簡介
股骨頭軟骨病為股骨頭骨骺的缺血性壞死又名為Legg-Calve-Perthes病扁平髖等肌骨頭骨骺的骨化中心在速以後出現—歲骨化融合在這年齡階段中均有可能發病是全身骨軟骨病中發病率較高且病殘也較重者由於各種原因所致成人股骨頭缺血性壞死不包括在股骨頭軟骨病範疇
股骨頭軟骨病股骨頭軟骨病的病因：
股骨頭軟骨病的原因尚不清楚多數學者認為慢性損傷是重要因素外傷使骨骺血管閉塞從而繼發缺血壞死股骨頭骨骺的血供情況從新生兒到歲有明顯變化在—歲期僅有一條外骺動脈供應骨骺此時血供最差即使是較輕外傷也可發生血供障礙歲以後圓韌帶血管參與股骨頭骨骺的血供故發病率開始下降當骺板骨化融合後乾骺端血管進入股骨引起股骨頭壞死發生的病因還包括：
1.因為長期的飲食不良，體內鈣，磷攝入量就會不足，這樣就不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發育等，這樣就會導致血ye的循環受到阻塞，股骨頭因為血ye供應不足就會導致骨壞死的發生。
2.藥物：很多藥物對人們的身體健康都是有害的，比如激素類藥物。很多疾病的治療是需要長期服用一些激素性藥物的，這就會導致激素長期淤積在我們患者的體內，從而引發了這種疾病。
3.由於各種外傷導致骨內血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。
4.長期過量的飲酒還造成酒精積蓄在體內，導致血脂的增高，肝功能的損傷。血脂的增高導致血ye的粘稠度升高，造成血流的減慢，從而導致血管堵塞等，這樣都會造成疾病的發生。
病症出現的特點
缺血期此期軟骨下骨細胞由於缺血而壞死，骨化中心停止生長，但骺軟骨仍可通過滑液吸收營養而繼續發育，因受刺激反可較正常軟骨增厚，這一過程可延續數月到年余及因臨床症狀不明顯而多被忽視。
血供重建期
新生血管從折算組織長入壞死骨骺，逐漸形成新骨，如致傷力持續存在，新生骨又將吸收，被纖維肉芽組織所替代，因而股骨頭易受壓變形，此期可持續1—4年，是治療的關鍵，如處理恰當，能避免發生髖關節的畸形。
癒合期
本病到一定時間後吸收可自行停止繼之不斷骨化，直到纖維肉芽組織全部為新骨所代替。這一過程中畸形仍可加重，且髖臼關節面軟骨也可受到損害。
畸形殘存期
此期病變靜止，畸形固定，隨年齡增大最終將發展為髖關節的骨關節病而出現新的問題。
頭內即不再發生此病
此外有人發現本病早期均有關節囊內壓力和股骨上端骨內壓力增高現象故推測這種壓力變化是骨骺血運障礙原因之一但關節囊內增高與滑膜的炎症有關而滑膜炎可是原發性也可繼發於本病故尚不能肯定其因果關係股骨頭軟骨病的病理：
股骨頭骨骺發生缺血後可有以下四個病理髮展過程：（1）缺血期此期軟骨下骨細胞由於缺血而壞死骨化中心停止生長但骺軟骨仍可通過滑液吸收營養而繼續發育因受刺激反可較正常軟骨增厚這一過程可延續數月到年余及因臨床症狀不明顯而多被忽視
（2）血供重建期新生血管從折算組織長入壞死骨骺逐漸形成新骨如致傷力持續存在新生骨又將吸收被纖維肉芽組織所替代因而股骨頭易受壓變形此期可持續—年是治療的關鍵如處理恰當能避免發生髖關節的畸形
（3）癒合期本病到一定時間後吸收可自行停止繼之不斷骨化直到纖維肉芽組織全部為新骨所代替這一過程中畸形仍可加重且髖臼關節面軟骨也可受到損害
（5）畸形殘存期此期病變靜止畸形固定隨年齡增大最終將發展為髖關節的骨關節病而出現新的問題
臨床表現
1、股骨頭軟骨病好發於3—10歲兒童，男女比例約為6：1，單側發病較多。2、髖部疼痛，逐漸加重，少數病人可以患肢膝內上方牽涉痛為首診主訴，此時應注意同側髖關節檢查。隨疼痛加重而出現跛行，疼痛和跛行的程度與活動度有明顯關係。
3、檢查可見：跛行、患肢肌萎縮，內收肌痙攣，晚期患肢較健側稍有短縮，Thomas征陽性。患髖外展、後伸、內鏇受限較重。
4、X線片顯示股骨頭密度增高，骨骺碎裂，變扁，股骨頸增粗及髖關節部分性脫位等。其X線表現與病理過程有較密切關係。
5、放射性核素骨顯象在病理之缺血期X線片顯示陰性，而骨顯象已可發現放射性稀疏。用計算機對骨顯象進行定量分析，患側與健側放射量的比值小於0.6則為異常。其早期診斷準確大於90％。
