準分子雷射手術後遺症

準分子雷射手術後遺症

準分子雷射手術後遺症,是指近視、遠視患者做完準分子雷射手術後出現的一些不良反應。一般比較少見,但由於個別患者本身體質、眼球狀部和術後保養不當等,可能會出現相關症狀。只要做好術前檢查,排除手術禁忌症,出現少許後遺症也會在一段時間內消退。準分子雷射手術後遺症包括:角膜瓣位置、起皺摺或摺疊;手術後一個月,角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島;不規則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內生、及雷射切割偏位不規則,這些都會引起不規則散光。

基本信息

後遺症

有不少近視眼患者,對準分子手術心存疑慮:手術會不會帶來後遺症?手術後,視力會不會回退?如手術失敗,會不會有失明的危險?對此,只要控制好禁忌症,手術是不會有任何危險的。當然也不能完全排除出現術後屈光回退的情況(即術後一段時間後,視力出現下降現象),但這種情況比較少見。個別患者出現回退和再戴眼鏡,是由於本身體質、眼球狀況和術後保養不當所致。

角膜瓣

手術後,有關角膜瓣的問題包括:角膜瓣位置、起皺摺或摺疊;這些問題通常在LASIK後24小時內,上皮還未蓋過切口前發生。所以,病人睡覺時應戴上保護眼罩,這樣可以預防他搓揉或壓迫到眼睛。如果病人覺得很不舒服,而且眼瞼也會磨擦到上皮傷口的話,可以裝配拋棄式隱形眼鏡保護傷口,直到上皮層恢復正常。

手術後24小時,病人要做第一次複診檢查,如果有視力模糊、眼睛紅、痛或分泌物時,要立刻至醫生處就診。

皺紋(Wrinkle)

可能肇因有數個,其一醫生手術切割角膜瓣太薄,另有可能為患者自身不自覺揉搓眼皮造成,三為不正常癒合,四為醫生本身蓋回上蓋時動作不正確,無論成因為何,均要立刻掀開角膜瓣重新潤滑整理平整蓋回,症狀為病人感覺視力突然惡化,需請醫生立刻找出原因,若等到角膜瓣癒合後,即形成永久性皺紋。

中心小島

手術後一個月,角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島(central steepening),角膜中心1.5mm的區域內,有1.5D以上的陡化現象,即定義為central islands。症狀包括鬼影或單眼雙影。醫生可能會在三個月後,再使用雷射來治療這些區域。

常見問題

LASIK最常見的問題,就是不規則散光及相關的最佳視力損失。原因包括,不規則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內生、及雷射切割偏位不規則,這些都會引起不規則散光。手術後兩三天內一般會有不規則散光,若視力開完一陣正常但一周后開始看不清楚,且有加劇趨勢,可能為不正常之癒合造成,此可能為中心小島(central island)現象或Wrinkle或因早期機器無自動對準功能術中眼睛轉動也會造成雷射打歪造成不規則散光,另一個引起不規則散光的因素,是角膜瓣下分界面的輕微不吻合。

在眼睛屈光狀況未完全穩定前,矯正效果衰退、矯正過度、不足及規則散光,都可以暫時用普通眼鏡解決。大部分醫生會等到三個月後,才再治療這些情形。若角膜夠厚,則可於三個月內再次以先進機器,依角膜地形圖手術;常人癒合過程皆有疤痕,所以醫生所給的FML,類固醇藥水,就在減輕不正常之快速癒合。

名詞解釋

“準分子雷射角膜屈光手術發展到現在已經有20多年歷史了,最早是由一名希臘醫生提出來的。”專家表示,去年在歐洲舉辦了關於該技術發明20年的慶典大會,世界範圍內都認為這是一項可操性強、改善明顯的技術。

據介紹,準分子雷射角膜屈光手術是通過激發氣態氟化氬所產生的“冷雷射”,經過計算機控制,對角膜前表面進行精確切削,改變角膜曲率從而達到矯正屈光不正的目的。

但敢於挑戰這項技術者也必須承受一定的手術風險考驗,關於手術後若干年或出現視力下降、角膜變脆弱等質疑聲音,多年來一直沒有停過。

術後常見症狀

夜間眩光夜間眩光

手術後仍殘留近視,或是超過預期的矯正度數變成遠視,是最常見的副作用,視情況可於度數穩定後再次矯正。

在手術後3至6個月內,對光線的敏感度增加,但多會在6個月後逐漸消失,極少病例會持續下去。

夜間眩光

針對夜間“眩光”,專家介紹,主要是瞳孔較大者容易出現此類併發症,目前個性化技術已可根據其瞳孔大的特點“量體裁衣”,可有效降低併發症發生。

手術初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會產生,大部分會慢慢消失,只有少部分會持續下去。

多見於PRK,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。

輕微者不影響視力,嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。

因手術或術後不潔,使傷口受到病菌感染,機率很低,只要早期發現,多數可用藥物控制。

術後淚水分泌會減少,可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重,須補充人工淚水治療,約3-6個月可改善。而對於不少患者術後出現的乾眼症狀,專家表示絕大多數症狀較輕,或是本身就屬於辦公室一族,術前也有輕微乾眼表現,最好是用人工淚液,平日有意識多眨眼,避免眼睛疲勞。

