簡介
準分子雷射手術流程長期以來，眼科學者和視光學專家努力尋求積極有效的方法矯正近視和阻止近視的發展。在手術矯治屈光不正（即近視、遠視和散光的統稱）方面，更進行了不懈的探索和研究。21世紀眼視光學中的屈光手術成為眼科最熱門的技術，尤其是準分子雷射原位角膜磨鑲術（簡稱LASIK），患者接受手術後，視力恢復之快，療效之好以及該技術在世界範圍內的迅速普及，均令人嘆為觀止。無數屈光不正患者對LASIK趨之若鶩，希望藉助這一高科技的眼科技術擺脫戴眼鏡的煩惱，同時又心存膽怯：LASIK的安全性可靠嗎；LASIK能使自己的裸眼視力恢復至什麼程度；LASIK的遠期療效穩定嗎。
原理
準分子雷射手術設備發展史
準分子雷射手術在中國，雷射角膜屈光手術的開展與國外基本同時起步，關於準分子雷射的引進，中國衛生部1992年召開了論證會，隨後引進PRK，相繼又引進了LASIK。PRK和LASIK這兩種雷射角膜屈光手術的安全性、療效的可預測性和穩定性均明顯優於以往的任何一種屈光不正矯治術，尤其是風靡全球的LASIK，可以預見必然成為眼科最常見的手術之一。
優點
準分子雷射手術設備①適應範圍廣：可矯正100-3000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠視。
②術後反應輕：LASIK完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術後無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光，流淚和眼內異物感。
③視力恢復快：術後即刻便能用眼，幾小時後恢復正常視力。
④效果穩定好：可一勞永逸地矯治屈光不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。
⑤快捷而方便：術前檢查約1小時，術前準備約10餘分鐘，手術僅需幾分鐘，其中雷射治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術後當天即可正常活動，不影響生活和工作。
適應對象
近視、遠視、散光等屈光不正患者並非人人都適合LASIK手術，只有同時具備以下三個條件的患者才適合接受LASIK治療：
①、年齡18周歲以上
②、近兩年屈光狀態相對穩定（度數無明顯變化）
③、經檢查無LASIK禁忌症
診治流程
準分子雷射手術流程
諮詢→術前檢查，預約手術→遵醫囑停戴隱形眼鏡1—2周，抗菌素眼藥水點眼1—3天→手術時做好個人衛生後按約前往進行術前複查、簽署LASIK同意書→進入手術室作術前消毒等準備→進入LASIK手術間，平臥手術台上，滴用具有麻醉作用的眼藥水，在完全清醒的狀態下毫無痛苦地接受LASIK手術（約10分鐘）→術畢，出手術室→戴上護眼罩由親友陪送或自行返回家中，休息幾小時即可恢復清晰視力→術後次日即可上班上學，照常生活並遵醫囑複查、滴用眼藥水1個月左右。
準分子雷射術前檢查
當您決定做近視雷射手術後，一定要做全面系統的眼部檢查，其中包括：
術前檢查1.屈光檢查：包括電腦驗光、散瞳驗光和復驗三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。
2.視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。
3.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。
4.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。
5.角膜測厚：對角膜中心厚度低於500者，如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。
6.波前像差檢查：檢查眼睛除存在近視、遠視、散光等低階像差之外是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差，同時採集高階像差數據作為診斷和手術的依據，待手術時將高階像差一併去除。
7.眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。
8.角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，除外各種異常因素。
15項術前檢查缺一不可
