病因
本徵的主要病因有以下因素。1.左心室心肌病變，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。2.左心室壓力負荷過重，如高血壓、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等。3.左心室容量負荷過度，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病（室間隔缺損、動脈導管未閉等）。4.左心室舒張期順應性減低，主要見於冠心病、高血壓、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病。5.嚴重心律失常，如心房顫動、心房撲動、陣發性心動過速、高度房室傳導阻滯等。6.心外疾病，如肺栓塞、腦血管意外、吸入刺激性氣體、靜脈補液過量、腎炎、腎衰竭等。
臨床表現
心源性哮喘就是陣發性的夜間呼吸困難。該病多發生在老年人身上，通常都是由於高血壓、冠心病等導致慢性心力衰竭所造成的。最突出的臨床表現為陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發作多發生在夜間熟睡1～2小時後，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起並打開窗戶，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十餘分鐘至1小時左右，呼吸困難可自動消退，患者又能入睡。嚴重者可持續發作，頻頻咳嗽，氣促加重，發紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，並可發展為急性肺水腫。體徵除了原發疾病的體徵，如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動、S4及瓣膜聞及雜音外，尚有左心衰的體徵，如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕囉音（特別是左肺基部的細濕囉音）及哮鳴音、胸腔積液（特別是右側胸腔積液）、血壓可因代償性交感神經張力增加引起小動脈收縮致血壓暫時性升高。在無呼吸道感染情況下，出現咳嗽、氣喘，口唇發紺，下肢浮腫，平睡仰臥時加重，用抗菌消炎藥治療效果不明顯，但用強心藥物療效很好；當輕微活動或稍微勞動後，出現氣虛無力，平臥後反而出現咳嗽、氣喘、氣促，須墊高枕頭方感到舒適些；精神淡漠或煩躁不安，常在睡眠中憋醒，要求把門窗打開，才自覺舒服；尿量晝少夜多。
檢查
1.實驗室檢查並發感染時可有白細胞計數升高。中性粒細胞比例增加。2.其他輔助檢查X線檢查示兩肺門陰影增加，不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫（肺野呈雲霧狀陰影）。左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動圖示左心室內徑增大，室壁運動振幅減弱等。
診斷
典型的支氣管哮喘，發作前有先兆症狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後，可再次發作甚至導致哮喘持續狀態。此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘患者，在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作、運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。根據有無過敏原和發病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年青少年時發病，多有家族過敏史為Ⅰ型變態反應。內源性哮喘則多無已知過敏原在成年人發病，無明顯季節性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。無論何種哮喘輕症可以逐漸自行緩解，緩解期無任何症狀或異常體徵。
診斷標準
(一)診斷標準
1、反覆發作喘息呼吸困難胸悶或咳嗽多與接觸變應原病毒感染運動或某些刺激物有關。
2、發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性以呼氣期為主的哮鳴音。
3、上述症狀可經治療緩解或自行緩解。
4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5、對症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)應最少具備以下一項試驗陽性：①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值吸入β2激動劑後FEV1(或PEF)增加15%以上②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定清晨及入夜各測一次)≥20%③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。
鑑別
亦可因呼吸困難，陣咳，肺部濕囉音與哮鳴音而誤診為支氣管炎或支氣管哮喘，須加鑑別。
併發症
1.心力衰竭
2.急性肺水腫
3.猝死
心源性哮喘猝死是最嚴重的併發症，因其常常無明顯先兆症狀，一旦突然發生，往往來不及搶救而死亡。下呼吸道和肺部感染 。水電解質和酸鹼失衡 由於哮喘發作，缺氧，攝食不足，脫水，心，肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常並發水，電解質和酸鹼失衡，些均是影響哮喘療效和預後的重要因素，要努力維持水，電解質和酸鹼平衡，每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析，及時發現異常，及時處理。
4.氣胸和縱隔氣腫
由於哮喘發作時氣體瀦留於肺泡，使肺泡含氣過度，肺內壓明顯增加，慢性哮喘已並發的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發性氣胸;套用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
治療
應努力尋找發生本徵的病因並進行病因治療，如二尖瓣狹窄所致的陣發性呼吸困難，行二尖瓣分離可使本徵症狀完全消失。陣發性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同，如鎮靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流；用強心、利尿及血管擴張劑，以改善心功能。
預防
應積極治療原發病，改善心臟功能。
預後
本徵預後與原發病性質有關，如二尖瓣狹窄經手術治療，預後良好，而主動脈瓣疾病、冠心病引起者預後差，病情常迅速惡化，很快累及右心室而出現全心衰。
飲食保健
1.患者的飲食應既清淡又有營養，少吃多餐。
2.不吃有刺激性、能引起過敏反應、是哮喘發作的食物和發物，少吃辛辣厚膩的食品，限制食鹽攝入，避免過多食用含某些有害添加劑的食品，日常多吃蔬菜水果，多飲水。
3.注意選吃富含維生素A的食物，以保護氣管上皮細胞;多吃些富含維生素C的食物，以利抗炎、抗壞血、防感冒、防癌變，增強免疫機能。
4.還要多吃一些富含鈣質的食品，以提高氣管的抗過敏能力。還應保持每日大便通暢。
