概述
火疳，病名。見《證治準繩·雜病》，又名火瘍。以白睛深部向外突起呈暗紅色顆粒為主要表現的病證。火疳多因心肺熱毒火邪，從內而發上攻於目，滯積白睛；或肺陰虧耗，燥火上炎，侵犯白睛而引起。
《審視瑤函》認為：“初起如椒瘡榴子一顆，小而圓，或帶橫長而圓，如小赤豆，次後漸大。”紅赤疼痛，羞明流淚，視物不清，甚至影響黑睛、瞳神發生病變，嚴重者可失明。相當於西醫的前部鞏膜炎。
臨床主要症狀
1、初起患眼澀痛，羞明流淚，視物欠清。檢視眼部，白睛深部可見大小不等呈紫紅色隆起結節，圓形或橢圓形，推之不移，壓痛明顯。若逐漸增大，周圍有紫赤血脈，則自覺症狀加重。
2、多單眼發病，亦有雙眼同時或先後發病者。病程緩慢，容易復發。若失治或誤治，可發展為白睛青藍（深層鞏膜炎後期），病變侵犯黑睛甚至瞳神，損害視力，甚至失明。
3、本病須與金疳相鑑別。後者病變位於白睛表層，小泡為灰白色，四周血脈色鮮紅，推之可移；可自行潰破，愈後不留痕跡；病程短，治療易，預後好，不影響視力。 (火疳多因心肺熱毒火邪，從內而發上攻於目，滯積白睛；或肺陰虧耗，燥火上炎，侵犯白睛而引起。常見證型有：①火毒熾盛型火疳。證見白睛向外隆起紅赤，顆粒狀如榴子，小而圓，有壓痛，其後漸漸增大，紅赤更甚，疼痛劇烈，羞明流淚，視物模糊，伴有口苦，咽乾，煩躁。治宜瀉火解毒，涼血散結，方用還陰救苦湯、洗心散等。②肺燥津傷型火疳。證見白睛呈結節狀向外隆起，顆粒淡紅，隱痛不舒，口乾咽燥，或乾咳，小便短赤，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰清肺，方用養陰清肺湯等。外治用犀黃散點眼，也可用內服藥渣熏眼。)
病機
本病多因肺熱亢盛，氣機滯塞，久而成瘀，混結白睛深層而成紫紅結節。或因心肺熱毒不解，從內而發，致目絡壅阻，氣血瘀滯不行，結聚於白睛深層。或因風濕內蘊，醫學教育網整理久而化熱，濕熱之邪阻滯氣血，致使肺氣不宣，鬱結於白睛深層而成結節。或因肺熱久而傷陰，虛火上炎煎灼肺之血絡，使白睛結節久而不消。
辨證治療
本病發於白睛深層，以肺熱鬱結為主，病程經過有虛實之分。實證者發病急，眼部症狀明顯；肺熱亢盛時伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺熱毒時伴口苦咽乾、便秘尿赤，風濕內蘊時伴骨節酸痛。虛證者眼部症狀不明顯，但病情反覆發作難愈。治療總原則是瀉肺熱，活血散結。
肺熱亢盛型
[證見]白睛局部紫紅色結節隆起，自覺眼澀痛、畏光流淚，但較輕；全身每見咽痛，咳嗽，便秘。苔黃，脈數。
[治法]瀉肺利氣，活血散結。
[方藥]
l、主方：瀉白散（錢乙《小兒藥證直訣》）加減處方：桑自皮15克，地骨皮12克，甘草6克，杏仁10克，連翹10克，浙貝母15克，黃芩12克，桔梗10克，赤芍15克，紅花6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）消炎散結片，口服，每次5~8片，每日3次。
（2）黃連上清丸，口服，每次l丸，每日l~2次。
（3）銀翹解毒片，口服，每次3~4片，每日3次。
心肺熱毒上攻型
[證見]發病較急，眼痛明顯，羞明流淚、視物欠清症較重；白睛結節大而隆起起紅赤，顆粒狀如榴子，小而圓，周圍血脈紫赤怒張，結節處壓痛明顯，其後漸漸增大，紅赤更甚，疼痛劇烈，病變多在瞼裂部位。 伴有口苦咽乾，煩躁，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈數有力。
[治法]瀉火解毒，涼血散結。
[方藥]
l、主方：還陰救苦湯（倪維德《原機啟微》）加減處方：黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，連翹10克，田三七3克，生地黃25克，知母10克，紅花6克，柴胡10克，羌活10克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
