燙傷

燙傷

燙傷(scald)是指由高溫液體(eg,沸水、熱油)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所導致的損傷。

基本信息

燙傷的原因

1、生活中,孩子不小心碰倒熱水瓶、熱水杯,很容易被水燙傷;
2、洗澡前,如果父母不注意放水的順序,比如先倒入熱水,在取冷水時,沒了大人看護孩子自己坐入盆中或拉翻了熱水盆時,也容易發生燙傷。
3、燒好的滾燙的菜湯放在桌子上,如果小孩自己用手去拿,導致菜湯翻下也是燙傷的常見原因。一般為前胸部、頭面部燙傷。
4、電熨斗用完後,未放到安全處,孩子覺得好玩,用手去碰,結果造成手部的燙傷。
5、成年人不慎,由於工作或其他原因都可燙傷。

燙傷分類

燙傷燙傷
一度傷、燙傷只損傷皮膚表層,紅斑性,皮膚變紅,並有火辣辣的刺痛感,局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯,應立即脫去衣襪後,將創面放入冷水中浸洗半小時,再用麻油菜油塗擦創面。

二度傷、燙傷是真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水,塗上燙傷膏後包紮,鬆緊要適度。

三度傷、燙傷是皮下,脂肪肌肉骨骼都有損傷,並呈灰或紅褐色,此時套用乾淨布包住創面及時送往醫院。切不可在創面上塗紫藥水或膏類藥物,

嚴重傷、燙傷病人,對大面積燙傷,宜儘早送醫院治療。燙傷的創面處理最為重要,先剃除傷區及附近的毛髮,剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨,再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗,去除創面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破,大水泡可用注射空針抽出血泡液。已破的水泡或污染較重者,應剪除泡皮,創面用紗布輕輕輾開,上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布,外加多層脫脂紗布及棉墊,用繃帶均勻加壓包紮,燙傷還可採用包紮療法、暴露療法等。燙傷常易並發感染,宜加用抗菌素,還可注射破傷風抗毒素

在轉送途中可能會出現休克或呼吸、心跳停止,應立即進行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時,可給少量的熱茶水或淡鹽水服用,絕不可以在短時間內飲服大量的開水,而導致傷員出現腦水腫。

水火燙傷

處理的原則
水火燙傷處理的原則是首先除去熱源,迅速離開現場,用各種滅火方法,如水浸、水淋、就地臥倒翻滾、立即將濕衣服脫去或剪破、淋水,將肢體浸泡在冷水中,直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處,再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。 

水火燙傷可分為
一度燙傷
(紅斑性,皮膚變紅,並有火辣辣的刺痛感),
二度燙傷
(水泡性,患處產生水泡),
三度燙傷
(壞死性,皮膚剝落)。對局部較小面積輕度燙傷,可在家中施治,在清潔創面後,可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷,宜儘早送醫院治療。
創面處理
燙傷的創面處理最為重要,先剃除傷區及其附近的毛髮,剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨,再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗,去除創面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破,大水泡可用注射空針抽出血泡液,或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者,應剪除泡皮,創面用紗布輕輕輾開,上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布,外加多層脫脂紗布及棉墊,用繃帶均勻加壓包紮。燙傷還可採用包紮療法、暴露療法等。

處理

燙傷燙傷
燙傷發生後,現場急救非常重要,關鍵的是要搶時間,這關係到燙傷的愈後是否良好。
具體處理方式如下:

⑴迅速避開熱源。

⑵採取“冷療”的措施,首先不要驚慌,也不要急於脫掉貼身單薄的諸如汗衫、絲襪之類衣服,應迅即用冷水持續沖洗傷部,或將傷處置於盛冷水的容器中浸泡,持續30分鐘,以脫離冷源後疼痛已顯著減輕為準。等冷卻後才可小心地將貼身衣服脫去,以免撕破燙傷後形成的水泡這樣可以使傷處迅速徹底地散熱,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫,緩解疼痛,減少水皰形成,防止創面形成疤痕。冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹,從而避免或減少水泡形成。如果燙傷在手指,也可用冷水浸浴。面部等不能沖洗或浸浴的部位可用冷敷或塗抹苗藥燒燙靈。冷水處理後把創面拭乾,然後薄薄地塗些藍油烴綠藥膏油膏類藥物,再適當包紮1~2天,以防止起水泡。但面部只能暴露,不必包紮。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液即可;如水泡已破則用消毒棉球拭乾,以保持乾燥,不能使水液積聚成塊。如燙傷1~2個手指也可用簡單的方法——浸入醬油內,即用一小杯