為了保障患者的手術成功，更加安全和有效，上海新視界眼科醫院為每一位準分子雷射手術患者精心定製了多達15項的術前檢查，為雷射手術保駕護航，逐一排除術後併發症的發生。
●常規檢查
1、視力；2、眼壓測試；3、眼部A超；4、角膜地形圖；5、散瞳驗光；6、綜合驗光；7、角膜厚度測量；8、外眼檢查；9、裂隙燈檢查；10、淚膜破裂時間試驗；11、散瞳後眼底檢查。
●特殊檢查
1、OrbscanII眼前節分析；2、波前像差；3、對比敏感度測試；4、視野檢查。
準分子雷射術前準備
1、術前3周內請勿戴硬質隱形眼鏡（RGP、OK鏡），術前2周內請勿戴軟性隱形眼鏡；
2、術前1~3天請遵醫囑滴用抗生素眼藥水（如氧氟沙星滴眼液、妥布黴素滴眼液等）；
3、術前3天及手術當天請勿使用化妝品（護膚品可以用）和香水、風濕油等具有揮發性氣味的用品；
4、術前適當進食易消化食物，請勿空腹或過量進食；
5、術前1天請洗頭、洗澡、剪指甲（很重要），做好個人衛生；
6、女性朋友請避免在月經期、妊娠期、哺乳期接受手術；
7、請避免在勞累、工作繁忙時或身體有不適的情況下接受手術；
8、準分子雷射手術治療當天請攜帶好身份證、太陽眼鏡、手術費用和往返車費，並請安排一位親友陪同前往；
9、準分子雷射手術治療當天不能開車；
10、準分子雷射手術治療當天請儘量避免穿緊口套頭衫，以免脫衣時碰到眼睛。
風險
準分子雷射手術設備這些併發症如果及時發現並處理得當，大部分是不會留下後遺症，也不會影響療效。但是有些併發症確實妨礙視力恢復，比如術前近視、術後過矯成高度遠視；或術前無散光，術後成為高度散光等等，如果手術致患者存留的角膜又太薄，則無法採用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿通或術後繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手術，給患者帶來新的困擾和麻煩，造成不良後果。眾所周知，接受LASIK手術的患者絕大部分是18歲以上的中青年人，他們正值前程似錦的重要人生階段，一旦發生嚴重併發症，影響患者視力，將給患者造成新的甚至更大的痛苦，故無論醫生還是患者都應充分認識到LASIK可能存在的風險，審慎地選擇手術和施行手術。除了上述併發症外，LASIK術後矯正視力下降、夜間眩光、視光質量下降，夜間視力下降等弊端也較為常見。國外資料表明，LASIK術後夜間駕駛困難的患者竟高達30%！事實證明，僅僅只是手術安全，僅僅只是裸眼視力的提高，已經滿足不了現代屈光不正患者的視覺要求。
併發症
準分子雷射手術新技術
準分子雷射手術近視眼患者是一個特殊的群體，摘掉眼鏡的急迫願望，忐忑不安的顧慮心理和普遍接受過的良好教育使近視眼患者們對這一專業性極強的高科技眼科技術尋根究底、查詢得十分仔細。今年以來，飛點掃描、眼球跟蹤和波前像差這幾項技術的概念及臨床意義成為廣大屈光不正患者關注與諮詢的熱點。下面就這三大尖端技術簡要介紹如下：
飛點掃描——即雷射束以每秒發射200個脈衝以上的頻率高速掃描角膜組織。飛點掃描技術克服了傳統切削技術的弊端，如階梯效應、中央島、雷射能量不均勻導致的不規則散光等等。該技術要求雷射束的光斑為小光斑。不過更新更先進的理論認為：單一的小光斑或單一的大光斑都是不理想的，在雷射氣化角膜組織的過程中，運用不同大小的光斑才能完成對角膜的理想切削和雕琢。
眼球跟蹤——傳統的PRK和LASIK，沒有眼球跟蹤技術，手術時患者眼球常不自覺轉動，因而，角膜偏中心切削、術後散光等併發症在所難免。如今有些LASIK新設備有了眼球跟蹤技術，但都是二維跟蹤，即只能對眼球水平方向的運動進行跟蹤。人眼是球形，眼球運動不僅僅是水平方向的，其他LASIK設備對術中眼球不自覺地轉動就無法進行追蹤了。
波前像差——人眼視網膜的生物學極限視力應是3.0—4.0。換句話講，假如人眼具有完美的屈光系統，人類的裸眼視力應能達到3.0左右。人眼像差使人眼的光學系統不完美，因而妨礙人眼對視網膜解析度（感光性）的充分利用。在沒有低階像差（指近視、遠視、散光）干擾的情況下，人眼視力也只有1.0—2.0。如果高階像差（指慧差、影暈等）一併排除，人類才可以達到3.0—4.0的超常視力。人眼像差有30餘種，包括角膜像差、晶體像差等等。波前像差引導下的個體化切削技術即根據每位患者不同的眼球屈光數據，“量眼定做”設計出最佳切削方案，術中眼球像差儀分析系統與準分子雷射機治療系統有機連線，全面矯正人眼像差，使術後裸眼視力有可能達到或接近3.0—4.0的人眼極限視力。這是角膜屈光手術的新概念。