股骨頭軟骨病的治療：
治療目的是保持一個理想的解剖學和生物力學環境預防血供重建期和癒合期中股骨頭的變形為此：（1）應使股骨頭完全包容在髖臼內
（2）避免髖臼外上緣對股骨頭的局限性壓應力
（3）對股骨頭的壓力
（4）維持髖關節有的活動範圍具體方法如下
非手法治療用支架將患髖固定在外展度輕度內鏇位白天帶支架用雙拐下床活動夜間去除支架用三角枕置於兩腿之間仍維持外展內鏇位支架使用時間約—年定期攝X線片了解病變情況到股骨頭完成重建為止此外傳統的髖人字石膏固定法在我國不少地區仍是一種簡便易行經濟有效的治療方法固定體位與支架相同但每個月應更換一次一分析可觀察療效一方面適應患兒的生長發育變化兩次石膏固定之間可讓患兒休息周進行髖膝關節功能訓練以減少關節僵硬和關節軟骨變性的發生石膏固定總時間與支架一致。
疾病治療
一旦發現自己體內的股骨頭出現了壞死的現象，那么就要及時的到正規的醫院接受治療，不要盲目就醫，否則隨著病情的不斷惡化，則給患者帶來更大的傷害。如骨細胞失去抗壓能力，無法支撐身體的重量無法行走，勞動就更談不上了，這是股骨頭壞死患者徹底喪失了勞動能力，從而引發髖關節功能障礙，最後可導致癱瘓殘疾。因此，為了自己的健康，要及時的採用正確的方法對股骨頭壞死進行治療。比較常見的股骨頭壞死治療方法為：
1.小刀治療方法：對局部造成破壞和創口，可能引起感染等嚴重後果。此種股骨頭壞死的治療方法，在目前不推薦。
2.股骨頭置換手術：用人造材料取代患者自身原有材料的一個手術。並不是所有人都適合股骨頭置換術的。一般只有到了不得已的地步才會採用此法，因為人工股骨頭使用年限有限，一般6-8年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大於第一次，而且，術後可能會存在一定的併發症。並且費用高昂，一般家庭根本負擔不起。
3.藥物治療：大量事實證明，在進行藥物治療時，大劑量套用激素，若我們長期的使用此藥，從而會使我們患有激素型股骨頭壞死，又會使我們承受新的痛苦。同時套用藥物治療股骨頭壞死的報導較少，而且藥物治療效果尚不能肯定。雖然這種方法在治療時簡單，但是它治療的速度較慢，同時根據多年的實驗證明，這種治療方法的效果並不是太明顯，所以不建議大家使用這種療法。
4.DSA介入融通療法：通過動脈插管技術將具有溶解血栓、活血化瘀、擴張血管、改善微循環等作用的藥物直接注入股骨頭供血動脈內，以達到改善患者股骨頭的血供、繼而增加側支循環和疏通股骨頭營養血管、促進成骨細胞增生及破骨細胞吸收的作用，使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭得以修復，有效解決股骨頭供血障礙，疼痛得以緩解、減輕，症狀逐漸改善，直至恢復健康。
治療過程：
1）運用高超的動脈插管技術，採取將藥物直接注入供應股骨頭的血管。2）使血管擴張、痙攣解除，並溶通血栓阻塞，可較長時間維持局部藥物高濃度。
3）使病變血管變得通暢、血供增多直接增加側支循環和疏通股骨頭營養血管，促進代謝物的清除。
4）使壞死骨質逐漸被吸收，新骨慢慢形成，從而壞死的骨頭得以修復，疼痛緩解，症狀改善。
對早期病例非手術治療多能奏效
手法治療包括滑膜切除術骨骺鑽孔術股骨轉子下內鏇內翻截骨術骨盆截骨術及血管植入術等針對病變不同時期不同年齡選擇適當手術方法均有一定效果。治療機構
北京466醫院股骨頭介入中心匯聚了全國股骨頭學科精英，擁有132名權威專家、52名博士碩士、46名主任醫師以上職稱專家、國務院特殊津貼專家組成一支精銳醫療團隊。他們有著優異的科研成就和豐富的臨床經驗，幾十年如一日，奮鬥在治療股骨頭壞死的一線上，致力於各類骨病的研究和治療，為數以萬計的股骨頭壞死患者解除了病痛，受到廣大患者的一致好評和口碑相傳。醫院曾獲科技進步一等獎1項、三等獎10項，醫療成果二等獎5項，中華骨科學會科技一等獎3項，發表國際雜誌18篇，國家級雜誌100餘篇，開展新科研、新技術30餘項。“DSA介入融通療法”的模式獨樹一幟，領先國內外。
