病因病機
痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈，但關乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生於胃，肺通調布散津液，故《臨證指南醫案·痿》強調本病為“肝腎肺胃四經之病”。其病機則為熱傷肺津，津液不布；濕熱浸淫經絡，氣血不運；脾胃受損，氣血精微生化不足；肝腎虧損，髓枯筋痿。
1.肺熱津傷，津液不布
。感受溫熱毒邪，高熱不退，或病後餘熱燔灼，傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦”，不能布送津液以潤澤五臟，遂成四肢肌肉筋脈失養，痿弱不用。此即《素問·痿論》“五臟因肺熱葉焦，發為痿蹵”之謂也。
外感濕熱、或感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節，內生濕熱，濡滯肌肉，浸淫經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養而發為痿病。此即《素問·生氣通天論》所謂“濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿”之義。
3.脾胃受損，精血不足
若素體虛弱，久病成虛，或飲食不節，脾胃受損，不能運化水谷，精血不足，五臟失其潤養，筋脈失其滋煦，故發為痿病。正如《醫宗必讀·痿》所云：“陽明者胃也，主納水谷，化精微以滋養表里，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關”；“陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用”。
4.肝腎虧損，髓枯筋痿
素體肝腎虧虛；或因房色太過，精損難復；或因勞役太過而致肝腎虧損；或五志失調，火起於內，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發為痿病。另外，也有因實致虛者，如濕熱留滯不化，下注於肝腎，久則亦能損傷，導致筋骨失養。《脾胃論·脾胃虛弱隨時為病隨病制方》：“夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之，不然則下焦元氣竭盡而成軟癱”，即指這種情況。
臨床表現
以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無力，不能隨意活動，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。但因證不同，臨床表現各異。有急性起病，進行性加重者；有緩慢發病者；也有時輕時重，周期性發作者；有疲勞後發病者，有睡臥後發作者。有以女性多見，有以男性為主者。一般以下肢發病多見，也有見於上肢、肩背者，有影響竅隧，難於張口、睜目者，甚至癱瘓於床者。有以肢體近端肌肉弱於遠端者，或以肢體遠端肌肉弱於近端者。初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。
辨證施治
1.肺熱津傷
（1）證候 病起發熱之時，或熱退後突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽乾咳嗆少痰，小便短少，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。
（2）治則 清熱潤肺，濡養筋脈。
（3）方藥 清燥救肺湯。
2.濕熱浸淫
（1）證候 四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見於下肢，或足脛熱蒸，或發熱，胸脘痞悶，小便赤澀；舌紅苔黃膩，脈細數而濡。
（2）治則 清熱燥濕，通利筋脈。
（3）方藥 加味二妙散。
3.脾胃虧虛
（1）證候 肢體痿軟無力日重，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，神疲乏力，舌淡，舌體胖大，苔薄白，脈沉細或沉弱。
（2）治則 健脾益氣。
（3）方藥 參苓白朮散。
4.肝腎虧損
（1）證候 起病緩慢，四肢痿弱無力，腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈、耳鳴、遺精早泄，或月經不調，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，舌紅少苔，脈沉細數。
（2）治則 補益肝腎，滋陰清熱。
（3）方藥 虎潛丸。
痿病是以肢體痿弱，不能隨意運動，甚至肌肉萎縮為臨床特徵的病證，是由外感六淫，內傷七情，房勞過度，飲食不節等因素，導致熱邪灼津，臟腑虧損或濕熱阻滯，氣血津液陰精虧虛或不運，肌肉筋脈失養所致，但涉及肺胃肝腎，其病變虛多實少，熱多寒少。治療上採用調理脾胃、滋腎清熱即“治痿獨取陽明”和“瀉南方，補北方”兩大治則，以實現益氣養血，滋液填精，溫煦濡養肌肉筋脈的目的。上述各證都可結合針灸、推拿、氣功等綜合治療，有助於提高痿病的治療效果。加強肢體活動和按摩，防止肌肉萎縮，預防褥瘡等調護措施對痿病的康復十分重要。本病的預後決定於發病原因、起病經過、病情輕重及治療當否等。一般外感所致，起病雖急，若治療及時，診治無誤，部分病例可獲痊癒，預後亦佳；若外感致痿，失治誤治，以及內傷成痿，緩慢起病，但漸至於大肉脫削，百節緩縱不收，髒氣損傷已可概見，雖經多年治療，效果多欠佳，預後也差。
飲食
合理調配飲食結構，肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質，以增強肌力、增長肌肉，早期採用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，並積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。
預防
針對病因預防，如鍛鍊身體、增強體質、防潮濕、適寒溫，避免感受外邪，飲食有節，起居有時，不妄作勞及根據體質服用一些藥物，如易感冒者服用玉屏風散，脾胃虛弱者服用六君子丸，老年人常服六味地黃丸等，可起到一定的預防作用。
治療
1.獨取陽明即指治痿病應重視調理脾胃，因脾胃為後天之本，肺之津液來源於脾胃，肝腎的精血來源於脾胃的生化，只有脾胃健運，津液精血之源生化，才能充養肢體筋脈，有助於痿病的康復。所謂調理不盡屬於補益，脾胃虛弱者固當健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當清胃火去濕熱，皆屬治陽明調理之法。
2.瀉南補北南方屬火，北方屬水，即指治痿病應重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨不能濡養筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養精血以潤養筋骨，且滋陰有助降火;外感熱毒，當清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。
3.治兼夾怔在調理脾胃、滋陰清熱的基礎上，對痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清鬱熱等，辨證論治，才能收效。
檢查
1.血、尿及腦脊液常規檢查均正常。部x線片可見15%的MG患者，尤其是年齡大於40歲者有胸腺瘤，胸部CT可發現除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。
2.可疑MG可進行甲狀腺功能測定。
3.血清自身抗體譜檢查：
(1)血清AchR-Ab測定：MG患者AchR-Ab滴度明顯增加，國外報導陽性率70%～95%，是一項高度敏感、特異的診斷試驗。全身型MG的AChRmdash;Ab陽性率為85%~90%。除了Lambertmdash;Eaton綜合徵患者或是無臨床症狀的胸腺瘤患者，或是症狀緩解者，一般無假陽性結果。
(2)肌疲勞試驗(Jolly試驗)：受累隨意肌快速重複收縮，如連續眨眼50次，可見眼裂逐漸變小，令病人仰臥位連續抬頭30～40次，可見胸鎖乳突肌收縮力逐漸減弱出現抬頭無力，舉臂動作或眼球向上凝視持續數分鐘，若出現暫時性癱瘓或肌無力明顯加重，休息後恢復者為陽性。
診斷鑑別
鑑別診斷
1.痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，與本病相似，但均有關節、肢體疼痛，與本病力弱不痛有根本的區別。
2.風痱風痱以步履不正，手足笨拙，動作不準，廢而不用為主症，常伴有舌體病變，言語不利，而痿病則以力弱，肌肉萎縮為主症，兩者有所區別。兩者均可隱襲起病，病久也可痿痱並病。
檢查方法
肌肉視診，肌肉觸診，運動功能檢查。
併發症
1.肌無力性危象：由疾病發展和抗膽鹼酯酶藥物不足所引起，臨床表現吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況，體檢可見瞳孔擴大，渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射後症狀好轉等特點。
2.膽鹼能性危象：約占危象例數的1.0%~6.0%，由於抗膽鹼酯酶過量所引起。除肌無力的共同特點外，病者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴音亢進，肌注新斯的明後症狀加重等特徵。
