疫痿

(1)還精煎,每次1~2支口服,每日2—3次。 (2)複方阿膠漿,每次1~2支口服,每日3次。 2.中成藥虎潛丸,每次3克開水送服,每日2—3次。

疫痿是外感疫毒時邪所致的急性熱病。多發於夏秋季節,起病較急。初起見發熱,頭痛,肢體疼痛等外感症狀,而漸出現肢體弛緩乏力,後期熱退,肢體痿軟不用為主要特徵。西醫的脊髓灰質炎等與本病頗為相似,可參考本病辨證治療。
疫痿的診斷要點
病發於夏秋季節,當地有類同病例發生或流行。
發病較急。初起多見發熱,咽痛,肌肉酸痛重著,頭痛,項背強直疼痛等證候表現。
常見一側下肢肌肉痿軟或廢用,且出現後發熱漸退,其他症狀也消失,而患肢廢痿加重,甚者終將軟癱。
疫痿的辨證分析
疫痿多因風、濕、熱疫毒對邪由口鼻侵襲肺胃,浸淫筋脈,耗氣傷津,劫爍肝腎陰精,終致筋肉廢痿。故病變主要涉及肺、胃、肝、腎等臟腑。
疫毒時邪從口鼻初犯肺胃二經,可出現發熱,頭痛,咽痛,噁心嘔吐,肢體酸痛等。此時若正氣盛,毒邪較輕,正能勝邪,則病變由此而解,數日獲愈。若正不勝邪,疫毒留戀於里,濕熱蘊結,內客經脈,則可再次出現發熱、汗出、頭身痛重;濕熱浸淫筋脈,阻滯經絡,氣血失調,而致筋弛緩、肌肉痿軟;濕熱疫毒久羈,郁而化熱化燥,可致肺熱葉焦,百脈失於濡養滋潤,或致肝腎陰精耗傷,導致筋骨失養,終可出現筋枯脈痿,肢體漸廢痿變形、單側偏枯軟癱。
疫痿的治療原則,早期應予清胃宣肺、解毒透表或清熱解毒、化濁逐邪,中、後期宜養陰清熱,或滋補肝腎。
疫痿的辨證論治
毒侵肺胃型
【證見】 發熱,惡寒,汗出,頭痛倦怠,骨節酸痛,咽痛,咳嗽,納呆,脘痞噁心,大便溏,小便黃。舌質紅,苔黃白而膩,脈濡數或滑數。
【治法】 清泄肺胃,疏風利濕。
【方藥】
1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方:黃連9克,黃芩12克,金銀花15克,連翹12克,梔子12克,杏仁10克,蔻仁9克,薏苡仁20克,法半夏9克,厚朴6克,滑石20克,葛根18克。水煎服,每日2劑。
若頭痛、骨節肌肉酸痛甚者,加蒼耳子8克,秦艽10克。嘔吐者,加藿香9克,生薑6克。咽喉腫痛者,加板藍根20克,崗梅根20克。
2.中成藥
(1)抗病毒口服液,每次服1—2支,每日3~4次。
(2)清開靈注射液,用20。30毫升加入10%葡萄糖液250毫升中滴注,每日2次。
3.單方驗方古歡室濕溫初起方加減(鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)
處方:藿香9克,佩蘭9克,蒼朮皮8克,連翹12克,金銀花15克,茯苓皮15克,陳皮8克,淡豆豉8克,木瓜12克,生薏苡仁20克,蠶砂10克。水煎服,每日2劑。
濕熱滯絡型
【證見】 低熱不退,汗出較多,肢體煩痛,行走無力,或熱退後又復發熱,煩躁不寧,一側肢體筋脈弛緩,痿軟無力。舌質紅暗,苔黃膩或白膩,脈弦滑略數。
【治法】 清熱化濕,舒筋通絡。
【方藥】
1.主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加味
處方:黃柏12克,蒼朮10克,牛膝10克,薏苡仁20克,防己12克,秦艽10克,地龍15克,赤芍15克,雞血藤18克,石菖蒲9克,甘草5克。水煎服,每日2劑。
若痿軟無力甚者,加牛大力20克,千斤拔20克,五指毛桃18克。肢體煩痛甚者,加羌活8克,獨活9克。
