【概述】
Jie chang xiao dai xian mao chong bing結腸小袋纖毛蟲病
Balaneidiasis coli
結腸小袋纖毛蟲〔Balaneidiasis coli（malmsten1857）stein.1862〕侵入腸壁引起的一種動物源性寄生蟲病，寄生於人體的結腸引起的一種以腹瀉為主要症狀的腸道原蟲病。本蟲是人體內最大的寄生原蟲，豬是主要傳染源。本病呈世界性分布，主要分布在熱帶和亞熱帶地區，其中以菲律賓、紐幾內亞、中美州等地區最為常見。我國的雲南、廣西、廣東等省，有散發病例報告。
本蟲屬纖毛蟲門，動基裂綱，小袋纖毛蟲科。Malmsten於1857年由兩名痢疾患者的糞便中發現了一種纖毛蟲，定名為paramecium coli 。stein於1862年將該種歸於小袋屬 balantidium，更名為結腸小袋纖毛蟲。生活史包括滋養體和包囊兩期。滋養體呈長圓形，無色透明，或淡灰略帶綠色，大小為（30-150）µm ×（20-120）µm。全身披有纖毛，活的滋養體可借纖毛的擺動呈迅速鏇轉式運動。蟲體極易變形，前端略小，向體表凹陷形成漏斗狀胞口和胞咽，後端較圓，有一小的胞肛，在胞口處的纖毛較長，擺動時食物沿口溝進入胞口和胞咽，在底部形成圓形食物泡，食物在其中消化，不能消化的廢物從胞肛排出體外。蟲體中、後部各有一伸縮泡，具有調節滲透壓的功能，結腸小袋纖毛蟲有兩個細胞核，大核呈腎形，位於蟲體的中央，小核呈圓形，位於大核的凹陷處。包囊呈圓形或卵圓形，直徑40～60µm，囊壁厚而透明，兩層呈淡黃色或綠色。人體腸內滋養體較少形成包囊，而豬腸內的蟲體可大量形成包囊。結腸小袋纖毛蟲的滋養體隨糞便排出體外後亦能成囊。包囊污染的食物和飲水經口進入宿主體內，在胃腸道脫囊逸出滋養體並下移至結腸內寄生，以澱粉顆粒、細菌及腸壁脫落的細胞為食，迅速生長，經二分裂繁殖，有時也行接合生殖。
【病因】
1、飲水污染。豬圈與水井距離較近或豬圈受雨水沖刷溢入水井中。直接飲用生水所致。2、食物污染。利用豬糞作蔬菜肥料的地區或在豬圈旁從事食品的加工業。亦可通過家蠅攜帶滋養體或包囊，都有可能感染本病。
【臨床表現和症狀】
1．無症狀型。即初期潛伏期，從排出的糞便中可找到本蟲，而臨床上無症狀表現。2．慢性型。是最常見的類型，此期病人具有較輕的症狀，如嗜酸性粒細胞增多，局限性結腸炎等。短期輕度腹瀉呈周期性，糞便呈粥樣或水樣，上腹部有陣發性疼痛，回盲部及乙狀結腸部有壓痛，體重輕度下降。
3．急性型。發病突然，較慢性型腹瀉次數增加，且伴有里急後重。嚴重的可伴有脫水、營養不良及顯著消瘦。
【診斷與鑑別診斷】
1．糞便檢查。用生理鹽水塗片法檢查新鮮糞便中的滋養體和包囊，以獲確診。由於蟲體排出呈間歇性，故需反覆檢查提高檢出率。對蟲體鑑定有疑問時，可用蘇木素染色，以助鑑別。2．病理檢查。在乙狀結腸鏡幫助下取病變組織切片鏡檢。鑑別特徵是蟲體呈橢圓形，前端右縱裂的胞口，有一個大核和一個小核。
診斷上需與阿米巴痢疾、細菌性痢疾及腸炎鑑別。
