厚朴七物湯

厚朴七物湯

厚朴七物湯,中藥方劑名。出自《金匱要略》卷上。為表里雙解劑。具有解肌散寒,和胃瀉腸之功效。主治太陽中風證與陽明熱證相兼。症見腹滿,腹痛,大便硬或不大便,飲食尚可,發熱,惡風寒,汁出,脈浮數;主治陽明腸胃寒證。症見腹滿,腹痛,且以脹為主,大便不暢,舌淡,脈沉。

歌訣

厚朴七物是複方,甘桂枳朴姜棗黃;腹滿發熱脈浮數,表里交攻效力彰。

組成

厚朴半斤(24g)、甘草三兩(9g)、大黃三兩(9g)、大棗10枚、枳實5枚(5g)、桂枝二兩(6g)、生薑五兩(15g)。

用法用量

上藥以水一斗,煮取四升。每服八合,溫服,每日三次。

功用

解肌散寒,和胃瀉腸。

主治

1、太陽中風證與陽明熱證相兼。症見腹滿,腹痛,大便硬或不大便,飲食尚可,發熱,惡風寒,汁出,脈浮數。

2、陽明腸胃寒證。症見腹滿,腹痛,且以脹為主,大便不暢,舌淡,脈沉(此即寒多者加生薑至半斤)。

方義

方中厚朴行氣消滿,導滯而和暢腑氣。大黃瀉熱通便,通降濁氣,使濁氣借氣機通暢而下出,物以藉氣而行也。桂枝解肌散風寒,使營衛之氣和合,與生薑相用,使解肌之力專,散寒之力強,散邪之中以和營衛。枳實瀉熱消痞,與厚朴相用,增強調達氣機,並使厚朴溫而不助熱;與大黃相用,則瀉熱通便,寓清熱之中以調氣,使邪不得集聚而消散。甘草、大棗益氣,一助桂枝、生薑借衛氣調和以抗邪驅邪;一使厚朴、大黃、枳實瀉熱通下而不傷正氣,更能調和諸藥而相輔相成,以奏其效。

運用

本方可以治療老年人習慣性便秘,痔瘡,慢性結腸炎,慢性腸胃炎或潰瘍,腸痙攣,胃痙攣,幽門水腫以及腸胃型感冒等病證而見上述證機者。

加減化裁

嘔者,加半夏五合;下利,去大黃;寒多者,加生薑至半斤。

使用注意

《外台秘要》:忌海藻、菘菜、生蔥、羊肉、餳。

附方

名稱:厚朴三物湯

組成:厚朴、大黃、枳實

用法:上藥以水一斗二升,先煮二味,取五升,納大黃,煮取三升,溫服一升。以利為度

主治:痛而閉者

出處:《金匱要略》卷上

名稱:防己椒目葶藶大黃丸

組成:防己、椒目、葶藶、大黃

用法:上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。先食飲服一丸,每日三次。稍增,口中有津液

主治:腸間有水氣,腹滿,口舌乾燥

出處:《金匱要略》卷中

名稱:大黃甘遂湯

組成:大黃、甘遂、阿膠

用法:以水三升,煮取一升,頓服之。其血當下

主治:婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也

出處:《金匱要略》卷下

化裁方之間的鑑別

大青龍湯、文蛤散與厚朴七物湯都可治療表里兼證,但大青龍湯主在表是太陽傷寒證,里是肺胃蘊熱證;文蛤湯主在表是太陽傷寒證,里是胃熱津傷證;而厚朴七物湯主表是太陽中風證,在里是陽明熱結證,是其不同也。

重要文獻摘要

1、《沈注金匱要略》:此有表證腹滿也。發熱十日之久,脈尚浮數,當責風邪在表。然風氣內通於肝,肝盛乘胃,故表見發熱,而內作腹滿;風能消谷,即能食而為中風,所以飲食如故。用小承氣蕩滌腸胃之熱,桂、甘、姜、棗調和營衛,而解在表之風耳。

2、《張氏醫通》:此本小承氣合桂枝湯,中間裁去白芍之酸收,不致引邪入犯營血。雖同用桂枝、甘草,與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥,正以泄氣之濁逆耳。

中藥方劑之厚字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。

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