四七湯[三因極一病證方論]

四七湯[三因極一病證方論]
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四七湯,中醫方劑名。出自《三因極一病證方論》卷八。具有降逆化痰,行氣解郁之功效。主治痰涎結聚,七情氣鬱。症見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。舌苔白滑,脈弦緩或弦滑。臨床常用於治療食道痙攣、慢性喉炎、梅核氣、呼吸道炎症、胃腸神經官能症,慢性胃炎、胃下垂等屬於痰氣鬱結者。

歌訣

四七湯理七情氣,半夏厚朴茯苓蘇。姜棗煎之舒鬱結,痰涎嘔痛盡能舒。又有局方名四七,參桂夏草妙更殊。

組成

半夏(制)五錢(15克),厚朴(姜制)三錢(9克),茯苓四錢(12克),紫蘇葉二錢(6克)。

用法用量

上藥切碎,加生薑三片,大棗兩枚,加水煎服。

功用

降逆化痰,行氣解郁。

主治

痰涎結聚,七情氣鬱。症見咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。

方義

1.氣鬱為本方的主證。方中用半夏降逆化痰,散結開郁,且又可和胃止嘔,厚朴下氣除滿。茯苓健脾滲濕,以杜生痰之源,助半夏化痰祛濕。蘇葉質輕辛溫,芳香疏散,可寬中散邪解郁,升降並用,有利於氣機條暢,更有寬胸暢中,行氣解郁之功。加生薑可助半夏降逆和胃止嘔,辛散化痰結。大棗可助茯苓健脾,且又可養血柔肝。諸藥合用,功效卓著。

2.七氣湯除七情氣鬱,痰涎壅結,咯不出咽不下,胸滿氣喘,或咳,或嘔,或攻沖作痛;四七湯治七情氣鬱,痰涎結聚,虛冷上氣,或心腹絞痛、膨脹喘急。同一七惰氣鬱,同以四味治之,而補瀉不同,何也?蓋因其虛實不同,一是胸滿氣喘,一是虛冷上氣。一在中上兩焦實,而下焦未見虛證,一在中上兩焦實,而下焦已見虛證。因下焦不虛,故藥專治上中二焦之痰氣;因下焦已虛,故藥兼治下焦之虛寒。二方用藥之奇頗同,一用蘇葉治上焦之結,一用玉桂治下焦之寒,皆有妙義,不可不深察也。

運用

診斷要點:咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。舌苔白滑,脈弦緩或弦滑。

臨床常用於治療食道痙攣、慢性喉炎、梅核氣、呼吸道炎症、胃腸神經官能症,慢性胃炎、胃下垂等屬於痰氣鬱結者。

加減化裁

1.如果在四七湯上去厚朴、茯苓、紫蘇葉、生薑、大棗,加入人參、肉桂、炙甘草三味中藥材,就成了局方四七湯,可溫中解郁,散結化痰,對於七情氣鬱、痰涎結聚證具有良好的療效。

2.心腹痛加玄胡。

使用注意

本方藥性溫燥,易於傷陰助熱,故陰虛津虧或火旺者不宜使用。

附方

名稱:四七湯

組成:半夏一升,人參、生薑、桂心、甘草各一兩

用法:上銼。以水一斗,煮取三升。分三服,一日三次

主治:虛冷上氣、勞氣

出處:《內科摘要》卷下

名稱:四七湯

組成:人參、茯苓各二兩,半夏(生)二兩,厚朴(薑汁制)三兩

用法:上為粗末。每服三錢,水一盞半,加生薑七片,大棗一個,煎六分,食前服

主治:七種氣

出處:《百一》卷四

名稱:四七湯

組成:半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,生薑15g,蘇葉6g

用法:水煎服

主治:梅核氣

出處:《易簡》

功用:行氣散結,降逆化痰

名稱:四七湯

組成:紫蘇二錢,厚朴(薑汁炒)三錢,白茯苓四錢,半夏(姜制)五錢,檳榔(堅實,內白花者)二錢

用法:加生薑七片,烏梅一個,水煎,細嚼沉香溫服

主治:七情所感,喉間梅核氣,心腹痛

出處:《國醫宗旨》卷二

重要文獻摘要

《湯頭歌訣》:“四七湯理七情氣,半夏厚朴茯苓蘇。姜棗煎之舒鬱結,痰涎嘔痛盡能舒。又有局方名四七,參桂夏草妙更殊。半夏、茯苓、厚朴、紫蘇葉。與生薑、大棗同煎,可行氣散結,降逆化痰,用於治療痰涎凝聚證及由喜、怒、悲、恐、憂、思、驚七情影響而致的氣鬱,故名四七湯。症見咽中有異物感,咯吐不出,咽之不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或胸脅攻撐作痛,舌苔白滑,脈弦緩或弦滑。”

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