci》、《MolecularVision》、《ImmunolInvest》和《IndiaJOphthalmol》雜誌審稿人，《Clinicalophthalmology》雜誌編委，2005年3月受聘教育部長江學者特聘教授。
目錄
第一篇 葡萄膜炎有關基礎知識
第一章 炎症與免疫概述
第二章 葡萄膜的解剖和生理
第三章 葡萄膜炎發生的免疫學機制
第四章 葡萄膜炎的有關概念
第五章 葡萄膜炎的分類
第二篇 葡萄膜炎的診斷
第一章 葡萄膜炎診斷概述
第二章 葡萄膜炎病史的採集
第三章 葡萄膜炎的眼部檢查
第四章 葡萄膜炎的輔助檢查
第五章 葡萄膜炎的實驗室檢查
第三篇 葡萄膜炎治療
第一章 葡萄膜炎治療中存在的的問題及其哲學思考
第二章 葡萄膜炎治療概論
第三章 免疫抑制劑及其在葡萄膜炎治療中套用概述
第四章 糖皮質激素及其在葡萄膜炎治療中的套用
第五章 糖皮質激素以外的免疫抑制劑及其在葡萄膜炎治療中的套用
第六章 非甾體消炎藥及其在葡萄膜炎治療中的套用
第七章 睫狀肌麻痹劑和擴瞳劑及其在葡萄膜炎治療中的套用
第八章 中醫中藥在葡萄膜炎治療中的套用
第九章 葡萄膜炎的併發症及其手術和藥物治療
第四篇 葡萄膜炎各論
第一章 前葡萄膜炎
第二章 中間葡萄膜炎
第三章 後葡萄膜炎
第四章 少年兒童葡萄膜炎
第五章 視網膜血管炎
第六章 Eales病
第七章 風濕性疾病及其伴發的葡萄膜炎
第八章 強真性脊椎及其伴發的葡萄膜炎
第九章 Reiter綜合徵及其伴發的葡萄膜炎
第十章 炎症性腸道疾病及其伴發的葡萄膜炎
第十一章 牛皮癬性關節炎及其伴發的葡萄膜炎
……
索引
病症分類
按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類，前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;後者包括特發性、自身免疫類、風濕性疾病、創傷性、偽裝綜合徵等。病理分類
可分為肉芽腫性和非肉芽腫性葡萄膜炎。以往認為肉芽腫性葡萄膜炎主要與病原體感染有關，而非肉芽腫性與過敏有關。實際上，感染和非感染因素均可引起兩種類型的炎症，並且一些類型的葡萄膜炎，有時可表現為肉芽腫性，有時又可表現為非肉芽腫性炎症。
解剖分類
是國際葡萄膜炎研究組(1979)制定的分類，並得到國際眼科學會的認可，是目前最常用的分類法。此法將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜、後葡萄膜炎和全葡萄膜炎;同時，還對病程
虹膜炎進行了規定，小於3個月為急性，大於3個月為慢性。
1、前部葡萄膜炎(anterioruveitis)包括虹膜炎、前部睫狀體炎，虹膜睫狀體炎三種。
2、中間葡萄膜炎(intermediateuveitis)炎症累及睫狀體平坦部、周邊部視網膜、玻璃體基部。
3、後部葡萄膜炎(posterioruveitis)炎症累及玻璃體膜以後的脈絡膜、視網膜組織。
4、全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中間、後部葡萄膜炎的混合型。
病理分類
葡萄膜炎的病因病機，主要是由於外邪侵襲，或有內熱;多與肝、腎、脾三髒功能失調有關。肝為多氣多血之髒，肝主疏泄，肝開竅於目，肝經風熱或肝鬱化火，熱邪上擾，灼傷眼仁，或嗜好肥甘厚味，釀成脾胃濕熱，熱邪上蒸於目，熏灼瞳仁，或素體陰虛，病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，目睛受損，或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積。血循環障礙而致病。
葡萄膜炎的發病原因和機制相當複雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。
1、感染性：由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。
2、非感染性：又分為外源性和內源性
(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細菌、真菌等經外傷或手術創口直接進入眼內，易引起化膿性炎症。②非感染性：如機械性、化學性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。
(2)繼發性原因：是其他疾病繼發引起的眼部葡萄膜炎症。①鄰近眼組織炎症的蔓延，如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內毒素或刺激物的反應，如失明萎縮變性的眼球、長期視網膜脫離、眼內反覆陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。
(3)內因性原因：①感染性：病原體或其產物通過血行播散，從身體其他部位進入眼內，例如有明顯感染灶的轉移或發生於感染源已清楚的疾病過程中。如結核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染，以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多內因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如風濕病性關節炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統性紅斑性狼瘡、結節病等。[3]
治療方法
西醫治療葡萄膜炎的治療，西醫主要用激素，但無法根治，易於反覆。根據不同的臨床表現，需要採取不同的治療措施。急性期，以熱邪為主，予以清熱解毒，活血化瘀。慢性期多見陰虛，肝腎不足，重在滋養肝腎，養陰清熱，活血化瘀，以防復發。病情十分嚴重者，中西醫結合治療，全身使用皮質激素，及時有效的控制炎症。再用中藥進行調整，鞏固療效，直至徹底治癒。
中醫治療
葡萄膜炎，如發生在前中部即虹膜睫狀體炎，類似中醫“瞳神緊小”，在後部葡萄膜(即脈絡膜炎)，則歸屬“雲霧移晴”、“視瞻昏渺”等範疇。中醫藥治療該病，貴在辨證論治。
食療方法
葡萄膜炎的病因複雜，除了診斷病因及對症治療外，辨證配製一些食療套餐，有利於疾病的康復。下面介紹一些常用配餐。
1、銀花菊花茶：銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用於頭眼脹痛、目睛紅赤者。
2、蔓荊子粥：蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡後煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑。可辛涼解散，用於目赤頭痛者。
3、青葙子茶：青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。
4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣後放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴，適用於眼紅痛、口乾重的患者。
5、綠豆藕羹：藕1節，綠豆30克。將藕洗淨切成小塊，與綠豆同煮至熟爛後食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛，適用於眼熱赤痛者。
6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(搗碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕，宣暢氣機，適用於葡萄膜炎反覆發作者。
7、香菇燒冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透，洗淨。二味用油炒後，燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣，適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者
