提膿去腐

治法,又名提膿祛腐,是運用具有提膿祛腐作用的方藥即其他療法,使內蘊之膿毒得以排出,適用於膿毒證的治療方法。 一切外瘍在潰破之初,必須先用提膿去腐藥。若膿水不能外出,則攻蝕越深,腐肉不去則新肉難生,不僅增加患者的痛苦,並影響瘡口的癒合,甚至造成病情變化而危及生命。因此,提膿去腐是處理潰瘍早期的一種基本方法。

解讀

《薛己醫案》云:“大凡癰疽潰後,腐肉凝滯必取之,乃推陳致新之意。”至清朝《醫宗金鑒》更確切地指出:“腐者,壞肉也。諸書云:腐不去則新肉不生……蓋去腐之藥,乃瘍科之要藥也。”故自古以來,提膿去腐為瘍科的治療原則之一。提膿去腐的目的是利用藥物去除瘡瘍內蓄積的膿毒,使腐肉迅速脫落,以促進瘡瘍的癒合。

中醫套用

一、適應病症

潰瘍初期,膿栓未溶,腐肉未脫,或膿水不盡,新肉未生的階段。

二、代表性方劑

1、小升丹

組成 水銀、明礬、火硝

用法:上藥共研細末,入鍋內,用平口瓷碗一個蓋定,碗口用潮皮紙捻擠定,鹽泥封口,碗底用泥固定。用炭1000g,爐內周圍砌緊,勿令火氣出,如碗上泥裂縫,用鹽泥補之,升煉2-3小時為度,冷卻後揭開,將碗內藥刮下,研細,瓷瓶收貯。用時,將藥粉撒瘡口上。

功效 拔毒去腐

主治:疔瘡、癤腫、內蓄膿毒;或潰瘍膿栓未落,腐肉未脫者。

2、黑虎丹

(1)組成:煅靈磁石、炒全蠍、穿山甲、公丁香、母丁香(炒黑)、炙蜈蚣、炒僵蠶、蜘蛛(炒炭)。

(2)用法:研細末,加麝香、牛黃、冰片,研為極細末,和勻。每用少許撒患處,外貼膏藥或用紗布橡皮膏同定。

(3)功效:拔毒提膿,軟堅消腫。

(4)主治:癰疽腫毒,堅硬疼痛等證。

三、代表性中藥

煅石膏

(1)性能:甘、辛、澀、寒。歸肺、胃經。

(2)功用:收濕,生肌,斂瘡,止血。

(3)主治:外治潰瘍不斂,濕疹瘙癢,水火燙傷,外傷出血。

四、使用注意

提膿去腐之主藥為升丹,小升丹為常用藥,但其藥性太猛,常用賦形劑石膏配成五五丹,七三丹、八二丹等使用,臨床根據瘡口腐肉多少,膿液稀薄稠厚,分別選用,腐肉已脫,膿液已少,所用升丹含量越少。升丹為汞製劑為刺激性藥品,對眼、唇部附近病灶,應慎用,以免損害容貌;對大面積瘡面,應防止過多吸收該藥,而發生汞中毒,實用過程如出現原因不明的高熱,乏力,口有金屬味,屬中毒徵象,應立即停藥。

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