燙傷燙傷

醬油將手指侵入,約半小時即可止痛,且不起水泡。燙傷後切忌用紫藥水或紅汞塗搽,以免影響觀察傷後創面的變化。這是燙傷後最佳的,也是最可行的治療方案。

⑶千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚,也不要急著用毛巾擦拭,傷處的衣褲應剪開取下,以免表皮剝脫使皮膚的燙傷變重。切忌用冰水,以免凍傷。

⑷水皰可在低位用消毒針頭刺破,移動身體時創面應以消毒敷料或乾淨衣被遮蓋保護。

⑸創面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液塗抹,以免影響醫生對燙傷深度的判斷,也不要用鹼面、醬油、牙膏等亂塗,以免造成感染或使創面加深。

特別提醒

對於嚴重的各種燙傷,特別是頭面頸部,因隨時會引起寶寶休克,應儘快送醫院救治;
頭、面、頸部的輕度燙傷,經過清潔創面塗藥後,不必包紮,以使創面裸露,與空氣接觸,可使創面保持乾燥,並能加快創面復原;

如寶寶有發燒的情況,局部疼痛加劇、流膿,說明創面已感染髮炎,應請醫生處理;
成年人燙傷超過體表總面積(每1%體表面積相當於一個手掌大)的10%,兒童燙傷超過體表總面積的5%,經過正確的早期急救處理後,都應該去正規燒傷專科治療,以免延誤治療,造成不良後果。沖洗時間約半小時以上,以停止沖洗時不感到疼痛

燙傷燙傷
如何防治小兒燙傷?

燙傷是小兒,特別是5歲以下小兒最常見的意外不幸事件。這些孩子好奇心非常強,對周圍的一切都想摸一摸,動一動,又多喜歡玩火、玩水,所以是容易發生燒傷、燙傷的。

小兒發生燙傷以後,病情的輕重主要取決於燙傷的面積和深度,同時與燒傷、燙傷的部位和年齡也有關係,一般來說年齡越小,燙傷面積越大,危險性越大。臨床上常把燙傷分為三度:局部皮膚僅僅發紅變腫的為一度;紅腫起水泡的為二度;皮膚焦黑碳化或蒼白僵硬的為深二度或三度。一度和二度大約l一2周就可痊癒不留疤痕;深二度以上的燙傷,皮膚損傷較深,治療比較費時間,有時還需要做植皮手術,可能留下嚴重疤痕或身體某部位攣縮畸形,造成功能障礙甚至殘廢。

燙傷面積的大小可用患兒一側手掌來測定,大約一個手掌面積占整個身體面積的1%左右,燒燙面積在10%以上或頭面部5%以上時,都屬於大面積燙傷。頭面部血管分布豐富,皮下脂肪鬆弛,受傷後水腫比其它部位嚴重,同時頭面部有許多重要器官的口腔及呼吸道容易受損傷。大面積燙傷患兒容易早期發生脫水、休克,病情較嚴重,應住院治療。面積在10%以下的二度燙傷為小面積燙傷,一般可在門診治療,給患兒服用些抗生素、止痛片,注射預防破傷風的針,多喝些淡鹽糖水。傷面消毒清創後,根據部位和環境條件,可以暴露也可以包紮,一般四肢的燙傷多採用包紮的方法。傷面在2天內腫脹比較厲害,流水滲出也較多,這是正常反應。三天以後就逐漸好轉,並開始乾燥結痂。換藥不可太勤,一般7一10天換—次即可,對於臂、腿、手、足等處的淺小燙傷,可在家裡處理。先用肥皂把受傷周圍的正常皮膚清洗乾淨,再用清水或淡鹽水沖洗掉傷面上的髒東西、剪去脫落的表皮,小水泡可待其自行吸收,大的水泡可以挑破;其次在傷面上塗些香油或各種食用油、凡士林、紅藥水或紫藥水,用新洗過的乾淨布或手帕包紮(將手帕或布洗乾淨後用燙斗烙一下就起到了消毒作用)。大約有1—2周就可以痊癒。
預防小兒燙傷,應教育孩子不要玩火、玩水、玩火柴,不要讓孩子在廚房內玩耍,火爐子應該圍起來,開水壺、暖水瓶、熱湯鍋、粥鍋不要放在地上或小兒容易夠到、摸到的地方。給孩子洗澡時要先放冷水後放熱水,水溫不要太高。給嬰幼兒使用熱水袋要包裹好。在農村,有的建造鍋連炕的地爐子,大人一不注意,孩子就爬進了鍋里,應儘可能不用這種地爐子。只要我們認真注意了生活中這些細小環節,就可以大大地減少或避免小兒發生燙傷。

