複雜鼻尖整形術

複雜鼻尖整形術

隆鼻手術是改善外觀最為顯著的整形外科手術之一,也是最受歡迎的手術之一。醫學上稱為鼻尖對於一個鼻尖形態不算好健康搜尋的低鼻者,隆鼻術後的感覺總不能達到完美的地步健康搜尋。此時若能行鼻尖美容術,猶如畫龍最後一筆的“點睛”。此外有一部分人,鼻背高低適宜,唯有鼻尖存在缺陷而不美,此時更需要完美這樣健康搜尋的鼻子。理想的鼻尖具備適宜的突度角度和一些精緻的點、面。欲獲得這幾個特點,要求美容外科醫生著眼於:穹窿部的弧度;鼻小柱與上唇的角度;永遠高於鼻背的鼻尖。其中的最後一點是說明從各個角度看,鼻尖均是最突出的部分這是手術成功的關鍵。

簡介

別看只是一個小小的鼻尖但很多人的鼻子完美程度都受到了它的牽連。鼻尖整形包括的項目有很多如:低鼻尖矯正術、高鼻尖矯正術、純平鼻尖矯正術、肥厚鼻尖矯正術鼻尖縮窄術等。手術醫生會根據不同的鼻尖情況採取相應的手術方案,一般鼻尖整形的手術時間健康搜尋在1個小時左右,手術採取局部麻醉的方式。手術完成後即可自行回家,手術後7天左右拆線。

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開式鼻整形術這是更大的手術,需要的復元時間更長。這個手術需要從分開鼻孔的帶狀組織開一個小切口,這會給病人留下一個小疤痕,但是除非從下往上看,否則一般看不見。當做鼻子縮小手術的時候,在鼻孔和臉頰連線的地方那個也會留下細微的疤痕。鼻尖手術不需要完全的鼻整形術時,只要做鼻尖手術來重塑鼻尖的形狀。

手術之後這個手術大約要花兩個小時,手術之後要在鼻子上貼上膏藥,臉會覺得有點腫脹,鼻子會痛,而且可能會頭痛,用冰袋敷在鼻子上保持直立狀態,這樣有助於減少眼睛周圍的瘀青和腫脹。大概在三天之後這些都會消退,不過吸菸者需要更長的時間復原。手術之後的最初幾天,出點血是常見的現象,開始幾個星期可能會一直覺得鼻子不通氣,如果鼻子進行了包紮,會在幾天之後去掉,這樣就會感覺舒服很多。

風險鼻子塑形的結果不可能預料得到,因為這完全取決於皮膚的厚度。有些外科醫生會拿照片用電腦加工成效果圖展示有了新鼻子之後樣子,當時不要相信他們。儘管鼻成形手術通常可以改善鼻子的形狀,但是一般不太可能出現極大的變化。任何誇口說他們可以給一個特別的鼻子的醫生都是在撒謊。手術存在併發症的可能性,包括感染、鼻子出血或對麻醉有不良反應。手術之後,隨著細小的紅色斑點出現在皮膚表面,小的破裂的血管可能會出現。這些通常是小問題,但是可能是永久性的,需要治療。因為鼻整形術很複雜,所以做矯正手術的幾率很高,大約十分之一做鼻整形術的人需要再做手術。不過這通常要等一年以後再做。有時這種矯正手術可以再局部麻醉的情況下進行,如果矯正手術只是再去除一點鼻骨的話。但是有時候矯正手術也非常的複雜,特別是當要補上而不是去除的時候。

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方法

低鼻尖矯正術

1、軟骨移植法:在鼻孔內做鼻緣切口,或做軟骨內切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨,切削成形後,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
2、雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法:做雙側鼻小柱側面切口,顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部,切除兩內側腳之間的軟組織,然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm。
3、鼻翼基底楔形切除法:如鼻尖形態較好,僅是略低時,在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。

超高鼻尖矯正術:適宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖過渡,是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高,則稱超高鼻尖。手術矯正後,效果良好。做軟骨間切口,逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部,將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段,斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開,目的是使其減弱,形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底,但其效果不如在穹窿部切除。

鈍平鼻尖矯正術:仰視觀察時,美學上的標準鼻尖呈錐體狀,有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說:“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術採取鼻孔內鼻翼緣切口,完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然後在其表面做切口3-6條,但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除,褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻尖較低,可移植軟骨抬高之。

肥厚鼻尖矯正術:人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚,皮下組織量多,軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術(tipreductlon),治療這類鼻尖的手術最具挑戰性,手術採取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨,均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2-2/3,向內側和頭側鏇轉外側腳,此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨,不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向,則在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可將切下的軟骨墊在穹窿表面,以抬高鼻尖。

鼻尖美容術與鼻成形術一樣:複雜多樣,隱蔽精緻。要求整形外科醫生對鼻子的美學有較深刻的理解,並具備專用的手術器械

方式

軟骨移植法
在鼻孔內做鼻緣切口,或做軟骨內切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨,切削成形後,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
鼻翼基底楔形切除法
如鼻尖形態較好,僅是略低時,在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法
做雙側鼻小柱側面切口,顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部,切除兩內側腳之間的軟組織,然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm。

