病因病理
可分急性和慢性兩類。鼻竇黏膜充血腫脹，炎性細胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。竇壁骨質硬化增生。多見於上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。
臨床表現
急性期由於黏膜充血、水腫、分泌物增多，可表現為感染竇腔渾濁，密度均勻增高，竇腔積液可形成氣液平面，黏膜增厚、骨壁清晰。可合併鼻腔黏膜和鼻甲腫脹。慢性期因黏膜纖維組織增生或息肉樣變，炎症侵及黏膜下層，致骨壁反應性增生，或骨質吸收、破壞，可表現為肥厚的黏膜沿竇壁環形增生，或凸凹不平的息肉狀；粘胺下鄰近骨壁硬化。增白或骨質吸收，白線模糊不清。
變態性鼻炎可導致驟然發作的雙側全鼻竇渾濁，伴高度黏膜水腫，呈息肉狀或分葉狀，骨壁清晰正常。
影像學表現
⒈X線平片：副鼻竇內側壁內襯線狀或波浪狀增厚的黏膜影，竇腔積液（膿），竇腔內氣-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，竇壁可有硬化變白。
⒉CT表現：鼻竇黏膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度內襯影，不規則表面環形增強。竇腔內積液，可為軟組織密度（膿）。竇壁骨質增厚，密度增高。合併竇腔內息肉時可見單發或多發圓或長圓形軟組織密度占位，無增強。
⒊MRI表現：竇腔內含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。靜脈（Gd）增強T1權重像可見增厚的黏膜均一強化。
鑑別診斷
需與非化膿性鼻竇炎，副鼻竇惡性腫瘤鑑別。
治療
鼻竇炎的主要症狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻淨，配合0．15％黃連素或0．5％的氯黴素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由於藉助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。
一、可選用的西藥
化膿性鼻竇炎1．急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
(2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者。
2．慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
二、可選用的中成藥
1．肺經風熱型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
(2)膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。
(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。
(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。
(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。
(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。
(7)辛苹沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。
(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。
(9)鼻淵舒口服液
三、按摩治療法
按摩部位：
1．足底部反射區：額竇、頭部（大腦）、腦垂體、小腦及腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
2．足外側反射區：生殖腺。
3．足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴結、下身淋巴結。
常用手法：
1．足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2．足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
3．足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
預防與護理
1、平時注意鼻腔衛生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
3、游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
4、有牙病者，要徹底治療。
5、急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6、遵醫囑及時用藥。
7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
8、嚴禁菸、酒、辛辣食品。
9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
10、平時可常做鼻部按摩。
食療驗方
（1）公英地丁醬
【組成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。
【功能主治】清熱解毒，排膿。
【用法用量】蒲公英、地丁洗淨，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。
（2）蒼耳子茶
【組成】蒼耳子6克，茶葉6克。
【功能主治】祛風通鼻竅。
【用法用量】兩物置杯中，泡開水代茶飲。
（3）蔥白汁
【組成】蔥白10克。
【功能主治】祛風通竅。
【用法用量】蔥白搗爛，絞汁，塗鼻唇之間，每日2次；或用開水沖後， 乘溫熏口鼻。
（4）茶柏散
【組成】上等龍井茶30克，川黃柏6克。
【功能主治】清熱瀉火，解毒排膿。
【用法用量】共研細末。以少許藥未嗅入鼻內兩側，每日多次。
（5）葫蘆酒
【組成】苦葫蘆子30克。
【功能主治】通鼻竅。
【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣後，少少納入鼻中。每日2～4次。
（6）老乾絲瓜末
【組成】老乾絲瓜2克。
【功能主治】化瘀解毒。
【用法用量】將老乾絲瓜乾燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
（7）黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適於急性鼻竇炎者。
（8）魚腥草、東風桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適於急性鼻竇炎者
（9）麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎後過濾，每日3次點鼻。適於慢性鼻竇炎者。
（10）魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片O.9克，共研細末，每日3次吹鼻。適於慢性鼻竇炎者。
（11）麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適於慢性鼻竇炎者，療效理想。
虛症
（1）辛荑花煲雞蛋
【組成】辛荑花10～20克，雞蛋2隻。
【功能主治】解毒，通鼻竅，滋陰。
【用法用量】用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟後去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
（2）大薊根雞蛋
【組成】鮮大薊根60克，雞蛋3隻。
【功能主治】潤肺解毒，育陰止血。
【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
細菌學
在急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化過程中，鼻竇中的細菌也會產生變化。研究對象為對抗生素治療無效的急性鼻竇炎患者，對其在首次發病的34~50天內進行動態細菌培養研究。首次抽吸培養細菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此後的抽吸培養中除原有的細菌外又出現了厭氧菌，包括梭桿菌、紫單細胞菌和消化鏈球菌。而且分離出的需氧菌對抗生素的耐藥性逐漸增加。提示厭氧菌感染繼發於化膿性細菌感染。化膿性細菌感染為厭氧菌感染提供了厭氧條件（粘液的滯留、竇口的堵塞和缺氧）。慢性鼻竇炎的致病菌變異很大，導致消炎類藥物治療很難取得效果。
化膿性鼻竇炎是鼻炎中最常見的一種類型，一般多發於青少年，危害性很大，臨床上可以首選中成藥 複方通竅止流散 進行保守治療，效果良好。一旦患上化膿性鼻竇炎這種疾病，不但會影響生活，還會給身體帶來各種不適。要想減少頜竇炎帶來的危害，患者朋友們在就醫的同時，還必須要在生活中多加注意。那么，化膿性鼻竇炎患者的注意事項有哪些呢？
化膿性鼻竇炎患者的注意事項主要有以下幾點：
⒈化膿性鼻竇炎患者在生活中要注意鼻腔衛生。
⒉當患者需要注意擤涕時，要注意方法。
⒊當化膿性鼻竇炎患者需要游泳時，要注意姿勢一定要正確，最好是要把頭露出水面，這也是頜竇炎患者的注意事項中很重要的一個方面。
⒋當出現牙病時、一定要徹底的治療。
⒌當化膿性鼻竇炎發作時，要注意休息，並且要注意保持室內空氣流通，避免直接的風吹與陽光直射。
⒍化膿性鼻竇炎患者一定要遵醫囑用藥，這也是鼻竇炎患者的注意事項之一。
⒎患者要有治療的信心與恆心，積極地進行體育鍛鍊，增強體質。
⒏禁忌菸酒，禁忌辛辣等刺激性食物。
⒐在生活中可以適當的進行鼻部按摩。
⒈蒼耳子30-40個，輕輕捶破，放入小鋁鍋內，加入麻油50克，文火煎炸蒼耳子，待蒼耳子炸枯時，濾取藥油裝入清潔瓶內備用。用時以消毒小棉球沾藥油少許塗於鼻腔內，每日2-3次，兩周為一療程。
註：藥油塗入鼻腔時，應儘量塗進鼻腔深部。使用本法應持之以恆，儘量不要間斷，治癒為止。
⒉上等龍井茶 30克，川黃柏 6克，共研細末，以少許藥粉嗅入鼻內，每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等症。
⒊孩兒茶適量，研為細末，吹鼻，每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。
⒋苦葫蘆子 30克，將上藥搗碎並置於淨瓶中，以 150毫升好酒浸之，1周后開封，去渣備用。用時取少許滴入鼻中，每日4次，可通竅。主治鼻塞、眼目昏痛等。
