病因
病因 先天性巨結腸腸袢發生扭轉的原因有三個重要的因素：
1、腸袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長，即容易發生扭轉，所以腸袢和其系膜的長度雖在正
病因 蛔蟲團2、在上述解剖因素的基礎上，如腸袢本身的重量增加，由於重力的關係容易促使扭轉發生，扭轉後也不易自行復位。所以在臨床腸扭轉常見於飽餐、食物內纖維殘渣多、大便秘結，腸腔內有蛔蟲團、腸壁上有較大腫瘤、先天性巨結腸等情況下。
3、外力推動，強烈的腸蠕動和體位的突然改變，如身體突然鏇轉用力彎腰，也能促使腸扭轉的發生，因些，避免在飽餐後立即進行重體力勞動，尤其是需要身體前俯和鏇轉的勞動，對預防腸扭轉有一定意義。
臨床表現
臨床表現 腹痛小腸扭轉：急性小腸扭轉多見於青壯年。常有飽食後劇烈活動等誘發因素，發生於兒童者則常與先天性腸鏇轉不良等有關。表現為突然發作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續性疼痛陣發性加重；腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側臥位；嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特別明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚，即易發生休克。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現，另外，還可見空腸和迴腸換位，或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢有等特有的徵象。
乙狀結腸扭轉：多見於男性老年，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發作經排氣、排便後緩解的病史。臨床表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500ml便不能再灌入。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。
輔助檢查
1、腹穿：可抽得血性滲出物，腹脹嚴重者應慎重選用或禁用。
2、X線：腹透見長跨度固定液平面則支持該診斷。
3、實驗室檢查：白細胞數常增高。
診斷
腸扭轉2、突發劇烈腹部絞痛，持續性疼痛陣發性加重，頻繁嘔吐及特殊體位。
3、腹部壓痛，腹肌緊張，局限性叩濁區，捫及扭轉腸袢或穿刺抽出血性腹液。
4、Ｘ線透視，攝片見一般腸梗阻征及脹長雙袢腸曲；或鋇灌腸通過障礙及“鳥嘴”征。
鑑別診斷
凡急性腸梗阻患者均應考慮有本徵的可能性，X線檢查可證實診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫
鑑別診斷 腸套疊1、腸套疊：腸套疊是指一部分腸管套入相鄰的腸管之中，在中國發病率較高，占嬰兒腸梗阻的首位，臨床主要表現為腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊等。常見問題包括：①體溫升高；②舒適的改變；③體液不足；④營養不足；⑤有感染的危險；⑥潛在併發症-腸壞死；⑦潛在併發症-切口裂開。
2、機械性腸梗阻：由於腸管受壓、腸壁病變、腸腔內堵塞，引起腸腔狹小所致，常見於腸道無天性異常、炎症、腫瘤、腸內蛔蟲團、絞窄性疝，以及腸套迭、粘連帶壓迫或牽拉等。
3、結腸癌：是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，占65%發病多在40歲以後，男女之比為2-3：1。為不全性或完全性低位腸梗阻症狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，並可聞及亢強的腸鳴音。
治療
手術治療1、扭轉復位術 將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向迴轉復位。復位後如腸系膜血液循環恢復良好，腸管未失去生機，則還需要解決預防復發的問題，如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉，可將其固定於側腹壁；過長的乙狀結腸可將其平行折疊，固定於降結腸內側，也可行二期手術將過長的乙狀結腸切除吻合。
2、腸切除術 適用於已有腸壞死的病例，小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段後將斷端作腸造瘺術，以後再二期手術作腸吻合術，較為安全。
3、非手術治療 雖有非手術治療成功的報導，但非手術治療一旦無效，則需迅速改為手術治療，以策安全。
適應徵：
（1）全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。
（2）無腹膜刺激症狀，體徵或經初步非手術治療明顯好轉者。
（3）對年老、體弱、發病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。
常採用的方法有：
1、顛簸療法：病人取膝肘體位，加大膝肘間的距離，充分暴露下腹。術者立於病床一側，兩手合抱於病人下腹，然後抬起腹部突然放鬆，逐漸加重顛簸，重點在臍部和臍下部。如果腹脹明顯，可將腹部左右搖晃，上下反覆顛
灌腸2、推拿療法：病人取仰臥位，在腹部塗以滑石粉，再以輕柔手法由劍突向下腹的方向撫摸2～3分鐘，病人可感舒適。然後進行繞腹周推拿，但一定要與扭轉方向相反，否則可使扭轉加重。推拿有效時腹部抵抗感變為柔軟，此時常可聽到腸鳴音亢進，也有氣過水聲。根據需要可改變體位，重推拿有脹感的部位。如腹壁過緊可取胸膝體位，以使放鬆。經推拿10～20分鐘如無便意，可讓病人起床活動，間隔1～2小時，再推拿一次。一般在1～2小時內有大量稀便排出，腹部鬆軟凹下，腸型和陣痛消失。
健康教育：養成良好飲食習慣，多吃富含營養易消化的食物，講究飲食衛生，不宜暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐後劇烈活動。腹部手術患者，鼓勵術後早期下床活動，防止發生腸粘連。發生腹痛、腹脹、嘔吐或腹部不適時應及時複診。