療法

燙傷燙傷
燙傷的治療一:
先用涼水把傷處沖洗乾淨,然後把傷處放入涼水浸泡半小時.一般來說,浸泡時間越早,水溫越低(不能低於5℃,以免凍傷),效果越好.但傷處已經起泡並破了的,不可浸泡,以防感染。

燙傷的治療二:
淡鹽水輕輕塗於灼傷處,可以消炎。

燙傷的治療四:
雞蛋清熟蜂蜜香油,混合調勻塗敷在受傷處,有消炎止痛作用。

燙傷的治療五:
切幾片生梨,貼於燙傷處,有收斂止痛作用。

燙傷的治療六:
小兒燙傷後,用黑豆25克加水煮濃汁,塗搽傷處,有療效。

燙傷的治療七:
輕度燙傷,可將乾廢茶葉渣在火上焙微焦後研細,與菜油混合調成糊狀,塗搽傷處,能消腫止痛。

燙傷的治療八:
手足皮膚燙傷後,立即把酒精倒在盆內或桶內,將傷處全部浸入酒精中,即可止痛消紅,防止起泡.若浸1~2小時,燙傷的皮膚可逐漸恢復正常。如傷處不在容易浸泡的部位,可用一塊藥棉浸入白酒中,取出貼敷在傷處,並隨時將酒淋在藥棉上,以防乾燥.數小時後也能收到良好的效果。

燙傷的治療九:
皮膚被油或開水燙傷後,可用風油精、萬花油或植物油(如麻油)直接塗於傷面,皮膚未破者,一般5分鐘即可止痛。

偏方

1大黃370克,白芷210克,紫草310克,丹參260克,石榴皮160克,白頭翁160克,地榆270克,血竭50克,透骨草50克,苯甲醇12毫升(將上藥物研末加苯甲醇調勻裝入瓶內備用)。將混合的藥糊塗在燙傷患處,用透氣的布包上,3天換1次,3次即愈

2地榆根皮面是一老農私傳多代的燙傷藥,地榆性味涼血止血、瀉火斂瘡,根皮細纖維網織創面收斂清熱解毒有效,加入生大黃有瀉火去熱毒,對多種球菌桿菌有抑制作用,黃柏瀉火燥濕解毒,共研細面過篩,貯瓷罐經高壓消毒備用,用時少加冰片細粉和勻撒於創面,可稱簡、便、廉、驗的治燙傷感染外敷之佳品。

3蚯蚓5-7條,白糖5克。將蚯蚓洗淨,加白糖同放碗內蓋好,待成水即可搽傷處。

4用馬鈴薯洗淨,置開水中煮20分鐘取出,剝其皮敷於傷口表面,用消毒紗布包紮,注意操作時手與用具的消毒。治輕度燒傷,3-5天既可痊癒,有促進表皮增生,愈後不留疤痕之效。

5鮮清涼樹葉200克,曬乾研末,高壓消毒,取藥粉適量,撒敷患處,日1次。治創傷面10-15%的中度燒傷,用藥9-34天,治癒率達100%

6燙傷:可選用蛋清、白糖水、醋、蜂蜜、在燙傷時馬上塗傷處,就不會起泡又易好。

預防

1.不要讓孩子在廚房和浴室玩耍;
2.廚房地板要保持乾燥,以免滑倒使熱液燙傷自己或孩子;
3.洗澡放水時應先放冷水再放熱水,水溫一般控制在40℃左右。
4.熱水瓶、熱湯要放置在孩子拿不到的地方。
5.餐桌上放熱液時,須注意桌巾的長度,以免孩子好奇拉扯,把熱液拉下而受傷。建議餐桌以不鋪桌巾;
6.不要拿煮沸又太重的熱湯、熱鍋,以免不慎打翻而燙傷自己或孩子;
7.避免孩子因絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等熱液;
8.端熱湯、熱水時最好先大叫“小心不要靠近”等警告語;
9.在車內要避免食用熱湯;
10.不要讓孩子接觸有高溫蒸汽的東西;

