簡介
本病是發生於手足部的急性化膿性疾患。其發病率手部多於足部。相當於現代醫學所稱的瘭疽，即手足部的急性化膿性感染。因其發生的部位、形態及預後不同，又有不同的名稱。如生於指頭頂端的叫蛇頭疔；生於指甲內的叫沿爪疔；生於指甲旁的叫蛇眼疔；生於手指中節的叫蛀節疔；生於指腹部的叫蛇腹疔；生於五指(趾)丫處的叫手足丫疔；生於手掌中心的叫托盤疔；生於足掌中心的叫足底疔；等等。總之，病名雖異，而其病因、症狀、治療大致相同，故歸併論述，統名為手足部疔瘡。
手足部疔瘡的診斷要點
常有手足部外傷史，本病手部較足部多見。
初起時局部無頭者較多，有頭者較少，或癢或麻，繼則掀熱疼痛，紅腫明顯或不明顯，成膿時腫熱逐漸擴大，紅熱顯著，疼痛劇烈呈搏動性。患在手部可引起肘部或腋部臖核，足部的可引起股縫臖核。患部中軟應指者是膿已成；潰後一般出膿黃稠，逐漸腫消痛止而愈。
可伴有惡寒發熱，飲食減少，睡眠不安及患部活動障礙。
辨別有膿無膿，除可依據一般化膿日期及利用觸診外，還可採用透光驗膿法。如指趾部上面有深黑色陰影者，為膿已成；如清晰鮮紅，則尚未化膿。
辨別死骨：用藥線或探針探查瘡口，如能觸及粗糙的骨質，為有死骨之象。可用X線攝片，以取得正確的診斷。
辨別傷筋：患指趾屈而難伸，伸則劇痛，則為傷筋。
手部疔瘡需與蜣螂蛀相鑑別。蜣螂蛀多生於手指中節，其證初起不紅不熱不痛而漸次堅腫，形如蟬腹，須與手部疔瘡的蛇蝮疔鑑別。然蜣螂蛀發生隱漸，歷數月至數年始腐潰。x線攝片，可明確診斷。
手足部疔瘡的辨證分析
本病總由火毒蘊結，氣血凝滯而成。其誘因常為外傷，如針尖、竹、木、魚骨刺傷，昆蟲咬傷等，從而感染毒氣，阻於皮肉之間，留於經絡之中，引起本病。具有發病較急，紅腫熱痛明顯，化膿後易於損傷筋骨，以致影響患肢功能的特點。本病初期患部經絡阻滯，邪熱未熾，脈絡不暢，氣血失和，故癢麻隱痛。繼則熱毒漸熾，紅腫疼痛日增。火毒雖郁於內，但因手足皮厚而難發於外，故外症有膿頭者少，無膿頭者多。成膿期火毒壅聚，化腐釀膿，膿成脹急則啄痛；臖核腫痛，或見有紅線走竄，乃毒流經脈所致。潰後膿出則毒泄，正氣漸復，氣血得通，故腫痛減而速愈。若傷筋骨，則毒邪留連，深伏筋骨，纏綿難愈，或雖愈而留遺患。胬肉外翻為內有蓄膿，疔根未脫；筋攣為筋脈灼傷，失於濡養；骨死髓枯為結毒伏骨所致。本病以清熱解毒為治療原則。
手足部疔瘡的辨證論治
【證見】初起時多生於一側甲沿，也可蔓延至對側及甲下，局部紅腫疼痛，一般2～3日成膿。若膿液積於甲下，則甲面可見黃白色膿影，造成指甲潰空或胬肉突出，需剪去部分指甲或拔除指甲方可痊癒。
【治法】清熱解毒。
【方藥】
1．主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加味
處方：金銀花9克，野菊花9克，紫花地丁15克，天葵子9克，蒲公英30克，當歸尾9克，赤芍9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)清解片，每次5片，每日3次，溫開水送服。
(2)解毒消炎丸，每次4片，每日3次，溫開水送服。
3．單方驗方
(1)鮮夏枯草(陳茂林《四川中醫》1983．6)
處方：鮮夏枯草1000克，清水煮爛，過濾去渣，濃縮呈糊狀。每次服2湯匙，每日3次；同時，濕敷患部，每日2-3次。
(2)指疔傷骨內服方(朱仁康《中醫外科學》)
處方：胡頹子根90克，忍冬藤60克，菝葜30克，生何首烏15克，黑豆60克。水煎服，每日1劑。
(3)豬苦膽方(田中勛等驗方)
處方：鮮豬苦膽1枚，蠍尾1條，蜈蚣1條，生乳香l克，生沒藥l克，冰片0．3克。共研為細末，裝入苦膽內，攪勻，套在患指趾上，用線扎口(切勿過緊)，l晝夜後取下。若一次不愈，可再套l料。
