牙痛病

牙痛是人們熟知的一種疾病現象。在堅硬的牙齒中央的空腔中,充滿了由神經、血管及各種細胞組成的牙髓。

基本信息

牙髓對各種刺激的區分能力是有限的,冷熱、酸甜、撞擊及炎症刺激,只要達到一定的強度,牙髓統統感覺為疼痛。所以,牙痛是牙齒或牙齒周圍組織存在損傷或疾病的標誌。同為牙痛,表現各異:如酸痛、隱隱的鈍痛或尖銳的劇痛,長時間的持續疼痛,陣發性的短暫疼痛等等。這些表現各異的牙痛往往代表著不同的疾病狀態,所以,牙痛不是一種疾病,而是不同疾病的共同症狀

牙痛病種類

牙髓炎:痛得鑽心難入睡

牙髓炎痛為刀割樣痛,多數有齲齒病史,嚴重時病人輾轉反側,無法入睡,牙髓炎造成的牙痛難以通過藥物緩解,由於其原因是牙齒內部炎症造成壓力過大,神經受刺激而疼痛,所以,醫生用工具將這種壓力緩解後,病人的疼痛就會立即消失。

牙周膿腫:止痛小心破傷風

牙周膿腫在早期可以通過口服藥物、局部上藥等方法治療,嚴重的膿腫則需要將膿液放出來,再用藥進行治療
口腔科常見病牙痛急救主要由牙體、牙周組織有疾病所引起。此外,其他疾病也可以導致牙痛。如頜面部腫瘤、三叉神經痛等。

應急治療法

急診中一般只採取應急止痛治療,暫時緩解疼痛。待急性炎症消退後再作牙髓病的專科治療。以急性牙髓炎為例,其治療方法:

1)開髓引流:是最有效的止痛和防止炎症擴散的方法。無牙科設備時可用鋒利的小挖匙或尖銳的探針,穿阻塞洞底。為減少病人痛苦與恐懼心理,也可在局麻下開髓,開髓後可置丁香油棉球於洞內,但不可緊壓,以免引流不暢。

2)針刺止痛:體針以合谷為主,並根據患牙部位配其它穴位,如上前牙:迎香或人中;下後牙:下關、頰車等;下前牙:承漿、大迎或頰車;下後牙:下關、頰車或地倉。牙麻醉點等。

3)局部麻醉起暫時止痛作用,必要時撥除患牙。消炎止痛藥物,如牙痛水丁香同,三叉神經痛可口服卡馬西平。面部腫脹者外敷六合丹或如意金黃散等。
有效治療法

牙痛可以來源於牙齒以外的疾病,如白血病、三叉神經痛、上頜竇疾患或頜骨腫瘤。當然這些都是相對少見的,絕大多數的牙痛是牙齒或牙周組織自身疾病導致的,如牙髓炎根尖周炎牙齦或牙周膿腫、冠周炎等。而這些疾病又多繼發於齲齒、牙齒過度磨損、牙齒外傷、髓石、食物嵌塞、牙周炎等疾病。因此,牙痛患者必須去看專科醫生,經過仔細檢查、診斷和鑑別診斷,才能得到正確有效的治療。

治療牙痛的方法

1.祛除病因。
2.用局部麻醉等方法阻滯疼痛衝動向中樞傳導。
3.套用各種止痛藥提高疼痛的閾值。
4.套用全麻醉方法使患者意識喪失。
5.套用生物反饋或睡眠療法進行精神心理治療。
其中去除病因是治療牙痛的根本措施。

在牙科門診,醫生經常拔除病變嚴重的牙髓,經過消炎處理後,再填入適當的藥物。既消除了疼痛,又保存了牙齒的功能。這是治療嚴重的牙髓炎或根尖周炎的基本方法。膿腫切開引流,拔除阻生的牙齒也是祛除病因的治療措施。通過局部麻醉,減輕患者在治療操作中的痛苦,已經被醫生們廣泛套用。每個牙痛患者不可能都立即得到專科治療;即使接受專科治療後,疼痛還可能持續一段時間。

為了保證生活的安定和工作的順利,牙痛患者服用止痛藥物往往是不可避免的。在疼痛分級上,牙痛一般屬於輕度或中度疼痛,套用非甾體類抗炎藥,如凱扶蘭、對乙醯氨基酚的複方製劑、異丁苯丙酸緩釋劑等,均能得到明確的鎮痛效果。其中凱扶蘭的優越之處在於起效快,鎮痛效果好,毒副作用低。實驗證明,服用凱扶蘭後15分鐘即產生明顯的鎮痛作用;抑制環氧化酶活性的能力強;在體內代謝徹底,血漿濃度半衰期短,治療指數高。所以,凱扶蘭是治療牙痛的良好藥物。

如何預防

是不是每日刷牙就能徹底清潔牙齒?
單靠刷牙並不能徹底清潔牙齒,因為刷牙只能夠清潔牙齒的外側面、內側面和咀嚼面。要清除牙縫間牙齒鄰面的牙菌膜則必須要每晚使用牙線。

如果我每次進食後都漱口,能否減低患蛀牙的機會?
每次進食後,牙菌膜內的細菌會分解食物中的糖分並產生酸素,令口腔內的酸鹼度下降。當口腔內的酸鹼度下降至低於pH5.5時,牙齒表面的礦物質便會開始流失。口水可以中和酸素,以及修補流失了的礦物質,但這個過程大約需三十分鐘。假若我們頻密進食,口腔內的酸鹼度便持續處於低水平,口水便沒有足夠時間進行修補工作,牙齒表面的礦物質便會不斷流失,最後形成蛀牙。當你每一次進食,牙齒都會受酸素的侵害,口水可以有助中和酸素,但漱口卻不能代替口水的功能,因此進食後漱口並不能減低患蛀牙的機會。要防止蛀牙,必須減少吃喝的次數。

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