救護方法

燒燙傷的程度不同,採取的救護措施也不同。

1.對一度燒燙傷,應立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”,它有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用,如有冰抉,把冰決敷於傷處效果更佳。“冷卻”

30分鐘左右就能完全止痛。隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位,這樣只需3~5天便可自愈。

應當注意,這種“冷卻治療”在燒燙傷後要立即進行,如過了5分鐘後才浸泡在冷水中,則只能起止痛作用,不能保證不起水泡,因為這5分鐘內燒燙的餘熱還繼續損傷肌膚。如果燒燙傷部位不是手或足,不能將傷處浸泡在水中進行“冷卻治療”時,則可將受傷部位用毛巾包好,再在毛巾上澆水,用冰塊敷效果可能更佳。

如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷,千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲,否則會使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落,這樣不但痛苦,而且容易感染,延住病程。最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍,然後才脫去鞋襪或衣褲,這樣可以防止揭掉表皮,發生水腫和感染,同時又能止痛。接著,再將傷處進行“冷卻治療”,最後塗抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏便可。

2.燒燙傷者經“冷卻治療”一定時間後,仍疼痛難受,且傷處長起了水泡,這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡,要迅速到醫院治療。

3.對三度燒燙傷者,應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮,避免污染和再次損傷,創傷面不要塗擦藥物,保持清潔,迅速送醫院治療。

中醫治療

1.單方:桐油,異名:桐子油。主治:燒燙傷。用法是將灕江桐油輕搽在患處。外用治疥癬、臁瘡、火燙傷、凍瘡皸裂等功效。

2.單方:雞蛋黃。主治:燙傷皮破灼痛。用法是將雞蛋煮熟後,將蛋黃取出,再入鍋內翻炒,有油泌出為度,取雞蛋油塗於患處。有祛熱、溫胃、解毒、鎮痛、潤膚、生肌等功效。

3.單方:米醋。主治:燒燙傷。用法是將米醋擦洗患處。有散淤、止血、解毒、殺蟲等功效。

4.單方:芙蓉葉。主治:各種燙傷。用法是將鮮芙蓉葉搗汁,加香油調勻敷於患處。有涼血、解毒、消腫、止痛等功效。治燙傷,大小癰疽,腫毒惡瘡。

國內燙傷處理治療方案

“燙傷”即燒傷的一種,燙傷的損害包括了燙傷的深度和燙傷的面積兩個方面來判斷燙傷的損害。在治療燙傷領域有這樣一種說法:世界看中國,中國看兩家,這裡的兩家就是第三軍醫大學和解放軍304醫院,基本上代表了全世界燙傷治療的最高水平。不過治療燙傷數量最多和臨床經驗最豐富的是解放軍第159醫院(教科書中燙傷9分法的發明者),下面簡述一下燙傷深度的簡單判斷:
1.一度燙傷
(紅斑性,皮膚變紅,並有火辣辣的刺痛感),二度燙傷(水泡性,患處產生水泡),三度燙傷(壞死性,皮膚剝落),記住就是:一紅、二泡、三死(皮膚壞死)。

燙傷的創面處理最為重要,在燒傷面積不大的情況下:

1.清創:先剃除傷區及其附近的毛髮,剪除過長的指甲。

2.消毒:創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨,再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。

3.清洗:創面用等滲鹽水(0.9%生理鹽水)清洗,去除創面上的異物、污垢等。
4.二度燙傷:
保護小水泡勿損破,大水泡可用注射空針抽出血泡液,或在低位(泡的邊緣上)剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者,應剪除泡皮,創面用紗布輕輕輾開,上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布,外加多層脫脂紗布及棉墊,用繃帶均勻加壓包紮。燙傷還可採用包紮療法、暴露療法等。如果在159醫院則會塗抹燙傷1號。
5.三度燙傷:
清創同前,如果在159醫院,塗抹燙傷2號。再用凡士林繃帶包紮。

