泛發性扁平黃瘤

泛發性扁平黃瘤

泛發性扁平黃瘤是一種老年人常見疾病,泛發性扁平黃瘤1962年由Altman等首次報導,比較少見,其臨床特點為扁平橘黃或棕黃色斑塊和結節,對稱出現於面部眼瞼周圍、頸部兩側、軀幹上部和上臂。

:泛發性扁平黃瘤1962年由Altman等首次報導,比較少見,其臨床特點為扁平橘黃或棕黃色斑塊和結節,對稱出現於面部眼瞼周圍、頸部兩側、軀幹上部和上臂。

概述

一般見於中老年人,預後較好。患者血脂正常或有高脂血症,高脂血症者常與家族性高脂血症或膽汁性肝硬變有關,血脂正常的泛發性扁平黃瘤包括原發性泛發性扁平黃瘤、與淋巴組織增生性疾病相關的泛發性扁平黃瘤和脂蛋白結構和含量異常相關的泛發性扁平黃瘤3個亞型[2-6]。泛發性扁平黃瘤發病機制尚不清楚,有認為是副球蛋白複合物沉積在皮膚中或是白血病細胞在皮膚中浸潤所致;也有認為泛發性扁平黃瘤是非X組織細胞增生症的一型[7]。本例患者為老年女性,前額、雙面頰及眶周、頸部及胸前見可見大片淡黃色扁平斑塊,質軟,對稱分布,膽固醇及血脂正常,無任何自覺症狀,不伴任何其他系統疾病,符合特發性泛發性扁平黃瘤。治療上主要是對原發疾患進行治療,如果患者皮疹比較局限,可以考慮化學剝脫法、皮膚磨削術以及雷射治療,有患者顏面部黃瘤病採用餌雷射治療成功的報導[8]。本例患者無原發疾病,目前對皮損對症處理。

病例

20年前患者無明顯誘因於前額出現淡黃色丘疹,黃豆大,部分融合成斑塊,皮疹漸增多而延及面頰、頸部及胸前,對稱分布,無任何自覺症狀,未治療。平素體健,無高脂飲食習慣及菸酒嗜好,無高脂血症、糖尿病及心血管病史,家族中無相似病史,無遺傳病史。

體格檢查一般情況好,心肺正常,各系統檢查無異常。皮膚科檢查:前額、眼瞼、雙面頰、頸部及胸前可見片狀淡黃色扁平斑塊,邊界清楚,質軟,對稱分布(圖1)。實驗室檢查:肝功正常。組織病理檢查(右頸部皮疹):表皮輕度萎縮,真皮淺層血管周圍少量淋巴細胞及組織細胞浸潤,真皮中下部可見團塊狀緻密的組織細胞及多核巨細胞浸潤,並見大量泡沫細胞及Touton細胞。

論文

患者女,53歲。面、頸部黃色斑塊20餘年。皮損組織病理檢查示表皮輕度萎縮,真皮淺層血管周圍少量淋巴細胞及組織細胞浸潤,真皮中下部可見團塊狀緻密的組織細胞及多核巨細胞浸潤,並見大量泡沫細胞及Touton細胞。患者無原發疾病,皮損給予對症處理。

1臨床資料患者女,53歲。面、頸部黃色斑塊20餘年。20年前患者無明顯誘因於前額出現淡黃色丘疹,黃豆大,部分融合成斑塊,皮疹漸增多並延及面頰、頸部及胸前,對稱分布,無任何自覺症狀,未治療。平素體健,無高脂飲食習慣及菸酒嗜好,無高脂血症、糖尿病及心血管病史,家族中無相似病史。

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