病因
多因急性化膿性鼻竇炎反覆發作未徹底治癒而遷延所致，故其病因和致病菌與急性化膿性鼻竇炎者相似。此外，特應性體質與本病關係甚為密切。本病亦可慢性起病（如牙源性上頜竇炎）。
臨床表現
1.膿涕多
鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見於牙源性上頜竇炎。
2.中鼻道症狀
嗅區可見膿涕，中鼻甲肥大、水腫或息肉樣變，鼻黏膜慢性充血。
3.鼻塞
輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
4.頭痛
慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。
5.其他症狀
由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、異物感或咽乾痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等症狀。
檢查
1.引流試驗
中鼻道或嗅裂有膿涕，引流試驗膿涕增多。
2.鼻竇內窺鏡
鼻竇內窺鏡可見膿液、息肉樣變。
3.X線
X線鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿刺沖洗有膿有助診斷。
診斷
根據臨床表現及輔助檢查即可明確診斷。
鑑別診斷
1.與慢性鼻炎鑑別
慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑑別關鍵；拍攝X光片檢查鑑別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限於鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。
2.與神經性頭痛鑑別
有些患神經性頭痛的患者可長年頭痛，反覆發作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種患者基本沒有鼻部症狀，故從表現及拍X光片即可加以鑑別。
併發症
1.眼部疾病
球後視神經炎，導致視力下降。
2.呼吸系統疾病
咽部感染、支氣管炎、支氣管擴張，可導致支氣管哮喘。
3.消化系統疾病
胃腸刺激反應，多見於幼兒，導致胃腸功能紊亂，引起食欲不振、胃痛、腹瀉或便秘，類似潰瘍病症狀。
4.心臟病變
可引起心內膜炎、心包炎或心肌炎，植物神經功能紊亂，可致心動過速、心動徐緩、心絞痛等。
5.其他疾病
可引起關節炎、風濕熱、舞蹈病、腎炎、腎盂炎、膀胱炎、骨髓炎等。
治療
1.滴鼻劑
以減充血劑為主，其能改善鼻腔通氣和引流，常用者是1%麻黃素生理鹽水。此外，滴鼻劑配伍中應含有保護和恢復鼻黏膜纖毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。
2.上頜竇穿刺沖洗
每周1～2次。必要者可經穿刺針導入矽膠管留置於竇內，以便每日沖洗和灌入抗生素與類固醇激素等藥物。
3.置換法
用負壓吸引法使藥液進入鼻竇，套用於額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最宜於慢性化膿性全鼻竇炎者。
4.額竇導管沖洗
由於鼻額管解剖變異甚多，且常被過度發育的篩泡或肥大和炎性腫脹的中鼻甲所阻擋，使導管通入竇內之可能性極小，加之掌握本法較難，故目前已較少套用。
5.輔助性手術
如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和糾正高位鼻中隔偏曲等，手術目的是解除中鼻道及其附近區域的阻塞，改善鼻竇通氣和引流，促進鼻竇炎症的消退。
6.鼻竇手術
（1）經典的鼻竇根治性手術 原則是切除患竇不可逆性病變黏膜，並建立鼻竇與鼻腔間長期穩定的勇氣和引流。如徹底切除竇內黏膜後，行上頜竇內側壁和鼻腔下鼻道開窗、開放額竇鼻額管和蝶竇開口等。
（2）功能性內窺鏡鼻竇手術 原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙，清除以中鼻道為中心的附近區域（竇口鼻道複合體）病變，特別是前組篩竇的病變，無須行廣泛的鼻竇黏膜切除。即通過小範圍或局限性手術解除廣泛的鼻竇病變。如鉤突切除術、前篩竇切除術、上頜竇自然口、蝶竇開口和額竇開口擴大術等。
中醫治療
關鍵增強自身抗病功能以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。
1、用綜合性治療，對鼻炎、牙病及其他病同時治療。
2、關鍵增強自身抗病功能，套用“正氣中藥方”。
3、配合清熱排毒，養陰降火中藥。
4、配合清熱除濕化痰活血通竅的中藥。
預防與護理
1、平時注意鼻腔衛生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
3、游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
4、有牙病者，要徹底治療。
5、急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6、遵醫囑及時用藥。
7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
8、嚴禁菸、酒、辛辣食品。
9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
10、平時可常做鼻部按摩。