採用159醫院燙傷1號或者2號癒合速度比較快,癒合後色素沉著比較少,秘密之一就是配方中一定要有土雞蛋的熟蛋黃,其根本原因是其中含有天然蝦青素或葉黃素的超強抗氧化,加快了傷口的癒合避免了色素沉著。
水火燙傷的簡易治療
開水或蒸汽燙傷,應儘快將患部浸入涼水中,或用自來水流水沖洗,以促使局部散熱,防止起水泡。小面積火燙傷,可先進行傷面消毒,再用乾淨棉簽蘸蜂蜜,均勻塗於傷面,燙傷初期每日塗3~4次,形成焦痂進行清洗消毒,再塗蜂蜜。燙傷部位如疼痛劇烈,可在蜂蜜中加少許冰片,以減輕疼痛。傷口如未感染,一般塗蜂蜜3天,傷面即可形成透明痂皮,1周后焦痂會自行脫落,傷面康復。在治療過程中,如傷口周圍組織脫水,用生理鹽水紗布濕敷即可。

用雞蛋黃油塗擦傷面。雞蛋黃油的製法是:將熟蛋黃放在鍋內炒,至蛋黃油滲出時用鏟壓擠取油。如技術熟練,火候適當,一個雞蛋黃可出油5~8毫升。

用中藥粉敷傷面。取虎杖根、地榆、大黃等量,研成細粉用麻油調敷。也可用枯礬15克、花椒30克,炒至黃褐色時研成細末,再加冰片3克混勻,用麻油調塗傷面。

感染的預防,尤其是全身性感染的預防是此期的關鍵。但此期中內臟等併發症的發生也最多見,常見的有肺部感染、因感染所引起的腎功能障礙、心功能不全、應激性潰瘍、肝功能不全、中毒性腦病、腦水腫、凝血功能障礙等。

燙傷後的家庭急救

1,離。迅速的離開熱源,避免傷害的持續造成,然後用乾的紙或者布將燙傷面的水吸乾。
2,冷。傷口冷處理,如果有豬油可以用豬油塗抹整個燙傷面,這樣可以防止“熱”往裡走,恢復會很快,不留傷痕。
3,送。簡單的處理一下後,如果不放心還是應該及時的送往醫院治療。

看中醫如何處理燙傷

中醫治療水火燙傷有著久遠的歷史。
用油膏治療燒傷最早可以追溯到晉代,葛洪《肘後備急方》就有“燙火灼傷用年久石灰敷之或加油調”的記載。
南北朝的龔慶宣也有“火燒人肉壞死,宜用麻子膏外敷”的記載。
早在隋代,巢元方就稱燒傷為“湯火瘡”,唐代孫思逛稱燒傷為“火瘡”。
明代是中醫外科發展的鼎盛時期,醫學家們普遍以瘡論治燒傷,積累了豐富的經驗。
在歷史發展中,中醫主要使用油膏製劑人遇到水火燙傷,輕者潮紅疼痛,隨之起水疤,甚則紅腫及皮破肉爛;重者皮焦肉卷,疼痛難忍,繼而泡破潰爛,肉腐難脫;嚴重者毒火攻心,神志昏迷,乃至死亡。遇到這種情況要及時處理。
燒傷急救和早期處理燒傷早期處理包括現場急救、後送轉運和入院後的初期處理。恰當的早期處理可以減輕燒傷損傷程度,減少併發症的發生率和降低死亡率。中醫認為燙傷皆因火起,水能克火,所以用水可以治療。多吃一點苦寒或寒涼的藥,外部也使用苦寒或寒涼的藥,內外都用苦或寒來治療也可以收效。
一般經冷水處理後,一周甚至三五天內傷口就會脫皮癒合。如果皮膚已破,就不能用冷水沖、泡,以防止感染。對於燙傷面積較大或程度較深者,要儘快脫去燙傷部位的衣物,並將無菌敷料覆蓋在傷口上,立即送醫院治療。但如果衣物與皮肉已粘在一起,則要由醫院處理。
燙傷愈後一般會結痴,會有點癢,千萬不要揭開痴皮止癢,也不可用手撓抓、熱水燙洗、衣服摩擦等方法止癢。因為這樣會刺激局部毛細血管擴張、肉芽組織增生而形成疤痕。

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