【概述】
新生兒肝炎綜合症是由多種原因引起的，主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。主要表現為黃疸、預後較佳，多數病例為產程中或產後感染引起。少數病例與先天性代謝缺陷有關。部分病例病因不明。【診斷】
新生兒肝炎綜合徵的診斷比較困難。孕婦B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性所生嬰兒，在生後半年內有20%～50%成為HBsAg攜帶者，但多數無症狀。B型肝炎病毒母嬰傳播以通過產道時感染嬰兒的機會遠較宮內時多。中國醫科大學附屬二院在80例嬰兒綜合徵進行尿病毒分離及部分血清IgM抗體測定中證實12例為巨細胞病毒肝炎。新疆自治區醫院在16例新生兒肝炎中，半數由尿脫落細胞找到巨細胞包涵體。由新生兒敗血症引起的黃疸，血培養可陽性。此外尚有原因不明的新生兒黃疸病例。本病與新生兒先天性膽管閉鎖有時很難鑑別。但若把新生兒肝炎誤認為膽管閉鎖而作手術，可使病情惡化。有關這兩個病的鑑別診斷見下文膽管閉鎖節。
【治療措施】
中藥茵陳三黃湯（詳見上文新生兒黃疸的綜合治療）可長期服用，重症可用注射液，每日1～2次。短期腎上腺皮質激素似可減輕黃疸。還可參考急性A型肝炎中西醫治療原則，進行保肝治療。【病因學】
新生兒肝炎綜合徵（neonatal hepatitis syndrome）包括B型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。這些病原體可通過胎盤感染胎兒，亦可在產程中或產後感染。少數病例與先天性代謝缺陷有關。部分病例病因不明。【病理改變】
病因雖多，但主要病理改變為非特異性的多核巨細胞形成。膽汁淤積、肝間質和門脈區有炎症細胞浸潤，程度與病情輕重有關，輕者肝小葉結構正常，重者可紊亂失常，肝細胞點狀或片狀壞死，柯氏細胞和小膽管增生，久病者門脈周圍可有纖維化。巨細胞包涵體病的受累細胞呈現貓頭鷹眼狀的核內包涵體為其特徵。【臨床表現】
主要表現為黃疸。往往因生理性黃疸持續不退或退而復現前來就診。其它症狀如低熱、嘔吐、腹脹亦可出現。體檢有肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可能發白。多數在3～4月內黃疸緩慢消退，也可並發乾眼病，低鈣性抽搐、出血及腹瀉。少數重症者病程較長可致肝硬化，肝功能衰竭。實驗室檢查：總膽紅素一般低於171μmol/L（10mg/dl），結合膽紅素與未結合膽紅素均增高，以前者為主。谷丙轉氨酶升高或正常。新生兒甲胎蛋白滿月後應該轉陰而患者可持續增高，這提示肝細胞有破壞、再生增加。通常在轉氨酶高峰後1周左右達到高峰，血清鹼性磷酸酶正常。預防治療
病因複雜，預防較為困難。阻斷母嬰傳播B肝病毒，可防止由HBV引起的嬰肝徵發生。（一）一般治療
嬰兒肝炎綜合症
1）護肝退黃茵桅黃5-10ml/次，加於50ml葡萄糖液中，每日靜注一次；大黃0.5g/kg，每日泡服；白蛋白按每次1g/kg靜注，每1-2日1次。
2）出血傾向防治可先用維生素K、新鮮血靜注，或凝血酶原複合物（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）溶於5ml注射用水中靜注。
3）營養適當的營養供給對肝臟的修復極其重要，若營養供給過多與不足都對肝臟不利。
4）補充適量脂溶性維生素對淤膽型者尤為必要，維生素K110mg，每2周靜滴一次；維生素E10mg/kg（總量不超過200mg），每2周一次肌注；維生素A10萬IU，每2個月一次肌注；維生素D30萬-60萬U，每月一次肌注。（二）病因治療
1）若為CMV感染，可試用更昔洛韋每次5mg/kg靜滴（1h以上），一日2次，每次隔12h，一般療程2-4周，注意骨髓抑制等副作用。
2）某些遺傳性代謝缺陷病如半乳糖血症應停用一切奶類和奶類製品，改用豆漿及蔗糖餵養；酪氨酸血症給予低苯丙氨酸、低酪氨酸飲食。
（三）肝移植
對遺傳代謝性、肝纖維化等引起者有條件時可予以肝移植治療。
