熱力燒(燙)傷

熱力燒(燙)傷的傷因可分兩類:一為火焰燒傷,如爐火、山火、林火、 房子失火、易燃物爆炸(煤氣、汽油、煤油)等引起的燒傷;二為燙傷,如 開水、熱湯、熱油、蒸汽等的燙傷。燒(燙)傷患者,以小孩為多,約占全 部燒(燙)傷的42.15%。

熱力燒(燙)傷的傷因可分兩類:一為火焰燒傷,如爐火、山火、林火、
房子失火、易燃物爆炸(煤氣、汽油、煤油)等引起的燒傷;二為燙傷,如
開水、熱湯、熱油、蒸汽等的燙傷。燒(燙)傷患者,以小孩為多,約占全
部燒(燙)傷的42.15%。
1.燒(燙)傷的急救原則
(1)要使患者立即除去或脫離熱源。
(2)迅速撲滅火焰或燃燒物。
(3)給患者快速進行清潔與包紮。
(4)儘快將患者送醫院救治。
2.燒(燙)傷的病狀與體徵
燒(燙)傷一般分為三度:
Ⅰ度:表皮受傷,局部發紅、腫脹、疼痛、表面較乾而無水泡。
Ⅱ度:表皮全層壞死,局部紅腫、疼痛劇烈、有明顯水泡;如傷面癒合,
會留有輕度疤痕。
Ⅲ度:表皮全層以及皮下組織、肌肉、骨骼均損傷,局部疼痛消失,組
織呈黑色焦痂,不起水泡。如傷面癒合,留下疤痕或造成殘廢。
3.燒(燙)傷分類標準
根據我國1970 年全國燒傷防治研究班制定的標準為:
(1)輕度:燒(燙)傷面積為10%以下的Ⅱ度傷。
(2)中度:燒(燙)傷面積為11~30%或Ⅲ度傷面積在10%以下。
(3)重度:燒(燙)傷面積為31~50%或Ⅲ度傷面積在11~20%之間,
或燒(燙)傷面積不到30%,但有嚴重休克、全身嚴重創傷或合併化學中毒、
呼吸道燒(燙)傷其中之一者。
(4)特重度:燒(燙)傷面積在50%以上,或Ⅲ度傷面積在20%以上
者。
知道了上述分類,對指導現場搶救大有好處。除輕度燒(燙)傷患者,
傷情很輕不需送院外,其餘均應迅速送到醫院搶救治療。
4.燒(燙)傷面積計算
按我國確定的成人體表面積計算法有兩種:
(1)中國九分法
中國九分法易記易算。它將成人人體分為11 個等份,每份體表面積為9
%,如頭、頸部面積為1 個9,即9%,故頭部、頸部燒(燙)傷則占9%,
其餘按表所示,一算便知。兒童體表面積計算與成人略有區別,因小孩頭部
相對較大、而四肢較小,故不同年齡的兒童,可按以下公式計算:
小兒頭部面積為9+(12-年齡)=%
小兒雙下肢面積為41-(12-年齡)=%
(2)手掌計算法:用傷者自己的手掌,五指併攏,一側手掌面積為體表
總面積的1%,而五指分開時為1.25%(見圖1-14)。此法簡便易行,適用
於小面積燒(燙)傷的計算。
5.對燒(燙)傷的搶救與治療要求
(1)無論被燒或被燙,均應立即脫去著火或被熱液浸透的衣服:或用水
澆滅燃燒的衣服火焰,如有水塘、河溪可迅速入水滅火;無水時可就地臥倒
慢慢滾動全身而滅火;或將身邊棉被、大衣等浸濕後覆蓋著火處,以隔絕空
氣,使火自滅。
(2)身上起火時千萬不可亂跑,以免風助火燃,加重燒傷;火勢很旺時
不可用手扑打,以免燒壞手指。在被火圍困場合,切忌亂喊大叫,以免吸入
火焰,造成呼吸道燒傷
(3)除去熱源後,套用冷水給傷員沖身或將他泡在水中,以求迅速降溫。
但熾熱金屬燒傷時,在熱金屬附著傷面時,不可向傷員身上潑水,以免將其
皮肉撕裂掉。
(4)對各類燒(燙)傷應視情處理。煤氣中毒病人引起的燒傷,應以中
毒搶救為主(見“煤氣中毒”部分),同時對燒傷進行救治;呼吸道燒傷時,
應先去掉口、鼻內吸入的污物,再沖刷乾淨口、鼻,然後,可灌、塗雞蛋清
液,以保護其呼吸道黏膜;凡有休克、昏迷者,除注意其保暖外,還應給予
溫熱糖鹽飲料或咖啡、濃茶,以促其甦醒。總之,此時以對症處理為主,保
護生命為主,不可過於求繁求細,以免延誤緊急救治時機。
(5)凡是Ⅱ、Ⅲ度燒(燙)傷員及有昏迷、呼吸道燒傷者,應儘早安全
送往醫院救治。護送途中,使傷員取仰臥或側臥(呼吸道燒傷者)位,以便
於傷員排出其口鼻內污物和便於時刻觀察傷者呼吸、脈搏等生命指征。
(6)凡是小面積的輕度燒(燙)傷在家庭處理時,應先用淡鹽水或冷開
水沖洗創面,然後,立即塗上獾油或用醬油、蜂蜜、植物油、黃瓜汁、雞蛋
清、凡士林等的任何一種塗擦,目的是保護創面,防止起泡與感染。若已起
泡,一定不可穿破,因泡破容易引起感染。對燒(燙)傷處,可用金黴素、
四環素、氯黴素、慶大黴素或磺胺等任何一種軟膏塗擦。創面可以暴露,保
持乾燥,又防感染。如家中有紅外線燈(用檯燈燈泡即可)直接照射受傷局
部,有促進癒合、防止感染和止痛作用,但距離不可大近,防止烤傷皮膚。
如燒(燙)傷結痂後痂下有膿,應先用消毒棉紗蘸消毒淡鹽水、呋喃西林或
3%雙氧水等揭痂去膿後,再敷蓋浸有0.2~0.5%慶大黴素或10%新黴素溶
液的紗布,保護好創面。
如有條件,可採用中藥大黃適量,焙研粉末,用蛋清或麻油調糊塗於創
面;也可用生地榆、大黃各30 克,焙研細末,用植物油調勻後敷於創面;對
小兒燙傷,可用綠豆粉30 克、雞蛋2 個取清拌勻擦患處;如燒燙傷有化膿,
去痂或膿後,用黃柏、黃連、生地榆各適量,焙研細末後,用桐油調勻為糊
狀,敷於創面,每日一換。

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