2.中成藥 四妙丸,每次口服6克,每日2—3次。
3.單方驗方甘露消毒丹加減(沈慶法《中醫外感熱病學》)
處方:藿香9克,蔻仁9克,滑石20克,黃芩12克,忍冬藤25克,連翹12克,晚蠶砂10克,絲瓜絡10克,石菖蒲10克。水煎服,每日2劑。
肺胃津傷型
【證見】 發熱已退,但乾咳,口渴,知飢不食,肢體麻痹,痿軟無力,行走障礙,甚者一側肢體軟癱,大便秘結,小便黃。舌紅少苔,脈弦細數。
【治法】 益氣養陰,清熱通絡。
【方藥】
1.主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減
處方:太子參30克,石膏20克,麥冬15克,阿膠9克(烊化),杏仁10克,火麻仁10克,冬桑葉10克,桑枝18克,牛膝12克,赤芍15克,甘草6克。水煎服,每日2劑。
若氣短、汗多、面白無華者,加北芪30克,桂枝8克。面色萎黃、肢體痹痛者,加當歸9克,川芎8克,地龍10克。
2.中成藥
(1)還精煎,每次1~2支口服,每日2—3次。
(2)複方阿膠漿,每次1~2支口服,每日3次。
3.單方驗方增損甘露飲(賴天松《臨床方劑手冊》)
處方:熟地黃15克,生地黃20克,麥冬15克,天冬15克,枇杷葉12克,石斛18克,玄參18克,茵陳18克,枳殼6克,甘草6克。水煎2次作2次服,每日服2劑。
肝胃陰傷型
【證見】 肢體痿蹙日久,局部肌肉萎縮,關節變形,功能廢用;神疲懶言,口乾,少氣乏力,舌質淡紅,苔薄白,脈細緩。
【治法】 補益肝腎,強壯筋骨。
【方藥】
1.主方七寶美髯丹(汪昂《醫方集解》)加減
處方:何首烏20克,茯苓25克,牛膝10克,當歸12克,枸杞子15克,菟絲子12克,補骨脂10克,五爪龍18克,千斤拔18克,雞血藤20克,五指毛桃18克。水煎服,每日2劑。
若口乾渴、大便秘結者,加玄參25克,生地黃25克,麥冬15克。肢體痹痛、麻木者,加僵蠶10克,木瓜15克,馬錢子5克。納呆、口淡、腹脹、苔膩者,加乾薑6克,陳皮6克,黃芪18克。
2.中成藥虎潛丸,每次3克開水送服,每日2—3次。
3.單方驗方強制健力飲(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方:黃芪30克,黨參20克,白朮10克,當歸lO克,升麻10克,柴胡10克,陳皮6克,五爪龍20克,甘草6克。水煎,分2次服,每日1劑。
疫痿的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
2.藥物穴位注射療法 用當歸注射液或丹參注射液,每穴注射O.5~l毫升,從患肢循經取穴,每次3-4個穴位,每周注射2—3次。
3.湯藥外洗 對患側肢體,可用木瓜15克,穿山甲9克,紅花9克,桂枝5克,牛膝15克,透骨草20克,當歸15克,烏頭12克,加水煎湯外洗,每日1—2次。
4.電針治療 選擇患肢有關穴位進行配對,然後進針,通電治療。每次通電約半分鐘,重複通電3~4次。穴位配對可取:環跳與秩邊,後陽陵與足三里,外陽廉與廉下,委中與落地。每日電針治療1次。
5.患側肢體按摩 每日1次,每次20~30分鐘,15次為1個療程,可做3—4個療程治療,2個療程之間休息1周。

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