2、洗心散（《醫統》卷六十一）：黃連1錢，生地黃1錢，菊花8分，當歸8分，木通7分，梔子7分，甘草4分。水2盞，煎1盞，食後溫服。
3、中成藥參照上型中成藥。
風濕熱邪上攻型
[證見]眼部症狀基本同上型。全身伴有骨節酸痛，肢節腫脹，胸網納減。舌苔黃膩，脈緩或滑。病程遷延難愈。
[治法]祛風化濕，清熱散結。
[方藥]
l、主方：散風除濕活血湯（龐贊襄《中醫眼科臨床實踐》）加減處方：羌活10克，獨活10克，防風10克，當歸10克，赤芍15克，雞血藤15克，蒼朮10克，忍冬藤15克，紅花6克，枳殼10克，川芎5克，甘草3克。水煎眼，每日l劑。
2、中成藥
（1）消炎散結片，口服，每次5~8片，每日3次。
（2）天麻丸，口服，每次6克，片劑每次6片，每日2~3次。
（3）舒筋活絡丸，口服，大蜜丸每次l~2丸，每日1~2次。
久病傷陰，虛火上炎型
[證見]病情反覆發作，病至後期白睛結節不甚隆起，血絲紫暗，壓痛不甚明顯，眼酸痛，畏光流淚，視物欠清；全身可見口咽乾燥。或潮熱顴紅，便秘或乾咳，小便短赤。舌紅少津，脈細數。
[治法]養陰清熱散結。
[方藥]
1、主方：養陰清肺湯加減參照“金疳”之肺陰不足型處方，酌加丹參15克、鬱金10克、海浮石12克。
2、中成藥
（1）參照上型。
（2）參照白澀症之肺陰不足中成藥。
說明：本病無論以上何種類型，其局部均有局限性腫脹，醫學教育網整理紫紅色結節隆起，乃為氣血瘀滯所致，故均需在辨證基礎上酌加理氣活血消腫止痛之品。若紅痛明顯時，也可用桃紅四物瀝為主治療。婦女經期可用四物湯加清熱散結藥；若有月經不調，需同時調理月經。
外治法
1、用犀黃散每日早晚各點眼1次，每次用約半粒芝麻大藥散放於內
其他療法眥部，閉眼5~10分鐘；也可用內服藥渣熏眼。
2、用千里光眼藥水、外障眼藥水點眼。
3、紅痛明顯者，可用濕熱敷，或內服中藥渣再煎取汁熱敷。
4、用0.5%可的松眼藥水點眼，每日4~6次，症狀嚴重時可用結膜下注射。
5、發現瞳神緊小者，需用1%阿托品散瞳。
針刺療法
（1）針刺：列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽、承泣、四白等穴。用瀉法。
（2）梅花針治療：於患者背部胸椎3~7節兩側旁開1.5寸處（相當肺俞穴與膈俞穴之間），消毒後用梅花針輕敲，至皮膚發紅且有間斷針尖樣出血，消毒蓋上無菌紗布。隔日1次。
飲食療法
（1）玄參三花飲：玄參15克，金銀花10克，菊花10克，紅花3克，煎水，入適量冰糖，不枸時飲服。
（2）老桑枝燉老鴨，老桑枝60克，老鴨1隻。將鴨去毛除內臟洗淨，入鍋與桑枝加適量清水熬湯，調味後酌量飲食。
（3）其他參照“金疳”，飲食療法。
預防調護
（1）本病發病與全身病，如風濕、結核等有關，故在罹患本病時，應積極尋找與全身病有關的全身病變，結合眼病一併治療。眼病治癒後仍需積極治療全身病，否則容易復發。
（2）本病及時醫治，預後尚好；若失治、誤治，可轉為白睛青藍，預後較差。附白膜侵睛白睛青藍l、白膜侵睛指金疳發生於黑睛邊際，致使黑睛邊際有似白膜入侵的病變，類似於西醫學之泡性角結膜炎；也指火疳反覆發作，致熱邪侵入黑睛深層，造成黑睛邊際發生舌形混濁、尖端朝向中央的病變，醫學教育網整理類似於西醫學之硬化性角膜炎。兩者皆因熱邪侵犯黑睛所致，故治療上除按“金疳”、“火疳”分別辨證施治外，需酌情加清肝明目退翳之品，如夏枯草、菊花、蟬蛻、草決明、白蒺藜等。若遺留疤痕，則按“宿翳” 治療。
（3）①治療誘發此病的潛在性疾病。②糖皮質激素眼液：局部點用，如0.1%地塞米松眼藥水，結核菌體蛋白引起的泡性結膜炎對其治療敏感，使用後24h內主要症狀減輕，繼用24h病灶消失。③伴有相鄰組織的細菌感染要給予抗生素治療。④嚴重的角膜瘢痕影響視力，需行角膜移植。
