提膿去腐藥

提膿去腐藥具有提膿去腐的作用,能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初,必須先用提膿去腐藥。

概念

具有提膿去腐作用,能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落的藥物。

解讀

《薛己醫案》云:“大凡癰疽潰後,腐肉凝滯必取之,乃推陳致新之意。”至清朝《醫宗金鑒》更確切地指出:“腐者,壞肉也。諸書云:腐不去則新肉不生……蓋去腐之藥,乃瘍科之要藥也。”若膿水不能外出,則攻蝕越深,腐肉不去則新肉難生,不僅增加患者的痛苦,並影響瘡口的癒合,甚至造成病情變化而危及生命。故自古以來,提膿去腐為瘍科的治療原則之一。提膿去腐藥具有提膿去腐的作用,能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落。因此一切外瘍在潰破之初,必須先用提膿去腐藥。

中醫套用

1、適應證

凡潰瘍初期,膿栓未落,腐肉未脫,或膿水未盡,新肉未生之時,均宜使用。提膿祛腐藥的代表藥是升丹。

2、常用藥物

提膿去腐的主藥是升丹,升丹以其配製原料種類多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱“三仙丹”,其配製的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配製處方除上述三種藥品外,尚有皂礬、硃砂(硫化汞)、雄黃(三硫化二砷,含砷70%)及鉛等。升藥又可依其煉製所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。兩者的物理性質、化學成分、藥理作用和臨床用法等大同小異。升丹是中醫外科臨床常用的一種藥品。現代科學研究證明,升丹的化學成分主要為汞化合物,如氧化汞、硝酸汞等;紅升丹中還含有氧化鉛,其中汞化合物多有毒,能殺菌,起消毒作用,藥理作用機制是由於汞離子能和細菌呼吸酶中的硫氫基結合,使之固定而失去原有活力,終致病原菌不能呼吸而趨於死亡。而硝酸汞是可溶性鹽類,加水分解而成酸性溶液,對人體組織有緩和的腐蝕作用,可使病變組織與藥物接觸面的蛋白質凝固壞死,逐漸與健康組織分離而後脫落,產生了所謂“祛腐”的作用。此外,尚有不含升丹的提膿祛腐藥,如黑虎丹。

3、用法

在具體使用時,除部分潰瘍使用純品外,大都用本品的稀釋品。用稀釋品的目的,主要是為了避免丹藥對瘡口的刺激,常用熟石膏來摻合本品進行稀釋,因為熟石膏具有生肌斂瘡的作用,恰好與升丹的提膿祛腐作用相反,以之監束升丹,以免升丹對正常組織產生腐蝕作用。常用的如九一丹(九分熟石膏、一分小升丹)、八二丹、七三丹、五五丹(對丹)等。在腐肉已脫,膿水已少的情況下,升丹用量更宜減少。若瘡口大者,可摻於瘡口上。瘡口小者,可黏附於藥線上插入,還可摻入膏藥及油膏內蓋貼。對升丹過敏者,可用黑虎丹。

4、使用注意

升丹屬有毒刺激藥品。凡對升丹過敏者應禁用;對大面積瘡面,應慎用,以防過多的吸收而發生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒症狀時,應立即停用。若病變在眼部、唇部附近者,宜慎用,以免強烈的腐蝕有損容貌。此外,升丹放置陳久使用,可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞製劑。宜用黑瓶貯藏,以免氧化變質。

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