淋巴結髮炎

淋巴結髮炎

人體淋巴結約有600~700個,臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小,直徑不超過1厘米,質地柔軟,表面光滑,不易觸及,無壓痛與毗鄰組織粘連。頸深部淋巴結收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液;右鎖骨上淋巴結接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液;左鎖骨上淋巴結接受食道、胃腸等器官的淋巴液。當身體某部位發生炎症或癌腫時,微生物或癌細胞可沿淋巴管蔓延,到達該器官或該部的淋巴結,引起淋巴結腫大,壓痛,因而對疾病診斷有重要意義。

基本信息

基本概述

英文名稱: lymphadenitis

中文名稱: 淋巴結髮炎

淋巴結髮炎淋巴結髮炎

名詞解釋:舉凡病毒、細菌、結核菌或是黴菌皆能導致淋巴結髮炎變化。

人體淋巴結約有600~700個,臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小,直徑不超過1厘米,質地柔軟,表面光滑,不易觸及,無壓痛與毗鄰組織粘連。

表淺淋巴結呈組群分布,每一組群淋巴結接受一定部位的淋巴液。如耳、乳突區的淋巴結接受來自頭皮的淋巴液;頜下淋巴結群接受口底、頰黏膜、齒齦等處淋巴液;頦下淋巴結群收頦下三角區內組織、唇和舌部的淋巴液。頸深部淋巴結收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液;右鎖骨上淋巴結接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液;左鎖骨上淋巴結接受食道、胃腸等器官的淋巴液。軀幹上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窩淋巴結;下肢、會陰部淋巴液回流入腹股溝淋巴結。當身體某部位發生炎症或癌腫時,微生物或癌細胞可沿淋巴管蔓延,到達該器官或該部的淋巴結,引起淋巴結腫大,壓痛,因而對疾病診斷有重要意義。

常見分類

慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定。

結核性淋巴結炎

有發熱、多汗、乏力、血沉增快,多見於青壯年。常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和皮膚粘連,所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見於任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰後經久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤

常發於淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生,由炎症引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬,可找到原發灶。質地不均勻,很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病。

也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。

結節病

在我國較少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀,伴有長期低熱,全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別。

傳染性單核細胞增多症 多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發熱及全身性淋巴結腫大,也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病為病人使用血清製品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

淋巴結腫大很常見,列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時就診、確診及鑑別,以便得到及時有效的治療。

西醫治療

淋巴結是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個淋巴結。淋巴結按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。由於引起淋巴結髮炎的原因有很多,因此建議外貼進行對症治療。

一、結核性淋巴結炎,可選用異煙肼100mg,每日3次,長期使用18—24個月,鏈黴素0.5g,每日2次肌注。

二、急性淋巴結炎應首先控制炎症,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青,鏈黴素或其他廣譜抗生素,亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。

三、支持療法:補充必要的維生素及液體,調節電解質平衡。

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.封閉療法:膿腫尚未形成時可用,普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。

3.必須敷貼中藥結核性淋巴結炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎。

中醫治療

對於淋巴炎症的治療,患者只能使用抗生素、消炎藥、封閉針等來緩解症狀,無法從根本上徹底治癒疾病。

從傳統中醫的角度來看,本病乃多由火毒之邪竄於經絡,氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證,毒氣走竄,流注經絡;或因皮膚破傷,感染邪熱毒氣;或因情志抑鬱,心火內盛,血氣逆行而生。證雖在表,而源本於里。病輕者,只在經絡;病重者,則可影響臟腑,故也有發生走黃之證。簡言之,病因由乎火毒,病機為氣血凝滯,病位在經絡之間。

中醫名方治療此症,外治敷貼可拔毒、活血、散瘀、舒經活絡並清熱利濕、消腫排膿的同時,由於傳統:,具有載藥量大、效專力宏等特點,其所含中藥成分局部滲透力強,藥性經皮膚吸收而參與血液循環,直達病灶,並通過皮膚傳導至經絡、組織,從而激發機體的調節功能,促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。

飲食療法

馬齒莧菊花綠豆粥

綠豆浸泡半天,馬齒莧洗淨切碎,菊花焙乾研末,綠豆半熟後人馬齒莧、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效,可用於治療急性淋巴管炎,下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線,硬而有壓痛者。

荸薺粥

荸薺去皮切片,與淘洗乾淨的粳米一同人鍋,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。 主治急性淋巴管炎。附註:荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。

雪羹湯

荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克,煎湯分2-3次飲下,此即清代名醫王士雄的“雪羹湯”,有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效,可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。

瓦楞子蒸雞肝

瓦楞子6-10克,於火上燒煅,研成細末與雞肝1-2具拌勻,同蒸熟食用,有消積化痰,補肝腎,養血作用。適用於淋巴結核,肺結核,小兒疳積等症。

魚腥草炒肉絲

將新鮮魚腥草摘洗乾淨,並切成一寸左右的小段。準備肉絲適量,先用油將肉絲爆至八成熟,再將魚腥草下鍋,炒至入口綿軟即可起鍋裝盤。適用於淋巴發炎,癰癤腫毒等病症。

飲食宜忌

宜食物品

宜吃以下食物:

芋艿、慈姑、荸薺、馬鈴薯、海帶、海蜇、紫菜、牡蠣肉、哈蜊肉、鰻鱺、鱖魚、龜肉、鱉肉、蛇肉、蝗蟲、山藥、百合、綠豆、蠶蛹、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜、槐花、大蒜頭、桑椹、金銀花、荔枝、髮菜、貓肉。 除以上食品外,淋巴結核患者還宜吃些豆漿、豆腐、黃精、蚌肉、黑魚、黃鱔、赤小豆、蓮子、芡實、藕、蜂蜜、牛奶、雞蛋、青菜、胡蘿蔔、蘿蔔、西紅柿、芹菜、茼蒿、薺菜、苦瓜、瓠子、黃瓜、菜瓜、西瓜、梨子、蘋果、香蕉、柿子、草莓、豬瘦肉、牛肉等。

忌食物品

忌吃下列食物:

鴨蛋、鵝肉、雉肉、獐肉、螃蟹、蝦子、帶魚、青魚鮓、黃魚、鱸魚、鱭魚、白魚、鰣魚、鯉魚、鯧魚、黃顙魚、杏子、芥菜、香椿頭。 此外,淋巴結核病人還忌吃公雞、雞頭、雞翅、雞爪、肥豬肉、豬頭肉、烏賊魚、章魚、春筍、羊肉、狗肉、洋蔥、辣椒、韭菜、南瓜、菠菜、茄子、芫荽、萵苣、桂圓、肉桂、丁香、八角、白酒、香菸等。

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