材料

隆鼻材料可分為三類:自體材料,異體材料或異種材料、組織代用品。
自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等,其優點終生無排異之虞,與鼻部組織相容性極好,缺點為手術複雜,取材區會遺留手術瘢痕,及結構缺損,功能上也受一定影響,考慮到隆鼻僅為改善外貌,非為治療疾病所必需,故應慎用。異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料,如牛鼻中隔軟骨。目前在材料處理方面仍未完全成熟,術後材料有一定吸收,正在研究中。

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常用的材料(及假體)介紹如下:

用矽橡膠:醫用矽橡膠具有較好的彈性,手感柔軟,易塑形,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內後,局部可能呈輕度一次性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術中套用最多、效果較好的一種材料。矽橡膠可預製成帶有鼻尖鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。

聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。與矽橡膠相比,膨體聚四氟乙烯Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優點:比矽橡膠軟,術後更趨自然。無矽橡膠那種"透明感"。組織可長入材料內,遠期固定較好。因張力過大穿出的幾率較低。缺點是:需術中塑形。因硬度不足,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。術後癒合前需防止外形改變。價格較高。

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高密度聚乙烯:高密度聚乙烯(Medpor)為多孔固體,組織可長入其中,生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性,可雕刻或加溫塑形。

人造真皮(Alloderm):去除引發免疫。反映的表皮層和真皮內細胞之後,利用極速冷凍乾澡法把真皮層的3次元結構原本維持下來的真皮。因為原本保留了人體皮膚成分,容易移植和植皮。主要用於需要柔軟材料的鼻尖整形術。因矽橡膠的副作用鼻尖皮膚變薄,需要再手術時,用來保證鼻尖皮膚的健康。

自身組織:自身組織是指從自己身體中提取使用的材料。因為是自己的組織,最具組織親和力。但又因為要從自己身體的其它部位提取,會給被提取部位留下手術疤痕。軟骨是自身組織中最常用的材料。耳軟骨,鼻中隔軟骨,肋軟骨已被利用。因為肋軟骨會給胸部留下疤痕,所以經常被採用的是耳軟骨和鼻中隔軟骨。也可以利用肋骨、骨盆骨和頭蓋骨,但這些自家組織只用於大型手術。美容手術一般不會用到。如因外傷引起鼻子變形可能會用在鼻子再造手術。真皮脂肪可以從臀部或胯部提取,主要用於墊高鼻樑的手術。筋膜要從側頭筋提取,需要切開頭皮後才能提取。因為會給頭皮留下疤痕,不在萬不得已情況下不會採用。

羥基磷灰石(人工骨):隆鼻常用注射用微粒體。注射後可塑形,其組織相容性優良。缺點為:質感稍硬,塑形後近期形狀不穩定,萬一需取出時較為困難。

總之,經過長期的實驗研究及臨床實踐,多數學者認為,單純美容性隆鼻可首選醫用矽橡膠及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;複雜的鞍鼻整形術仍以自體軟骨或髂骨為宜。

注意事項

1、患者應根據自身要求在醫生的指導下選擇合適的矽膠假體,必要時可以拍攝顱骨x線片。
2、檢查健康情況。
3、女性避開月經期。

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術後

在約四天之後,縫針會被取掉,在十天之內會去掉膏藥。絕大部分腫脹和瘀青都應該在兩個星期之內消失,其餘的可以通過化妝遮蓋起來。有一些微小的腫脹會持續幾個月,有時必須通過嘴巴呼吸,醫生可能會讓患者一個星期左右當組織在癒合時不要醒鼻子。不要亂動新鼻子,用面簽清潔鼻子,醫生還會建議不要做會使鼻子動的活動,比如說吃很辣的食物和洗熱水澡,並且在兩到三個星期之內,應該避免任何可能會增加血壓的活動。在幾個月之內,必須要善待鼻子,避免外傷或太陽曬傷。儘管可以戴隱形眼鏡,但是在鼻子完全復原之前不能戴眼鏡。手術最終的結果一年之內可能不會很明顯。

1、術後儘量減少活動,防止假體位置移動
2、術後嚴禁用手碰觸手術切口,並避免切口沾水。
3、套用抗生素3-5天預防感染。
4、鼻內縫線5—7天拆除術後會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退避免負重,從而加重腫脹。
5、術後兩個月避免暴曬和暴力衝擊。
6、忌口禁食辛辣刺激性食品
7、術後兩周嚴禁吸菸健康搜尋。
8、術後兩周嚴禁性生活

醫療美容科疾病

醫療美容,是現代醫學的組成部分,是以人體形式美理論為指導,運用手術、藥物、理化等方法,來維護、修復和再塑人體美。醫學美容學是醫學、美學與美容技藝三者相結合的產物,由多種臨床學科與某些非臨床學科相互交織而成,並以套用為特徵的醫學新學科。

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