角膜混濁變薄

這類手術帶來的副作用或者說後遺症一般是角膜混濁或者角膜變薄,如果角膜發炎是由手術引起的話,不該在十多年後才發生,應該在手術後很短的時間內就發生。

手術禁忌症

準分子手術有嚴格的適應症:年齡在18-50周歲;有穩定的屈光度數;無其他嚴重眼病(如:圓錐角膜、皰症

性角膜炎、青光眼等)及眼科手術史;無糖尿病、膠原性疾病和疤痕體質;具備較好的心理素質。

1、影響手術的相關眼病

如白內漳、青光眼、葡萄膜炎、角膜炎、角膜瘢痕、角膜內皮營養不良、角膜知覺障礙、視網膜及視神經疾病等,因為術後視力很難得到滿意的結果,相反,可能因手術激惹這些疾病的復發或惡化。

2、伴有影響切口癒合的全身性疾病

如結締組織病、糖尿病、結核病、皮炎等等,其中結締組織病是放射狀角膜切開術

的絕對禁忌症。因為手術機理之一是膠原纖維的年輕化,而結締組織疾病會導致膠原纖維再生障礙或異常,對手術產生不良影響。

3、外眼或臨近組織有感染性病變,如急性結膜炎、沙眼、淚囊炎、麥粒腫等。

4、獨眼或一眼視功能嚴重障礙。

5、有瘢痕體質。

6、伴全身急性感染病灶者。

7、某些特殊時期、職業,應不做或暫緩手術。如:手術後必須立即投入長期的精細、近距離工作,如在校大學生等。對抗性較強的工作,如拳擊運動員等。超過-4.5D的駕駛員。妊娠期婦女。

禁忌排查

了解過準分子的人都知道準分子雷射手術的術前檢查非常重要,但是術前檢查需要檢查哪些項目而檢查這些項目都有什麼意義很多人並不了解,泉州新視力的專家在這裡為大家詳細介紹都需要做哪些檢查,而這些檢查都有什麼意義。

裂隙燈檢查

也就是眼科醫師最常用的放大鏡檢查,

可以清楚的看見眼球前半部的各項構造,包括眼角膜,眼結膜,眼前房,虹膜與瞳孔,水晶體等構造是否有異常。

視網膜視神經

眼科醫師會使用特殊的頭戴鏡光源,加上一個放在眼前的透鏡,就可以清楚的直接看見眼底的神經血管和視網膜的構造,以觀察眼球的後半部是否有任何問題。因為想做雷射近視手術的人有些人有高度近視,而高度近視視網膜容易退化,有時必須先以視網膜專用雷射修補視網膜,再進行雷射近視手術才安全,所以通常都會進行這種散朣的檢查,因此記得不要自己開車或是騎車來,免得散朣之後看不清楚,騎車或開車會有安全上的顧慮。

角膜厚度檢查

角膜厚度檢查角膜厚度檢查

準分子手術必須要做眼角膜厚度的測量,它是利用超音波偵測在不同介質的反射波計算而得眼角膜的厚度,因為準分子手術可以精確的在瞬間氣化掉一定厚度的角膜基質,因而改變眼角膜部分的弧度,使得角膜的屈亮度降低,達到矯正近視的目的,因此事先量測角膜厚度可以幫助我們事先預測近視矯正後,是否角膜厚度仍在安全的範圍之內。

角膜地形圖

眼壓檢查眼壓檢查

角膜地形圖眼角膜地形圖其實就是利用一圈又一圈的光環照射在角膜上,然後偵測光環在角膜上的反光,藉此繪出角膜上的等高線,並藉由計算機軟體的重組使眼科醫師能判斷角膜的形狀有無特別凸出或不正常的地方。

眼壓檢查

眼壓檢查眼壓檢查

準分子手術因為必須改變眼角膜弧度,降低近視度數所以必須以精

確的雷射汽化掉一小部分之角膜基質,以達成目的,因此眼角膜會變的較正常厚度薄一點,因此手術後在眼壓的測量上會有偏低的現象,所以若罹患青光眼的人是不建議做雷射近視手術的,因為術後測量眼壓與追蹤眼壓會有失真的情形,故術前詳細評估眼壓與視神經的狀況是必須的,特別是在眼壓高於21毫米汞柱的或是有青光眼家族史的人,必須詳細地檢查,甚至對於有懷疑的人安排測量視神經功能的視野檢查也很重要喔!

驗光

驗光驗光

驗光與測量視力是最重要的一環,

因此若有戴隱形眼鏡的人,希望將軟式隱形眼鏡停戴一周以上,硬式隱形眼鏡停戴兩周以上,則測量的度數會較準確。包括自己平時常戴的眼鏡或隱形眼鏡都要帶來做度數上的參考,另外,由於每個人眼睛屈光的緊張度不同,所以也會在點了散瞳劑之後,將調節作用的睫狀肌放鬆之後,再驗光做檢查,了解真實的度數與順便檢查眼底視網膜與視神經的狀況,所以檢查當天儘可能不要騎機車或開車來,因為散瞳後會有數小時的時間看東西較不清楚的關係,為了安全還是搭車來或是請別人載來較為理想。

總結

從上面我們可以看出,只要做好術前檢查,排除手術禁忌症,準分子雷射手術就是安全的,出現少許後遺症也會在一段時間內消退,總體來說準分子雷射手術還是非常安全的。但思想有顧慮或期望值過高者,還是不宜做雷射治療近視手術的。任何手術都要以一個積極平和的態度去面對。

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