LASIK等現代眼科技術的不斷推廣，使越來越多的屈光不正患者受益。21世紀，眼科屈光手術面臨著新的革命，不單近視、遠視、散光可被迅速矯正，就連老花眼這些困擾每一個人的屈光問題都有可能全部得以解決。回顧人類史，12世紀開始，由於科技的發展，人類研製出眼鏡矯正屈光不正。人類進入21世紀以後，同樣因為科技的進一步發展，人類又將通過各種屈光手術摘掉眼鏡，回到“無鏡”世界。
準分子雷射手術常見的誤區
由於相關知識的不足，人們對近視眼手術的認識普遍存在以下五大誤區。
誤區一：做雷射手術沒有年齡限制。
誤區二：任何度數都能做雷射手術。
誤區三：雷射手術不一定安全。
誤區四：只能治療近視不能治療散光。
誤區五：手術後近視還會“反彈”
準分子雷射手術禁忌症
A、眼科絕對禁忌證：圓錐角膜、單眼病人、嚴重的乾眼病症、暴露性角膜病變、帶狀角膜炎、突眼症、眼瞼閉合不全、增殖性糖尿病視網膜病變。
B、全身相對禁忌症：糖尿病(Ⅰ型或Ⅱ型)、臨床明顯的特異性反應、懷孕或哺乳期婦女。
C、全身絕對禁忌證：自體免疫性疾病、風濕性關節炎、紅斑狼瘡、使用免疫抑制劑或免疫代償的病人、影響傷口癒合的全身性疾病，準分子雷射手術治療近視眼一定要注意這方面。
術前檢查準分子雷射手術術後飲食注意事項
術後保養要注意飲食和營養的平衡，平時多吃些粗糧、雜糧、紅綠蔬菜、薯類、豆類、水果等含有維生素、蛋白質和纖維素的食物。現在向大家介紹眼疲勞食療的兩大方法。
1.黑豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆>500克，炒熟後待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷後搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯後加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐後服用，或與早點共進。黑豆含有豐富的蛋白質與維生素B1等，營養價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內肌力，加強調節功能，改善眼疲勞的症狀。
2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長時間服用，既能消除眼疲勞症狀，又能增強體質。
準分子雷射手術效果不佳原因
1、眼球的鏇轉定位：現在所有屈光的檢查都是坐著做的，眼球的形狀和角度隨著人們體位的不同而有變化。無論是散光還是角膜地形圖在檢查時的坐位和手術時的臥位都是不一樣的。現在的手術並沒有考慮到這個因素，這是到目前為止的重大缺陷。
2、屈光手術的對焦：目前99%的手術醫生是通過肉眼判斷手術的焦平面。但是由於每個手術醫生屈光狀態和調節狀態的不同從而造成人為的聚焦誤差。這是目前造成手術偏離中心區的最主要因素。
手術過程
一、術前
手術前，醫生會用無菌鹽水和氯黴素眼藥水做眼部沖洗，時間大約是5～10分鐘，降低或避免眼睛感染的機會。
二、術中
1、麻醉術眼。手術開始時，先點麻醉眼藥水。用專門的麻醉藥滴在眼球上，讓它失去痛覺，但是觸覺還是會存在。
2、制角膜瓣。首先，由開瞼器幫助患者在整個雷射治療近視手術過程中睜眼。然後醫生給撐開的眼球裝上吸環，用來製作角膜瓣。過程只有數秒，患者可能會感到眼球有壓迫感，或者短暫的視力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3、雷射雕琢。角膜瓣制好後，醫生用三角海綿輕輕掀開角膜瓣，按照預先輸入的雷射治療儀數據，在角膜上用雷射進行雕琢。近視度數深的切削麵積相應來說會大一點，費時長一點。
這時會有一串輕響和一點燒灼的氣味，患者不用擔心，這是雷射工作時的一種正常的光化學反應。還要注意，雖然雷射可以在1/10秒的時間內追蹤眼球的細微活動，但在這個過程中最好還是按醫生的要求注視不動。
雕琢完畢，醫生用海綿蓋上角膜瓣，沖洗眼睛。這樣一隻眼睛的手術就做好了，然後用同樣的步驟做另一隻眼睛。
4、手術完畢。醫生會用裂隙燈顯微鏡檢查角膜瓣復位情況。
醫療美容科疾病
| 醫療美容，是現代醫學的組成部分，是以人體形式美理論為指導，運用手術、藥物、理化等方法，來維護、修復和再塑人體美。醫學美容學是醫學、美學與美容技藝三者相結合的產物，由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成，並以套用為特徵的醫學新學科。 |
